Raynaud के घटना के लिए एक गाइड

Raynaud की घटना समझाया

Raynaud की घटना एक विकार है जो उंगलियों, पैर की अंगुली, कान, और नाक में रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। इस विकार को एपिसोडिक हमलों द्वारा वर्णित किया जाता है, जिसे वासोस्पैस्टिक हमलों कहा जाता है, जो अंक (उंगलियों और पैर की उंगलियों) में रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने के लिए (संकीर्ण) का कारण बनता है। Raynaud की घटना अपने आप पर हो सकती है, या यह अन्य स्थितियों के लिए माध्यमिक हो सकता है।

हालांकि अनुमान अलग-अलग हैं, हाल के सर्वेक्षणों से पता चलता है कि रेनुद की घटना संयुक्त राज्य अमेरिका में आम जनसंख्या का 5 से 10 प्रतिशत प्रभावित कर सकती है। पुरुषों को विकार होने की तुलना में अधिक संभावना है। रेनुड की घटना उन लोगों में अधिक आम प्रतीत होती है जो ठंडे मौसम में रहते हैं। हालांकि, विकार वाले लोग जो हल्के मौसम में रहते हैं, ठंडे मौसम की अवधि के दौरान अधिक हमले हो सकते हैं।

हमले के दौरान क्या होता है?

ज्यादातर लोगों के लिए, आमतौर पर ठंड या भावनात्मक तनाव के संपर्क में एक हमला होता है। आम तौर पर, हमले उंगलियों या पैर की उंगलियों को प्रभावित करते हैं लेकिन नाक, होंठ, या कान लोब को प्रभावित कर सकते हैं।

चरम सीमा को कम रक्त आपूर्ति

जब कोई व्यक्ति ठंड के संपर्क में आ जाता है, तो शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया गर्मी के नुकसान को धीमा करना और उसके मूल तापमान को संरक्षित करना है। इस तापमान को बनाए रखने के लिए, रक्त वाहिकाओं जो त्वचा की सतह पर रक्त प्रवाह को नियंत्रित करती हैं, सतह के निकट धमनियों से रक्त को शरीर में गहरी नसों तक ले जाती हैं।

जिन लोगों के पास रायनाड की घटना है, उनके लिए सामान्य रक्त प्रतिक्रिया छोटे रक्त वाहिकाओं के अचानक स्पस्मोस्मिक संकुचन से तेज होती है जो उंगलियों और पैर की उंगलियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। उंगलियों और पैर की उंगलियों की धमनियां भी गिर सकती हैं। नतीजतन, चरम सीमाओं के लिए रक्त की आपूर्ति में काफी कमी आई है, जिससे प्रतिक्रिया में त्वचा की विकृति और अन्य परिवर्तन शामिल हैं।

त्वचा रंग और सनसनी में परिवर्तन

एक बार हमले शुरू होने के बाद, एक व्यक्ति उंगलियों या पैर की अंगुली में त्वचा रंग परिवर्तन (सफेद, नीला, और लाल) के तीन चरणों का अनुभव कर सकता है। रंग के परिवर्तनों का क्रम सभी लोगों के लिए समान नहीं है, और सभी के पास तीनों रंग नहीं हैं।

• धमनी (श्वेतता) धमनी के मस्तिष्क और डिजिटल धमनियों के परिणामी पतन के जवाब में हो सकती है।
• साइनोसिस (उदासीनता) प्रकट हो सकती है क्योंकि उंगलियों या पैर की उंगलियों को पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिल रहा है।

उंगलियों या पैर की अंगुली भी ठंड और सुस्त महसूस कर सकते हैं। अंत में, जैसे arterioles dilate और रक्त अंकों पर लौटता है, लाली हो सकती है। जैसे ही हमले समाप्त होते हैं, उंगलियों और पैर की उंगलियों में थ्रोबिंग और झुकाव हो सकता है। एक हमला एक मिनट से भी कम समय तक चल सकता है।

Raynaud की घटना वर्गीकृत कैसे है?

