आपने टेम्पोरोमंडिब्युलर (जबड़े) विकार (टीएमडी) के बारे में लेख देखे हैं, जिन्हें टीएमजे सिंड्रोम भी कहा जाता है। शायद आपने कभी अपने जबड़े क्षेत्र में दर्द महसूस किया है, या शायद आपके दंत चिकित्सक या चिकित्सक ने आपको बताया है कि आपके पास टीएमडी है।
यदि आपके पास टेम्पोरोमंडिब्युलर विकारों के बारे में कोई प्रश्न है, तो आप अकेले नहीं हैं। शोधकर्ता भी टीएमडी का कारण बनने के लिए जवाब दे रहे हैं, सबसे अच्छे उपचार क्या हैं, और हम इन विकारों को कैसे रोक सकते हैं।
टीएमडी सिर्फ एक विकार नहीं है, लेकिन परिस्थितियों का एक समूह, अक्सर दर्दनाक होता है, जो अस्थायी संयुक्त और चबाने को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों को प्रभावित करता है। हालांकि हम नहीं जानते कि वास्तव में कितने लोगों को टीएमडी है, विकार पुरुषों के रूप में दो बार महिलाओं को प्रभावित करने लगते हैं।
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प्रकारविशेषज्ञ आमतौर पर सहमत हैं कि temporomandibular विकार तीन मुख्य श्रेणियों में आते हैं:
- मायोफेसिकियल दर्द (टीएमडी का सबसे आम रूप, जो मांसपेशियों में असुविधा या दर्द है जो जबड़े के काम और गर्दन और कंधे की मांसपेशियों को नियंत्रित करता है)
- संयुक्त का आंतरिक अपमान (जिसका अर्थ है एक विघटित जबड़े या विस्थापित डिस्क, या कंडल की चोट)
- अपरिवर्तनीय संयुक्त रोग (जैसे जबड़े संयुक्त में ऑस्टियोआर्थराइटिस या रूमेटोइड गठिया )
एक व्यक्ति में एक ही समय में इनमें से एक या अधिक स्थितियां हो सकती हैं। वैज्ञानिकों का पता लगाया जा रहा है कि टीएमडी के कारण व्यवहारिक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कारक कैसे मिल सकते हैं।
शोधकर्ता टीएमडी के लक्षणों को स्पष्ट करने के लिए काम कर रहे हैं, निदान और बेहतर उपचार के आसान और बेहतर तरीकों के विकास के लक्ष्य के साथ।
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Temporomandibular संयुक्तTemporomandibular संयुक्त सिर के किनारे अस्थायी हड्डी के लिए, अनिवार्य कहा जाता है, निचले जबड़े को जोड़ता है। यदि आप अपनी उंगलियों को बस अपने कानों के सामने रखते हैं और अपना मुंह खोलते हैं, तो आप अपने सिर के प्रत्येक तरफ संयुक्त महसूस कर सकते हैं। चूंकि ये जोड़ लचीले होते हैं, जबड़े आसानी से ऊपर और नीचे और तरफ से आगे बढ़ सकते हैं, जिससे हमें बात करने, चबाने और चिल्लाने में मदद मिलती है। जबड़े संयुक्त और उसके आस-पास की मांसपेशियों को इसकी स्थिति और आंदोलन को नियंत्रित करता है।
जब हम अपने मुंह खोलते हैं, निचले जबड़े के गोल छोर, जिन्हें कंडिल्स कहा जाता है, अस्थायी हड्डी की संयुक्त सॉकेट के साथ ग्लाइड करते हैं। जब हम अपने मुंह बंद करते हैं तो कंडिल्स अपनी मूल स्थिति पर वापस स्लाइड करते हैं। इस गति को चिकनी रखने के लिए, मुलायम डिस्क कंडेल और अस्थायी हड्डी के बीच स्थित है। यह डिस्क टीएमजे को चबाने और अन्य आंदोलनों से झटके को अवशोषित करती है।
संयुक्त में दर्द
अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर लोगों के लिए, जबड़े संयुक्त या मांसपेशियों के क्षेत्र में दर्द संकेत नहीं है कि एक गंभीर समस्या विकसित हो रही है। आम तौर पर, टीएमडी से असुविधा कभी-कभी और अस्थायी होती है, जो अक्सर चक्रों में होती है। अंततः दर्द कम या कोई इलाज के साथ चला जाता है। टीएमडी दर्द वाले लोगों का केवल एक छोटा प्रतिशत महत्वपूर्ण, दीर्घकालिक लक्षण विकसित करता है।
