अपवर्तक सेलियाक रोग एक डरावना निदान हो सकता है: परिभाषा के अनुसार, इसका मतलब है सेलियाक रोग के लिए मानक उपचार - लस मुक्त आहार - काम करने में असफल रहा है, और अब आपको विकल्पों की तलाश करनी होगी।
अच्छी खबर यह है कि, अपवर्तक सेलियाक बेहद दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, आपकी समस्या अपवर्तक सेलेक रोग नहीं है - इसके बजाय, आपके आहार में ग्लूकन की सूक्ष्म मात्रा या अन्य चिकित्सीय स्थिति संभावित रूप से आपके लगातार लक्षण पैदा कर रही है।
हालांकि, अगर आपका डॉक्टर अन्य कारणों का उल्लंघन करता है और अंत में आप एक अपवर्तक सेलेक रोग से निदान होते हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि चिकित्सक बहुमत के मामलों का सफलतापूर्वक इलाज कर सकते हैं; उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि आप किस प्रकार के अपवर्तक सेलेक से पीड़ित हैं, साथ ही आपके चिकित्सा इतिहास और स्थिति में अन्य कारकों के साथ।
अपवर्तक Celiac रोग का प्रकार उपचार विकल्प, पाठ्यक्रम निर्धारित करता है
दो प्रकार की अपवर्तक सेलेक रोग है: टाइप I और टाइप II। जब आपका निदान हो जाता है, तो आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपके पास किस प्रकार का है। आम तौर पर, टाइप I अधिक आम और अधिक आसानी से इलाज किया जाता है, लेकिन हाल के अध्ययनों ने टाइप II के इलाज के लिए आशाजनक परिणामों की सूचना दी है।
ज्यादातर परिस्थितियों में, आपको एक सेलियाक सेंटर में अपवर्तक सेलेक रोग के लिए इलाज किया जाएगा जिसमें अनुभव प्रबंधन और स्थिति की निगरानी होगी; क्योंकि अपवर्तक सेलेक बहुत दुर्लभ है, कई गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट ने पहले मामलों को संभाला नहीं है।
पोषण सहायता के साथ उपचार शुरू हो सकता है
अपवर्तक सेलेक रोग से वजन घटाने और कुपोषण का कारण बन सकता है , भले ही आप एक स्वस्थ, संतुलित ग्लूटेन-मुक्त आहार खा रहे हों। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपके सावधान आहार के बावजूद, आपके छोटे आंतों को नुकसान, जिसे विलासिता एट्रोफी के नाम से जाना जाता है , ठीक नहीं हुआ है।
तो आपका चिकित्सक आपके शरीर के विटामिन, खनिज, और अन्य पोषक तत्वों के स्तर की जांच करके और अपने कुपोषण को दूर करने में मदद के लिए पोषण सहायता निर्धारित करके अपना उपचार शुरू कर सकता है। 60% रोगियों के लिए, इस पोषण सहायता में कुल माता-पिता पोषण कहा जाता है, जो आपके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को छोड़कर, सीधे नसों में वितरित पोषक तत्व समाधान होता है।
आपका चिकित्सक सख्त मौलिक आहार कहने का भी प्रयास कर सकता है - एक तरल आहार जो एक हाइपो-एलर्जिनिक रूप में पोषक तत्व प्रदान करता है जो पहले से ही अपने मूल एमिनो एसिड बिल्डिंग ब्लॉक में टूट जाता है। एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि टाइप 1 अपवर्तक बीमारी वाले 10 में से आठ रोगियों ने इस तरह के आहार पर अपने आंतों के विली में सुधार दिखाया; उनमें से छह ने भी अपने लक्षणों में सुधार का अनुभव किया।
टाइप I रोग, पोषण सहायता और बहुत सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार से जुड़े कुछ मामलों में आपको उपचार शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन ज्यादातर लोगों को दवा उपचार भी मिलता है।
टाइप I के लिए ड्रग थेरेपी आमतौर पर स्टेरॉयड शामिल है
आज तक, अपवर्तक सेलियाक बीमारी के ड्रग ट्रीटमेंट ने आपकी आंतों को निरंतर ऑटोम्यून्यून हमले से ब्रेक देने के प्रयास में अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए डिज़ाइन किए गए उपचारों पर ध्यान केंद्रित किया है।
(याद रखें, यह खुद को ग्लूटेन नहीं है जो सेलेक रोग में आंतों के नुकसान का कारण बनता है - यह आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की ग्लूकन की प्रतिक्रिया है। अपवर्तक सेलेक रोग में, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके आंतों पर हमला करती रही है, भले ही आपके आहार में कोई और ग्लूटेन न हो।)
टाइप I और टाइप II अपवर्तक सेलेक रोग दोनों में, पहली पंक्ति दवा उपचार आमतौर पर स्टेरॉयड दवा का एक रूप है जिसे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कहा जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रयोग अक्सर अन्य ऑटोम्यून्यून स्थितियों के उपचार में किया जाता है जैसे रूमेटोइड गठिया और सूजन आंत्र रोग।
आपके उपचार में उपयोग की जाने वाली एक और दवा एजीथीओप्रिन है, जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने से भी काम करती है।