डॉक्टर रेनाड की घटना को प्राथमिक या माध्यमिक रूप के रूप में वर्गीकृत करते हैं। चिकित्सा साहित्य में, "प्राथमिक रेनुद की घटना" को भी कहा जा सकता है:

• Raynaud रोग
• idiopathic Raynaud की घटना
• प्राथमिक रेनुड सिंड्रोम

शब्द इडियोपैथिक और प्राथमिक दोनों का मतलब है कि कारण अज्ञात है।

प्राथमिक रेनुद की घटना

ज्यादातर लोग जिनके पास रायनाड की घटना है, उनका प्राथमिक रूप (हल्का संस्करण) है।

एक व्यक्ति जिसकी प्राथमिक रायनाड की घटना है, में अंतर्निहित बीमारी या संबंधित चिकित्सा समस्याएं नहीं हैं। पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाएं प्रभावित होती हैं, और लगभग 15% मामलों का निदान उन महिलाओं में किया जाता है जो 15 से 40 वर्ष के बीच होते हैं।

शोध से पता चलता है कि 10% से कम लोग जिनके पास कई वर्षों तक केवल वासस्पैस्टिक हमले होते हैं, अन्य शरीर प्रणालियों या अंगों के बिना, शायद ही कभी माध्यमिक बीमारी विकसित हो या विकसित हो।

माध्यमिक Raynaud की घटना

हालांकि माध्यमिक Raynaud की घटना प्राथमिक रूप से कम आम है, यह अक्सर एक अधिक जटिल और गंभीर विकार है। माध्यमिक मतलब है कि मरीजों में अंतर्निहित बीमारी या स्थिति होती है जो रायनुद की घटना का कारण बनती है।

संयोजी ऊतक रोग माध्यमिक Raynaud की घटना का सबसे आम कारण हैं। इनमें से कुछ बीमारियां रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मोटा कर और जहाजों को आसानी से बांधने के कारण अंकों में रक्त प्रवाह को कम करती हैं। मनीजों में रेनाड की घटना देखी गई है:

• स्क्लेरोडार्मा (लगभग 85%)
• मिश्रित संयोजी ऊतक रोग (लगभग 85%)
• लुपस (सिस्टमिक लुपस एरिथेमैटोसस) (लगभग 33%)

Raynaud की घटना भी उन रोगियों में हो सकती है जिनके पास अन्य संयोजी ऊतक रोग हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• स्जोग्रेन सिंड्रोम
• dermatomyositis
• polymyositis

संयोजी ऊतक रोगों के अलावा माध्यमिक Raynaud की घटना के संभावित कारण हैं:

• कार्पल टनल सिंड्रोम
• अवरोधक धमनी रोग
• कुछ दवाएं (जैसे बीटा-ब्लॉकर्स, एर्गोगामाइन की तैयारी, कुछ कीमोथेरेपी एजेंट)
• दवाएं जो वास्कोकस्ट्रक्शन का कारण बनती हैं (जैसे कुछ ओवर-द-काउंटर शीत दवाएं और नशीले पदार्थ)
• कुछ व्यवसायों में लोग (जैसे कि विनील क्लोराइड या श्रमिकों के संपर्क में आने वाले श्रमिक जो कंपन उपकरण को संचालित करते हैं)

माध्यमिक Raynaud की घटना वाले लोग अक्सर संबंधित चिकित्सा समस्याओं का अनुभव करते हैं। उंगलियों या पैर की अंगुली में त्वचा की अल्सर या गैंग्रीन अधिक गंभीर समस्याएं हैं। दर्दनाक अल्सर और गैंग्रीन काफी आम हैं और इलाज करना मुश्किल हो सकता है। एसोफैगस की मांसपेशियों में कमजोरी दिल की धड़कन या निगलने में कठिनाई का कारण बन सकती है।

अगर एक डॉक्टर रेनाड की घटना पर संदेह करता है, तो वह रोगी से विस्तृत चिकित्सा इतिहास के लिए पूछेगा। फिर चिकित्सक रोगी को अन्य चिकित्सीय समस्याओं से निपटने के लिए जांच करेगा। रोगी के कार्यालय दौरे के दौरान एक वासस्पैस्टिक हमला हो सकता है, जिससे डॉक्टर के लिए रायनाड की घटना का निदान करना आसान हो जाता है। अधिकांश डॉक्टरों को रेनाड की घटना का निदान करना काफी आसान लगता है लेकिन विकार के रूप में पहचान करना अधिक कठिन होता है।

Raynaud के घटना के लिए नैदानिक ​​मानदंड

प्राथमिक या माध्यमिक Raynaud की घटना का निदान करने के लिए डॉक्टर कुछ नैदानिक ​​मानदंडों का उपयोग करते हैं।

मानदंड: प्राथमिक रेनुद की घटना

प्राथमिक रेयनाड की घटना का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​मानदंडों में शामिल हैं:

• पैलोर (श्वेतता) या साइनोसिस (ब्लूनेस) के आवधिक वासस्पैस्टिक हमले (नोट: कुछ डॉक्टरों में कम से कम 2 वर्षों तक इन हमलों की उपस्थिति का अतिरिक्त मानदंड शामिल है)
• सामान्य नाखून केशिका पैटर्न
• नकारात्मक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी परीक्षण (एएनए)
• सामान्य एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)
• उंगलियों या पैर की उंगलियों में त्वचा के निशान या अल्सर के पिघलने, या गैंग्रीन (ऊतक मृत्यु) की अनुपस्थिति

मानदंड: माध्यमिक Raynaud की घटना

माध्यमिक रेनूड की घटना का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​मानदंडों में शामिल हैं:

• पैलोर (श्वेतता) और साइनोसिस (ब्लूनेस) के आवधिक वासस्पैस्टिक हमले
• असामान्य नाखून केशिका पैटर्न
• सकारात्मक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी परीक्षण (एएनए)

• असामान्य एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)
• त्वचा के निशान या त्वचा के अल्सर, या अंगुलियों या पैर की अंगुली में गैंग्रीन की उपस्थिति

Raynaud के घटना के लिए नैदानिक ​​टेस्ट

रेनूड के निदान की पुष्टि करने में सहायता के लिए आपके डॉक्टर द्वारा कई नैदानिक ​​परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।

नेलफोल्ड कैपिलारोस्कोपी

नेलफोल्ड कैपिलारोस्कोपी (माइक्रोस्कोप के तहत केशिकाओं का अध्ययन) डॉक्टर को प्राथमिक और माध्यमिक रेनुद की घटना के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है।

इस परीक्षण के दौरान, डॉक्टर मरीज की नाखूनों, त्वचा को नाखून के आधार पर तेल की एक बूंद डालता है। फिर चिकित्सक कैशिलरी नामक छोटे रक्त वाहिकाओं की असामान्यताओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के नीचे नाखूनों की जांच करता है। यदि केशिकाएं बढ़ी हैं या विकृत हैं, तो रोगी को संयोजी ऊतक रोग हो सकता है।

डॉक्टर दो विशेष रक्त परीक्षण , एक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टेस्ट (एएनए) और एक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) भी आदेश दे सकता है।

Antinuclear एंटीबॉडी टेस्ट (एएनए)

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टेस्ट (एएनए) परीक्षण यह निर्धारित करता है कि शरीर विशेष प्रोटीन (एंटीबॉडी) का उत्पादन कर रहा है जो अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जिनमें संयोजी ऊतक रोग या अन्य ऑटोम्यून्यून विकार होते हैं। इन संयोजी ऊतकों की बीमारियों या अन्य ऑटोम्यून्यून विकारों वाले मरीजों, शरीर की कोशिकाओं के नाभिक, या कमांड सेंटर को एंटीबॉडी बनाते हैं। इन एंटीबॉडी को एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी कहा जाता है और एक रोगी के रक्त सीरम को माइक्रोस्कोप स्लाइड पर रखकर परीक्षण किया जाता है जिसमें दृश्यमान नाभिक वाले कोशिकाएं होती हैं। फ्लोरोसेंट डाई युक्त पदार्थ जोड़ा जाता है जो एंटीबॉडी से बांधता है। एक सूक्ष्मदर्शी के तहत असामान्य एंटीबॉडी को नाभिक को बाध्यकारी देखा जा सकता है।

एरिथ्रोसाइट सीमेंटमेंट रेट (ईएसआर)

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) सूजन के लिए एक नैदानिक ​​परीक्षण है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) परीक्षण शरीर में सूजन का एक उपाय है और परीक्षण करता है कि लाल रक्त कोशिकाएं उस समय को मापकर कितनी तेज़ी से लाल रक्त कोशिकाएं निकलती हैं, जिस पर लाल रक्त कोशिकाएं समय के साथ ट्यूब के नीचे गिरती हैं। एक बढ़ी तलछट दर शरीर में गैर-विशिष्ट सूजन में वृद्धि के अनुरूप है। इसे अक्सर कम से कम "sedrate" कहा जाता है।

शीत उत्तेजना परीक्षण

ठंड उत्तेजना परीक्षण एक और परीक्षण है कि आपका डॉक्टर रेनुद की घटना का निदान करने के लिए उपयोग कर सकता है। एक ठंड उत्तेजना परीक्षण बर्फ के पानी के स्नान में डूबे जाने के बाद प्रत्येक उंगली के तापमान को मापता है।

गर्मी सेंसर आपकी उंगलियों से जुड़े होते हैं और तापमान तब तक दर्ज किया जाता है जब तक कि आपकी उंगली का तापमान उसी तरह के उपाय न हो, जैसा कि बर्फ के पानी के स्नान में रखा गया था।

रेनाडु की घटना वाले लोगों की मदद करने के लिए किस शोध का आयोजन किया जा रहा है?