लक्षण स्पष्ट करना
शोधकर्ता टीएमडी के लक्षणों को स्पष्ट करने के लिए काम कर रहे हैं, निदान और बेहतर उपचार के आसान और बेहतर तरीकों के विकास के लक्ष्य के साथ।
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कारणहम जानते हैं कि जबड़े या temporomandibular संयुक्त को गंभीर चोट टीएमडी का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, एक भारी झटका संयुक्त की हड्डियों को तोड़ सकता है या डिस्क को नुकसान पहुंचा सकता है, जबड़े की चिकनी गति को बाधित कर सकता है और दर्द या तालाब पैदा कर सकता है।
- जबड़े संयुक्त में गठिया चोट से भी हो सकता है।
- कुछ सुझाव देते हैं कि एक बुरा काटने (malocclusion) टीएमडी ट्रिगर कर सकते हैं, लेकिन हाल ही में अनुसंधान विवाद जो देखते हैं।
- ब्रेसिज़ और हेडगियर के उपयोग जैसे ऑर्थोडोंटिक उपचार को टीएमडी के कुछ रूपों के लिए भी दोषी ठहराया गया है, लेकिन अध्ययन अब दिखाते हैं कि यह असंभव है।
गम
कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि गम चबाने जबड़े संयुक्त में ध्वनि पर क्लिक करने का कारण बनता है, या जबड़े क्लिकिंग गंभीर टीएमजे समस्याओं की ओर जाता है। वास्तव में, आम जनसंख्या में जबड़े क्लिक काफी आम है। यदि दर्द या लॉकिंग जैसे कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो जबड़े पर क्लिक करने पर आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
डिस्क समस्याएं
विशेषज्ञों का मानना है कि जबड़े संयुक्त में क्लिक या पॉपिंग वाले अधिकांश लोगों में एक विस्थापित डिस्क होती है (मुलायम, सदमे-अवशोषण डिस्क सामान्य स्थिति में नहीं होती है)। जब तक विस्थापित डिस्क को जबड़े आंदोलन के साथ कोई दर्द या समस्या नहीं होती है, तब तक कोई इलाज की आवश्यकता नहीं होती है।
तनाव
विशेषज्ञों का सुझाव है कि तनाव (या तो मानसिक या शारीरिक) टीएमडी का कारण बन सकता है या बढ़ सकता है। टीएमडी वाले लोग अक्सर रात में अपने दांत छिड़कते हैं या पीसते हैं, जो जबड़े की मांसपेशियों को टायर कर सकते हैं और दर्द का कारण बन सकते हैं। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या तनाव क्लेंचिंग / पीसने और बाद के जबड़ा दर्द या पुरानी जबड़े दर्द / अक्षमता से निपटने का परिणाम है।
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संकेत और लक्षणटीएमडी से विभिन्न प्रकार के लक्षण जुड़े जा सकते हैं। दर्द, विशेष रूप से च्यूइंग मांसपेशियों और / या जबड़े संयुक्त में, सबसे आम लक्षण है। अन्य संभावित लक्षणों में शामिल हैं:
- सीमित आंदोलन या जबड़े की तालाब।
- चेहरे, गर्दन, या कंधों में दर्द विकिरण।
- मुंह खोलने या बंद करने पर जबड़े के जोड़ों में दर्दनाक क्लिकिंग, पॉपिंग या ग्रेटिंग लगता है।
- ऊपरी और निचले दांत एक साथ फिट होने के तरीके में अचानक, बड़ा परिवर्तन।
अन्य संबंधित लक्षण
अन्य कभी-कभी टीएमडी से संबंधित हो सकते हैं, जैसे कि:
- सिर दर्द
- earaches
- चक्कर आना
- सुनने में समस्याएं
हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जबड़े संयुक्त या चबाने वाली मांसपेशियों में कभी-कभी असुविधा काफी आम होती है और आमतौर पर चिंता का कारण नहीं होती है।
