स्तन कैंसर उपचार का इतिहास

स्तन कैंसर का निदान दर्दनाक है। लेकिन आज, जीवित रहने की दर 98% जितनी अधिक है, आशावादी होने के पहले कहीं अधिक कारण है। एक समय में, स्तन कैंसर का निदान तब किया जा सकता था जब ट्यूमर देखने या महसूस करने के लिए काफी बड़ा था। अब यह पहचाना जा सकता है - और ठीक हो गया - बहुत पहले, अक्सर किसी भी लक्षण प्रकट होने से पहले।

स्तन कैंसर, निदान और उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति में शामिल हैं:

• मैमोग्राफी
• सर्जिकल सुधार
• विकिरण
• कीमोथेरपी
• एस्ट्रोजेन सीमित दवाएं
• आनुवंशिक परीक्षण
• लक्षित आण्विक थेरेपी

पिछले दो दशकों में, चिकित्सा प्रगति ने कैंसर की हमारी समझ में क्रांतिकारी बदलाव करने में मदद की है।

स्तन कैंसर निदान में अग्रिम

1 9 50 के दशक के बाद से, मैमोग्राफी में प्रगति को स्थानीय स्तन कैंसर (जो मूल की अपनी साइट से फैल नहीं है) के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर को 80% से 98% तक बढ़ाने के लिए श्रेय दिया जाता है। मैमोग्राफी अब स्तन कैंसर का पता लगाने की संख्या एक विधि है। पहचान के लिए वर्षों में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया है:

• मानक मैमोग्राफी - 1 9 67 के बाद, डायग्नोस्टिक मैमोग्राफी ने विशेष रूप से स्तन एक्स-किरणों के लिए उपकरणों की शुरूआत के साथ लोकप्रियता प्राप्त की। उस समय, मैमोग्राफी का उद्देश्य - आज एमआरआई के लिए ऐसा ही - विसंगतियों के आगे विश्लेषण के लिए था जो पहले से ही पहचाना जा चुका था। स्क्रीनिंग मैमोग्राम - अब 40 साल की उम्र की सभी महिलाओं के लिए सलाह दी गई - 1 9 80 के दशक में शुरू हुई।

• डिजिटल मैमोग्राफी - डिजिटल मैमोग्राफी 1 99 0 के दशक की शुरुआत में पेश की गई थी और भविष्य की तुलना के लिए अधिक विस्तृत छवियां और आसान भंडारण प्रदान करती है, लेकिन यह अभी भी कई क्षेत्रों में उपलब्ध नहीं है, खासकर शहरों और प्रमुख शिक्षण अस्पतालों के बाहर। शोध से पता चलता है कि डिजिटल मैमोग्राफी मुख्य रूप से 50 से कम उम्र के महिलाओं को लाभ देती है, जो अभी भी अवधि रखते हैं, और घने स्तन ऊतक वाले भी हैं। अपेक्षाकृत कम वसा वाले ऊतक मानक मैमोग्राम में विसंगतियों को अस्पष्ट कर सकते हैं। ज्यादातर महिलाओं के लिए, डिजिटल नियमित मैमोग्राफी से अधिक सटीक नहीं है, लेकिन यह लगभग चार गुना महंगा है और बीमा द्वारा कवर होने की संभावना कम है।