शोधकर्ता रेनाडु की घटना का बेहतर निदान करने और भविष्यवाणी करने और अन्य बीमारियों के साथ सहयोग करने के लिए तरीकों का अध्ययन कर रहे हैं। वे रायनाड की घटना में रक्त प्रवाह में सुधार के लिए नई दवाओं के उपयोग का भी मूल्यांकन कर रहे हैं। स्क्लेरोडार्मा और अन्य संयोजी ऊतकों की बीमारियों में शोधकर्ता इन बीमारियों के संबंध में रायनाड की घटना की भी जांच कर रहे हैं।

उपचार का उद्देश्य हमलों की संख्या और गंभीरता को कम करना और उंगलियों और पैर की अंगुली में ऊतक क्षति और हानि को रोकने के लिए है। अधिकांश डॉक्टर प्राथमिक और माध्यमिक Raynaud की घटना के साथ रोगियों के इलाज में रूढ़िवादी हैं; यानी, वे पहले गैर-दवा उपचार और स्वयं सहायता उपायों की सलाह देते हैं।

डॉक्टर कुछ रोगियों के लिए दवाएं लिख सकते हैं, आमतौर पर माध्यमिक रेनुद की घटना वाले लोग।

इसके अलावा, रोगियों को किसी भी अंतर्निहित बीमारी या हालत के लिए इलाज किया जाता है जो द्वितीयक रेनुद की घटना का कारण बनता है।

गैर-औषधि उपचार और स्व-सहायता उपायों

कई नोड्रग उपचार और स्व-सहायता उपायों में रेनुद के हमलों की गंभीरता कम हो सकती है और समग्र कल्याण को बढ़ावा दिया जा सकता है।

एक हमले के दौरान कार्रवाई करें:

एक हमले को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। इसकी लंबाई और गंभीरता कुछ सरल कार्यों से कम हो सकती है। पहली और सबसे महत्वपूर्ण कार्रवाई हाथों या पैरों को गर्म करना है। ठंड के मौसम में, लोगों को घर के अंदर जाना चाहिए। उंगलियों या पैर की उंगलियों पर गर्म पानी चलाना या उन्हें गर्म पानी के कटोरे में भिगोना उन्हें गर्म कर देगा। आराम करने के लिए समय लेना हमले को खत्म करने में और मदद करेगा। यदि एक तनावपूर्ण स्थिति हमले को ट्रिगर करती है, तो कोई व्यक्ति तनावपूर्ण स्थिति और आराम से बाहर निकलने से हमले को रोकने में मदद कर सकता है। बायोफिडबैक में प्रशिक्षित लोग इस तकनीक का उपयोग हमले को कम करने में मदद के लिए पानी में हाथों या पैरों को गर्म करने के साथ कर सकते हैं।

सुरक्षित रखना:

यह न केवल चरम को गर्म रखने के लिए बल्कि शरीर के किसी हिस्से को ठंडा करने से बचने के लिए भी महत्वपूर्ण है। ठंड के मौसम में, रेनुद की घटना वाले लोगों को ड्रेसिंग पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

• ढीले कपड़े, मोजे, टोपी, और दस्ताने या मिट्टेंस की कई परतों की सिफारिश की जाती है।
• एक टोपी महत्वपूर्ण है क्योंकि खोपड़ी के माध्यम से शरीर की गर्मी का एक बड़ा सौदा खो जाता है।

• पैरों को शुष्क और गर्म रखा जाना चाहिए।
• कुछ लोगों को सर्दी के दौरान बिस्तर पर मिट्टेंस और मोजे पहनने में मदद मिलती है।
• रासायनिक गर्मियों, जैसे छोटे हीटिंग पाउच जिन्हें जेब, मिट्टेंस, जूते या जूते में रखा जा सकता है, लंबी अवधि के दौरान अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं।