माध्यमिक सिरदर्द
एडीएएम के मुताबिक "टेम्पोरोमंडिब्युलर संयुक्त, या टीएमजे, डिसफंक्शन, माध्यमिक सिरदर्द का कारण हो सकता है। माध्यमिक सिरदर्द अंतर्निहित विकारों से होता है जो दर्द को एक लक्षण के रूप में उत्पन्न करते हैं।"
रोगी वकील और लेखक तेरी रॉबर्ट के मुताबिक, "कभी-कभी, सिरदर्द सिर्फ सिरदर्द होता है । दूसरी बार, सिरदर्द किसी अन्य स्थिति का लक्षण हो सकता है। इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के सिर दर्द होते हैं, और उपचार के आधार पर भिन्न होते हैं निदान। इन कारणों से, समय पर और सटीक निदान महत्वपूर्ण है। "
एनजाइना
रिचर्ड एन फोगोरोस एमडी के मुताबिक, "जबड़े दर्द एंजिना का काफी आम अभिव्यक्ति है।" "अज्ञात एपिसोडिक जबड़े दर्द का मूल्यांकन चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए"
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निदानचूंकि टीएमडी के सटीक कारण और लक्षण स्पष्ट नहीं हैं, इन विकारों का निदान भ्रमित हो सकता है। वर्तमान में, टीएमडी की सही पहचान करने के लिए कोई व्यापक रूप से स्वीकार्य, मानक परीक्षण नहीं है। हालांकि, लगभग 9 0 प्रतिशत मामलों में, चेहरे और जबड़े की एक साधारण शारीरिक परीक्षा के साथ रोगी के लक्षणों का विवरण, इन विकारों का निदान करने के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान करता है।
शारीरिक परीक्षा
शारीरिक परीक्षा में शामिल हैं:
- दर्द या कोमलता के लिए जबड़े जोड़ों और चबाने वाली मांसपेशियों को महसूस करना
- जबड़े आंदोलन के दौरान ध्वनि, पॉपिंग या grating ध्वनि सुनने के लिए सुनना
- मुंह खोलने या बंद करने के दौरान सीमित गति या जबड़े की तालाब की जांच करना
रोगी के दांत और चिकित्सा इतिहास की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, यह मूल्यांकन दर्द या जबड़े की समस्या का पता लगाने, निदान करने और दर्द या जबड़े लॉकिंग से छुटकारा पाने के लिए उपचार शुरू करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करता है।
नैदानिक परीक्षण
नियमित दंत एक्स-रे और टीएमजे एक्स-किरण (ट्रांसक्रैनियल रेडियोग्राफ) आमतौर पर टीएमडी का निदान करने में उपयोगी नहीं होते हैं। अन्य एक्स-रे तकनीकों को आमतौर पर केवल तभी जरूरी होता है जब चिकित्सक को गठिया जैसी स्थिति या जब महत्वपूर्ण दर्द समय के साथ बनी रहती है और लक्षण उपचार के साथ सुधार नहीं करते हैं। इसमें शामिल है:
- आर्थ्रोग्राफी (डाई का उपयोग कर संयुक्त एक्स-रे)
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
- टोमोग्राफी (एक विशेष प्रकार का एक्स-रे)
किसी भी महंगी नैदानिक परीक्षण से गुजरने से पहले, एक और स्वतंत्र राय प्राप्त करना हमेशा बुद्धिमान होता है।
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कंज़र्वेटिव उपचार विकल्पटीएमडी उपचार के बारे में ध्यान रखने के लिए महत्वपूर्ण शब्द हैं:
- अपरिवर्तनवादी
- प्रतिवर्ती
कंज़र्वेटिव उपचार जितना संभव हो उतना आसान होता है और अक्सर इसका उपयोग किया जाता है क्योंकि अधिकांश रोगियों में गंभीर, अपर्याप्त टीएमडी नहीं होता है। कंज़र्वेटिव उपचार इस के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करते हैं:
- चेहरा
- जबड़ा
- संयुक्त