• त्रि-आयामी मैमोग्राफी - 2011 में एफडीए द्वारा अनुमोदित नई तकनीक, त्रि-आयामी मैमोग्राफी स्पष्ट छवियों का उत्पादन कर सकती है और अधिक कैंसर को इंगित करने और आधा में दोहराए जाने वाले मैमोग्रामों की संख्या में कटौती की उम्मीद कर सकती है।
• अल्ट्रासाउंड - 1 9 70 के दशक के अंत में, डॉक्टरों ने यह निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना शुरू किया कि क्या पहले से ही पता चला है कि ठोस ठोस या तरल था, जो सहायता प्राप्त निदान था।
• एमआरआई - 2007 में, अमेरिकी कैंसर सोसाइटी (एसीएस) ने स्तन कैंसर के लिए उच्च जोखिम वाले महिलाओं के लिए वार्षिक एमआरआई की सिफारिश की, लेकिन प्रक्रिया महंगी है और केवल बड़े शहरों में उपलब्ध है। न तो अल्ट्रासाउंड और न ही एमआरआई माइक्रोक्रैफिकेशंस का पता लगा सकता है, जो कभी-कभी शुरुआती कैंसर का एकमात्र संकेत है। एक और नुकसान यह है कि एमआरआई हमेशा कैंसर को सौम्य (गैरकानूनी) विसंगतियों से अलग नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक बायोप्सी होती है - एक संदिग्ध ट्यूमर से ऊतक नमूने को हटाने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया।
• क्लिनिकल ब्रेस्ट परीक्षाएं और स्व-परीक्षाएं - एसीएस ने पहले चिकित्सक द्वारा स्तन आत्म-परीक्षा (बीएसई) के साथ वार्षिक चिकित्सकीय स्तन परीक्षाओं को प्रोत्साहित किया, 2015 में, उन्होंने दिशानिर्देशों को अद्यतन करने के लिए अद्यतन किया कि वे अब स्तन कैंसर स्क्रीनिंग के लिए नैदानिक ​​स्तन परीक्षा की सिफारिश नहीं करते हैं किसी भी उम्र में औसत जोखिम वाली महिलाएं।

सर्जरी, विकिरण, और कीमोथेरेपी

पिछले कई वर्षों में निम्नलिखित विभिन्न उपचारों का उपयोग किया गया है:

• सर्जिकल दृष्टिकोण - रेडिकल मास्टक्टोमीज - स्तन, छाती की मांसपेशियों और अंडरर्म लिम्फ नोड्स को हटाने - कभी-कभी 1 9वीं शताब्दी के आरंभ में किया जाता था। 1 9 40 के उत्तरार्ध में संशोधित कट्टरपंथी मास्टक्टोमी लाया, जो मांसपेशियों को बचाता है। 1 9 70 के दशक में, ट्यूमर को हटाने और आसपास के ऊतकों की एक छोटी मात्रा पर ध्यान केंद्रित करने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक और सीमित शल्य चिकित्सा विकल्प उपयोग किया गया - जिसे आमतौर पर " लम्पेक्टोमी " कहा जाता है। 1 9 85 में, रेडिएशन थेरेपी के साथ संयुक्त लम्पेक्टोमी जीवित रहने की दरों के मामले में मास्टक्टोमी के रूप में प्रभावी पाया गया था, लेकिन इसके परिणामस्वरूप स्थानीय स्थानीय दरों में वृद्धि हुई थी।

• विकिरण - 20 वीं शताब्दी के अंत में, डॉक्टरों ने पहली बार कैंसर ट्यूमर को कम करने के लिए विकिरण का उपयोग किया।
• कीमोथेरेपी - 1 9 40 के दशक में पेश की गई, कीमोथेरेपी शल्य चिकित्सा से पहले ट्यूमर आकार को कम कर सकती है, बाद में पुनरावृत्ति को रोक सकती है और मेटास्टेसाइज्ड कैंसर का इलाज कर सकती है , यानी, इसके प्रारंभिक स्थान से परे फैलती है। यद्यपि यह अभी भी दुष्प्रभाव पैदा करता है, जिसमें मतली, थकावट और अस्थि मज्जा विषाक्तता शामिल है, लेकिन पिछले कुछ वर्षों से कीमोथेरेपी आज बहुत कम कठोर है।

फार्मास्युटिकल ब्रेकथ्रूज़

निम्नलिखित विभिन्न दवा दृष्टिकोणों का भी उपयोग किया गया है:

• चुनिंदा एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉडिफायर्स (एसईआरएम) - एसईआरएम, जैसे नोल्वडेक्स (टैमॉक्सिफेन) , कैंसर से लड़ने वाले एसरोजेन को कैंसर कोशिका में प्रवेश करने की क्षमता सीमित करके एस्ट्रोजन की आवश्यकता होती है। उच्च जोखिम वाली महिलाओं में, 5 साल की अवधि में लिया जाने पर 50% तक पुनरावृत्ति और आक्रामक स्तन कैंसर के विकास को कम करने के लिए टैमॉक्सिफेन पाया गया था। Tamoxifen गैर घातक गर्भाशय कैंसर का खतरा बन गया है; जोखिम, हालांकि, बहुत छोटा है। इविस्ता (रालोक्सिफेन) , एक समान, हालांकि आम तौर पर कम प्रभावी दवा, को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का जोखिम नहीं मिला है। इसे टैमॉक्सिफेन के प्रतिस्थापन नहीं माना जाता है और केवल एस्ट्रोजन पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए इसका इरादा माना जाता है।
• अरोमाटेज अवरोधक - रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं के लिए, अरोमाटेस अवरोधक - दवाओं की एक श्रेणी जिसमें अरिमडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल) , अरोमासिन (एक्सेमेस्टेन) और फेमारा (लेट्रोज़ोल) शामिल है - कैंसर कोशिकाओं के लिए उपलब्ध एस्ट्रोजेन को कम करके काम करते हैं और अधिक प्रभावी पाए जाते हैं उन महिलाओं में टैमॉक्सिफेन की तुलना में जो पोस्टमेनोपॉज़ल हैं और जिनके पास एस्ट्रोजेन सकारात्मक स्तन कैंसर है।
• लक्षित हार्मोनल थेरेपी - हेरेसेप्टिन (ट्रास्टज़ुमाब) एक लक्षित थेरेपी है जो विशेष रूप से स्तन कैंसर के एक विशेष रूप से बांधती है जिसमें इसकी सतह पर एचईआर 2 / न्यू प्रोटीन बहुत अधिक होता है। यह कैंसर की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, लेकिन बहुत कम स्वस्थ ऊतक। केरोथेरेपी के साथ जोड़ा गया हेरसेप्टिन 50% तक एचईआर 2 / न्यू-पॉजिटिव स्तन कैंसर के पुनरावृत्ति में कटौती करता है।

रोकथाम और जेनेटिक परीक्षण

आज, हम जानते हैं कि स्वस्थ भोजन , नियमित व्यायाम , वजन कम करना और अल्कोहल से बचने से महिलाएं स्तन कैंसर के लिए अपने जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।

कुछ महिलाओं के लिए, जीवन शैली विकल्प पर्याप्त नहीं हो सकता है। 1 99 0 के उत्तरार्ध में, विज्ञान ने पुष्टि की कि बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 जीन के कुछ प्रकार (उत्परिवर्तन) स्तन कैंसर के लिए जोखिम में 80% की वृद्धि का कारण बनते हैं। कुछ महिलाएं जो खोजती हैं कि वे उच्च जोखिम में हैं, वे अपने स्तनों को हटाने का कठोर कदम उठाते हैं - और कभी-कभी उनके अंडाशय भी - बीमारी से बचने के लिए एक कदम में।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि जेनेटिक्स अगली सीमांत है। भविष्य की रणनीतियों में स्तन कैंसर होने से पहले हानिकारक जीन की मरम्मत या प्रतिस्थापन करने के लिए रोगी उपचार को वैयक्तिकृत करने के लिए अनुवांशिक परीक्षण और यहां तक ​​कि तकनीकों को शामिल किया जा सकता है। हालांकि, तेजी से चिकित्सा ज्ञान का विस्तार करने से महिलाएं व्यावहारिक उपचार निर्णयों से ग्रस्त होने के कारण भी अभिभूत महसूस कर सकती हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आप अकेले नहीं हैं। आज, स्तन कैंसर से बचने वाले हमारे समाज में एक शक्तिशाली शक्ति हैं, सुसान जी। कोमेन फाउंडेशन के राष्ट्रीय (वार्षिक) रेस फॉर द इलाज जैसी घटनाओं के माध्यम से उनकी बढ़ती संख्या और दृश्यता के कारण। इसके अलावा, स्तन कैंसर सहायता समूह , ऑनलाइन समुदाय, और अन्य विकास इस बीमारी से निदान महिलाओं के लिए एक लंगर प्रदान करते हैं।

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