रायनाड की घटना वाले लोगों को यह भी पता होना चाहिए कि एयर कंडीशनिंग हमलों को ट्रिगर कर सकती है। एयर कंडीशनिंग को बंद करना या स्वेटर पहनना हमलों को रोकने में मदद कर सकता है। कुछ लोगों को इन्सुलेटेड पीने के चश्मा का उपयोग करने और जमे हुए या रेफ्रिजेरेटेड खाद्य पदार्थों को संभालने से पहले दस्ताने डालने में भी मदद मिलती है।

धूम्रपान छोड़ने:

सिगरेट में निकोटीन त्वचा के तापमान को गिरने का कारण बनता है, जिससे हमले हो सकते हैं।

नियंत्रण तनाव:

तनाव प्रबंधन महत्वपूर्ण है। तनाव और भावनात्मक परेशानियां हमले को ट्रिगर कर सकती हैं, खासतौर पर उन लोगों के लिए जिनके पास प्राथमिक रायनाड की घटना है, तनावपूर्ण परिस्थितियों को पहचानने और उनसे बचने के लिए सीखना हमलों की संख्या को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। कई लोगों ने पाया है कि विश्राम या बायोफिडबैक प्रशिक्षण हमलों की संख्या और गंभीरता को कम करने में मदद कर सकता है। बायोफीडबैक प्रशिक्षण लोगों को स्वैच्छिक नियंत्रण के तहत अपनी उंगलियों का तापमान लाने के लिए सिखाता है।

व्यायाम:

कई डॉक्टर नियमित रूप से व्यायाम करने के लिए रेनूड की घटना, विशेष रूप से प्राथमिक रूप वाले मरीजों को प्रोत्साहित करते हैं।

अधिकांश लोग उस अभ्यास को पाते हैं:

• समग्र कल्याण को बढ़ावा देता है
• ऊर्जा स्तर बढ़ता है
• वजन को नियंत्रित करने में मदद करता है
• आराम से नींद को बढ़ावा देता है

अभ्यास कार्यक्रम शुरू करने से पहले आपको हमेशा अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। जिन लोगों के पास माध्यमिक Raynaud की घटना है, उन्हें ठंड के मौसम में बाहर अभ्यास करने से पहले अपने डॉक्टरों से बात करनी चाहिए।

• आहार / व्यायाम

अपने डॉक्टर को देखें:

रायनुद की घटना वाले लोगों को अपने डॉक्टरों को देखना चाहिए यदि वे चिंतित हैं या हमलों के बारे में डरते हैं या यदि उनके पास देखभाल करने के बारे में कोई सवाल है। अगर वे केवल शरीर के एक तरफ होते हैं (एक हाथ या एक पैर) और किसी भी समय उंगलियों या पैर की उंगलियों पर घावों या अल्सर में हमले का परिणाम होता है तो उन्हें हमेशा अपने डॉक्टरों को देखना चाहिए।

दवाओं के साथ उपचार

माध्यमिक Raynaud की घटना वाले लोग प्राथमिक रूप से दवाओं के साथ इलाज के लिए उन लोगों की तुलना में अधिक संभावना है।

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि सबसे प्रभावी और सुरक्षित दवाएं कैल्शियम-चैनल अवरोधक हैं, जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं और छोटे रक्त वाहिकाओं को फैलती हैं। ये दवाएं लगभग 65% रोगियों में हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करती हैं जिनके पास प्राथमिक और माध्यमिक रायनाड की घटना होती है। ये दवाएं अंगुलियों या पैर की उंगलियों पर त्वचा के अल्सर को ठीक करने में भी मदद कर सकती हैं।

अन्य रोगियों को अल्फा ब्लॉकर्स नामक दवाओं के साथ राहत मिली है जो नोरपीनेफ्राइन के कार्यों का सामना करते हैं, एक हार्मोन जो रक्त वाहिकाओं को रोकता है। कुछ डॉक्टर एक दवा लिखते हैं जो त्वचा के अल्सर को ठीक करने में मदद के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन पेस्ट जैसे रक्त वाहिकाओं को आराम देता है, जो उंगलियों पर लागू होता है। अक्सर, माध्यमिक रूप वाले रोगी विकार के प्राथमिक रूप वाले उपचार के रूप में उपचार के साथ-साथ प्रतिक्रिया नहीं देंगे।

मरीजों को ध्यान में रखना चाहिए कि रेनुद की घटना के लिए उपचार हमेशा सफल नहीं होता है।

_{स्रोत:}

_{एनआईएच प्रकाशन संख्या 01-4911}