उलटा उपचार स्थायी, या अपरिवर्तनीय, संरचना या जबड़े या दांत की स्थिति में परिवर्तन नहीं करता है।
चूंकि अधिकांश टीएमडी समस्याएं अस्थायी होती हैं और इससे भी बदतर नहीं होती है, इसलिए सामान्य उपचार आमतौर पर असुविधा से छुटकारा पाने के लिए आवश्यक होता है। टीएमडी के लक्षणों को आसान बनाने में स्व-देखभाल प्रथाएं उपयोगी होती हैं, उदाहरण के लिए:
- मुलायम खाद्य पदार्थ खा रहे हैं
- गर्मी या बर्फ पैक लागू करना
- चरम जबड़े आंदोलनों से बचें (जैसे व्यापक चिल्लाना, जोर से गायन और गोंद चबाने)
तनाव को कम करने और कम करने के लिए विशेष तकनीक सीखना रोगियों को दर्द से निपटने में भी मदद कर सकता है जो अक्सर टीएमडी समस्याओं के साथ आता है।
अन्य रूढ़िवादी, उलटा उपचार में शामिल हैं:
- शारीरिक चिकित्सा (कोमल मांसपेशी खींचने और आराम अभ्यास पर केंद्रित)
- मांसपेशी relaxers और विरोधी भड़काऊ दवाओं के अल्पकालिक उपयोग
splints
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मौखिक उपकरण की सिफारिश कर सकते हैं, जिसे स्प्लिंट या काटने की प्लेट भी कहा जाता है, जो एक प्लास्टिक गार्ड है जो ऊपरी या निचले दांतों पर फिट बैठता है। स्प्लिंट क्लेंचिंग या पीसने को कम करने में मदद कर सकता है, जो मांसपेशी तनाव को आसान बनाता है। एक मौखिक स्प्लिंट केवल थोड़े समय के लिए उपयोग किया जाना चाहिए और काटने में स्थायी परिवर्तन नहीं करना चाहिए। यदि कोई स्प्लिंट दर्द का कारण बनता है या बढ़ता है, तो इसका उपयोग बंद करो और अपने डॉक्टर को देखें।
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सर्जिकल उपचार विकल्परूढ़िवादी, उलटा उपचार दर्द और मांसपेशियों की चक्कर की अस्थायी राहत के लिए उपयोगी हैं-वे टीएमडी के लिए "इलाज" नहीं कर रहे हैं। यदि लक्षण समय के साथ जारी रहते हैं या अक्सर वापस आते हैं, तो अपने डॉक्टर से जांचें।
अन्य प्रकार के टीएमडी उपचार, जैसे शल्य चिकित्सा या इंजेक्शन, जो ऊतकों पर आक्रमण करते हैं। कुछ दर्दनाक मांसपेशी साइटों में दर्द से राहत दवाओं को इंजेक्शन देते हैं, जिन्हें अक्सर "ट्रिगर पॉइंट" कहा जाता है। शोधकर्ता इस प्रकार के उपचार का अध्ययन कर रहे हैं यह देखने के लिए कि क्या ये इंजेक्शन समय के साथ सहायक हैं या नहीं।
सर्जिकल उपचार अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं और जहां संभव हो वहां से बचा जाना चाहिए। जब इस तरह के उपचार की आवश्यकता होती है, तो सुनिश्चित करें कि डॉक्टर आपको समझाए, शब्दों में आप समझ सकते हैं:
- उपचार के लिए कारण
- जोखिम शामिल हैं
- अन्य प्रकार के उपचार जो उपलब्ध हो सकते हैं
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अपरिवर्तनीय उपचार टीएमडी को खराब बना सकते हैंवैज्ञानिकों ने सीखा है कि कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ जबड़े जोड़ों के शल्य चिकित्सा प्रतिस्थापन जैसे कुछ अपरिवर्तनीय उपचार, गंभीर दर्द और स्थायी जबड़े के नुकसान का कारण बन सकते हैं। इनमें से कुछ डिवाइस ठीक से काम करने में विफल हो सकते हैं या समय के साथ जबड़े में अलग हो सकते हैं। जबड़े संयुक्त पर किसी भी सर्जरी से गुजरने से पहले, अन्य स्वतंत्र राय प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।
विटेक इम्प्लांट्स
खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने विटेक द्वारा कृत्रिम जबड़े संयुक्त प्रत्यारोपण को याद किया है, जो टूटने और आसपास की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि आपके पास इन प्रत्यारोपण हैं, तो अपने मौखिक सर्जन या दंत चिकित्सक को देखें। अगर आपके प्रत्यारोपण में समस्याएं हैं, तो उपकरणों को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
अन्य अपरिवर्तनीय उपचार
अन्य अपरिवर्तनीय उपचार जो कम मूल्य वाले हैं, और समस्या को और भी खराब कर सकते हैं:
- काटने को बदलने के लिए ऑर्थोडोंटिक्स
- पुनर्स्थापनात्मक दंत चिकित्सा (जो काटने के संतुलन के लिए ताज और पुल का उपयोग करती है)
- मौत समायोजन (काटने को काटने के लिए दांत पीसना)
हालांकि अधिकांश टीएमडी उपचारों की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर अधिक अध्ययन की आवश्यकता है, वैज्ञानिकों ने आक्रामक उपचार पर विचार करने से पहले सबसे रूढ़िवादी, उलटा उपचार का उपयोग करने की दृढ़ता से सलाह दी है। यहां तक कि जब टीएमडी समस्या पुरानी हो गई है, तब भी अधिकांश रोगियों को आक्रामक प्रकार के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
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अगर आपको लगता है कि आपके पास टीएमडी है तो मन में 5 चीजें रखें- ध्यान रखें कि ज्यादातर लोगों के लिए, टीएमडी से असुविधा अंततः इलाज की जाएगी या नहीं।
- टीएमडी के लक्षणों को आसान बनाने में सरल स्व-देखभाल प्रथाएं अक्सर प्रभावी होती हैं।
- यदि अधिक उपचार की आवश्यकता है, तो यह रूढ़िवादी और उलटा होना चाहिए।
- यदि संभव हो तो, इससे बचें, उपचार जो काटने या जबड़े में स्थायी परिवर्तन का कारण बनते हैं।
- अगर अपरिवर्तनीय उपचार की सिफारिश की जाती है, तो विश्वसनीय दूसरी राय प्राप्त करना सुनिश्चित करें।
दूसरी राय कहां प्राप्त करें
कई चिकित्सक, विशेष रूप से दंत चिकित्सक, टीएमडी के रूढ़िवादी उपचार से परिचित हैं। चूंकि टीएमडी आमतौर पर दर्दनाक होता है, अस्पतालों और विश्वविद्यालयों में दर्द क्लीनिक भी सलाह का एक अच्छा स्रोत हैं और इन विकारों के लिए दूसरी राय हैं। टीएमडी का निदान और उपचार करने में विशेष रूप से प्रशिक्षित चेहरे के दर्द विशेषज्ञ अक्सर सहायक हो सकते हैं।
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टीएमडी पर अनुसंधान किया जा रहा हैनेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डेंटल रिसर्च टीएमडी पर एक सक्रिय शोध कार्यक्रम का समर्थन करता है। इन विकारों का निदान करने के लिए विश्वसनीय दिशानिर्देशों का विकास करना सर्वोच्च प्राथमिकता है। टीएमडी के कारणों, उपचारों और रोकथाम पर अध्ययन और नैदानिक परीक्षण भी चल रहे हैं। निरंतर शोध के माध्यम से, टीएमडी पहेली के टुकड़े धीरे-धीरे गिर रहे हैं लेकिन स्थिर रूप से जगह में हैं।
निदान के लिए दिशानिर्देश
टीएमडी अनुसंधान के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक इन विकारों का निदान करने के लिए स्पष्ट दिशानिर्देश विकसित कर रहा है। एक बार वैज्ञानिक इस बात पर सहमत होते हैं कि इन दिशानिर्देशों का क्या होना चाहिए, चिकित्सकों के लिए अस्थायी विकारों की सही पहचान करने और यह तय करने के लिए कि उपचार, यदि कोई हो, तो यह आसान होगा।
स्रोत:
एनआईएच प्रकाशन संख्या 94-3487