गंभीर रूमेटोइड गठिया वाले लोग और ट्रांसप्लांट अंग के साथ रहने वाले लोग अजिथीप्रिन का उपयोग करते हैं।
शोध से पता चलता है कि टाइप I अपवर्तक सेलेक रोग के साथ अधिकांश लोग छूट में जाएंगे - दूसरे शब्दों में, उनके लक्षणों को हल करें और उनकी आंतों को ठीक करने लगते हैं - स्टेरॉयड के उपयोग के माध्यम से, संभवत: अजीथीप्रिन के साथ संयुक्त।
टाइप II रेफ्रेक्ट्री सेलियाक रोग का इलाज करने के लिए बहुत कठिन है
टाइप II अपवर्तक बीमारी वाले मरीजों को अक्सर इस तरह के दवा के आहार से उनके लक्षणों से कुछ राहत मिलती है, लेकिन दुर्भाग्यवश, उनकी आंतों की अस्तर इससे ठीक नहीं होती है, और यह गैर-हॉजकिन के घातक रूप से उनकी रक्षा नहीं करता है सेलिअक रोग से जुड़ा लिम्फोमा ।
अन्य नैदानिक परीक्षणों ने क्लैड्रिबिन नामक एक दवा का परीक्षण किया है - टाइप II अपवर्तक रोगियों में ल्यूकेमिया के लिए उपयोग की जाने वाली एक शक्तिशाली अंतःशिरा कीमोथेरेपी दवा। नीदरलैंड में आयोजित एक परीक्षण में पाया गया कि क्लैड्रिबिन ने 32 रोगियों में से 18 में इसे हटाने के लिए पर्याप्त बीमारी को शांत कर दिया था। लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि दवा कुछ मरीजों को माफी में डाल देती है, कुछ डर है कि यह एंटरोपैथी से जुड़े टी-सेल लिम्फोमा (ईएटीएल) को रोक नहीं सकता है: लिम्फोमा का दुर्लभ, घातक रूप। ईएटीएल विवाद दूसरे प्रकार के रोगियों को असमान रूप से।
फिर भी, कुछ चिकित्सकों ने क्लैड्रिबिन का उपयोग टाइप II अपवर्तक सेलेक रोग के इलाज के लिए अपनी पहली पसंद के रूप में करना शुरू कर दिया है, और पाते हैं कि वे अपने आधे रोगियों को दवा के साथ छूट में डाल सकते हैं। उसी मुकदमे में, क्लैड्रिबिन उपचार का जवाब देने वाले टाइप II रोगियों में पांच वर्ष का अस्तित्व 83 प्रतिशत था, जो 22 प्रतिशत की तुलना में इलाज के साथ सकारात्मक नतीजे नहीं देख पाए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लिम्फोमा दरों में वृद्धि नहीं हुई थी। हालांकि, उन उपचार परिणामों को अभी तक डुप्लिकेट नहीं किया गया है।
आखिरकार, टाइप II अपवर्तक सेलियाक बीमारी वाले लोगों के लिए जो क्लैड्रिबिन समेत अन्य सभी उपचारों का जवाब देने में विफल रहते हैं, कम से कम एक सेलेक सेंटर - क्लैड्रिबिन परीक्षण परिणामों को प्रकाशित करने वाले वही व्यक्ति ने ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण का परीक्षण किया है, एक प्रक्रिया जिसमें स्टेम आपके अस्थि मज्जा से कोशिकाओं को प्रयोगशाला में उगाया जाता है, और फिर उच्च खुराक कीमोथेरेपी के बाद आप में वापस ट्रांसप्लांट किया जाता है। यह मृत्यु सहित जटिलताओं की उच्च दर के साथ एक जोखिम भरा प्रक्रिया है।
टाइप II अपवर्तक सेलेक रोग और एक ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण से जुड़े एक चिकित्सा परीक्षण में, स्टेम सेल प्रक्रिया के एक वर्ष के भीतर 13 रोगियों के 11 लक्षणों में से 11 में उल्लेखनीय सुधार हुआ। एक व्यक्ति प्रत्यारोपण प्रक्रिया से ही मृत्यु हो गई, और चार साल बाद रोगियों के दो तिहाई जीवित थे। एक रोगी ने ईएटीएल विकसित किया।
आपका अपवर्तक Celiac उपचार लंबी अवधि जारी रख सकते हैं
अपनी अपवर्तक सेलियाक बीमारी के एक पतन को रोकने के लिए, आपको अनिश्चित काल तक स्टेरॉयड लेना पड़ सकता है। लेकिन स्टेरॉयड के दीर्घकालिक उपयोग में अपने जोखिम होते हैं (उच्च रक्त शर्करा, हड्डियों को पतला करना और संक्रमण का जोखिम बढ़ाना)। इसके अलावा, लंबे समय तक स्टेरॉयड का उपयोग करने से आपके लिम्फोमा का खतरा बढ़ जाता है - और निश्चित रूप से, अपवर्तक सेलेक रोगी पहले से ही कैंसर के इस रूप के लिए सामान्य जोखिम से काफी अधिक हैं।
इसलिए शोधकर्ता अपवर्तक सेलियाक रोग के लिए अन्य संभावित दवा उपचार की खोज कर रहे हैं, जिसमें मेसलाज़ीन नामक एक दवा भी शामिल है, जो वर्तमान में सूजन आंत्र रोग का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक एंटी-भड़काऊ दवा है जिसे टाइप 1 रोगियों में परीक्षण किया गया है। सेलियाक रोग के इस दुर्लभ रूप पर अधिक शोध निकट भविष्य में जारी किया जाएगा।
इस बीच, आपके लिए अनुशंसित दीर्घकालिक उपचार के बावजूद, आपको अपने चिकित्सक के साथ निकट संपर्क में रहना होगा और किसी भी संकेत (जैसे वजन घटाने और दस्त के नवीनीकरण) की तलाश में रहना होगा, जो आपकी अपवर्तक सेलेक रोग छूट से बाहर जा रहा है।
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