ट्रेकेल स्टेनोसिस ट्राइकिया में उपास्थि के ऊतक या उपास्थि के विकृति के कारण, आपके ट्रेकेआ या विंडपाइप की संकीर्णता है। जबकि आपके ट्रेकेआ में हल्के संकुचन की पहचान कभी नहीं की जा सकती है, आपके 50% से अधिक वायुमार्ग की महत्वपूर्ण संकुचन गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। ट्रेकेल स्टेनोसिस के 3 सबसे प्रचलित कारण हैं:
- एक एंडोट्राचेल ट्यूब (श्वास ट्यूब) या ट्रेकोस्टोमी का लंबे समय तक प्लेसमेंट
- पेट दर्द रोग
- कोलेजन संवहनी रोग (पॉलींगिटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस, जिसे वेजेनर ग्रैनुलोमैटोसिस भी कहा जाता है)
अन्य ज्ञात कारणों में शामिल हैं:
- जन्मजात विकृतियां (जन्म दोष)
- ट्रामा
- इनहेलेशन जलता है
- विकिरण उपचार
- ट्रेकेआ के संक्रमण
- सूजन संबंधी बीमारियां (सरकोइडोसिस या एमिलॉयडोसिस)
- कैंसर
कैंसर और जन्मजात विकृतियों में, वायुमार्ग को ट्रेकेआ के बाहर से या विकृत उपास्थि से संकुचित होने से संपीड़ित किया जा रहा है। ट्रेकेल स्टेनोसिस के अन्य कारण आमतौर पर ट्रेकेआ में एक अल्सरेशन से शुरू होते हैं। अल्सरेशन सूजन का एक कैस्केड शुरू करता है , जो एक सामान्य उपचार प्रक्रिया है, जो अतिरंजित हो सकती है और आमतौर पर आवश्यक होने की तुलना में अधिक निशान ऊतक का कारण बन सकती है। यह अतिरिक्त निशान ऊतक आपके ट्रेकेआ में क्षेत्र को संकुचित करता है।
ट्रेकेल स्टेनोसिस की घटनाएं
ट्रेकेल स्टेनोसिस प्राप्त करने की आवृत्ति ट्राइकल संकुचन के कारण पर निर्भर करती है।
वायुमार्ग के बाद पोस्ट-इंट्यूबेशन क्षति आम हो सकती है, हालांकि लक्षणसूत्र स्टेनोसिस का जोखिम आमतौर पर 2 प्रतिशत से कम होता है। निम्नलिखित जोखिम कारक पोस्ट-इंट्यूबेशन या ट्रेकोस्टोमी से संबंधित ट्रेकेल स्टेनोसिस होने की आपकी संभावना को बढ़ाएंगे:
- महिला
- अधिक वजन
- मधुमेह
- उच्च रक्तचाप
- दिल की बीमारी
यदि आईसीयू में निम्नलिखित अभ्यास किया जाता है तो पोस्ट-इंट्यूबेशन या पोस्ट-ट्रेकोस्टोमी जोखिम को कम किया जा सकता है:
- 20 से 30 सेमी पानी के दबाव के बीच एंडोक्ट्राइकल या ट्रेकोस्टोमी गुब्बारा दबाव होने के कारण
- संक्रमण को रोकने या श्लेष्मा के साथ वायुमार्ग को जोड़ने के लिए आवश्यक सक्शनिंग के साथ अच्छी मौखिक देखभाल करके संक्रमण की रोकथाम
- दबाव से छुटकारा पाने के लिए मुंह के बाहर सांस लेने वाली ट्यूब स्थान घूर्णन करना
- सांस लेने वाली ट्यूब की पर्याप्त गहराई को बनाए रखना
- यदि आपके पास मुश्किल हवाई अड्डा है तो सम्मिलन के दौरान सांस लेने वाली ट्यूबों के साथ जटिलताओं को रोकना और आकस्मिक हटाने को रोकना।
ट्रेकेल स्टेनोसिस पॉलींगिटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस में देखे गए पहले संकेतों में से एक हो सकता है। स्टेनोसिस समय के बारे में 16 से 23 प्रतिशत हो सकता है। ट्रेकेल स्टेनोसिस के अन्य कारणों में प्रसार पर अधिक डेटा उपलब्ध नहीं है।
ट्रेकेल स्टेनोसिस के लक्षण
संगत ट्रेकेल स्टेनोसिस में, हल्के स्टेनोसिस को अक्सर अस्थमा या आवर्ती ब्रोंकाइटिस के रूप में गलत व्याख्या किया जा सकता है। हल्के ट्राइकल स्टेनोसिस के साथ, व्यायाम के साथ सांस लेने में कठिनाई के रूप में दिखाई देने पर आप बचपन या प्रारंभिक किशोरावस्था तक लक्षणों की पहचान नहीं कर सकते हैं। जन्मजात ट्राइकल स्टेनोसिस के अधिक गंभीर मामलों में, आप निम्नलिखित लक्षणों को देख सकते हैं:
- स्ट्रिडोर (उच्च पॉट श्वास ध्वनि)
- ध्यान से नीले होंठ के साथ, साइनोोटिक
- इनहेलेशन के साथ व्हीज
- सांस की सूक्ष्म कमी (डिस्पने)
अधिग्रहित ट्रेकेल स्टेनोसिस के अन्य मामलों में, चोट होने के कई लक्षण बाद लक्षण खुद को पेश नहीं कर सकते हैं। सांस लेने में कठिनाई सामान्य लक्षण है। जन्मजात ट्राइकल स्टेनोसिस की तरह, आप सख्त, घरघराहट, या सांस की अतिसंवेदनशीलता को देख सकते हैं।
ट्रेकेल स्टेनोसिस का निदान
आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में सहायता के लिए कई परीक्षण विधियों का उपयोग किया जा सकता है कि क्या आपके पास ट्रेकेल स्टेनोसिस है या नहीं। ब्रोंकोस्कोपी को ट्राइकल स्टेनोसिस का निदान करने के लिए "गोल्ड स्टैंडर्ड" माना जाता है क्योंकि आपका डॉक्टर सीधे आपके ट्रेकेआ को देखने में सक्षम होगा।
हालांकि, इसके साथ जुड़े कुछ जोखिम हैं क्योंकि एक गुंजाइश का उपयोग करने से आपके वायुमार्ग में और बाधा आती है, इसलिए आपके ऑक्सीजन स्तर को बनाए रखना अधिक कठिन हो सकता है। अपने डॉक्टर के साथ ब्रोंकोस्कोपी से जुड़े अपने व्यक्तिगत जोखिम कारकों पर चर्चा करें।
आपके डॉक्टर का उपयोग करने वाले अन्य तरीकों में एक्स-रे, सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, और फुफ्फुसीय फ़ंक्शन परीक्षण शामिल हैं। मानक एक्स-किरण संरचना की पहचान, हवा के कॉलम, आघात, और अन्य प्रारंभिक डेटा पर अच्छे हैं। स्टेनोसिस की पहचान करने के लिए अन्य परिष्कृत एक्स-रे मशीनों का उपयोग (xeroradiography) किया जा सकता है, हालांकि विकिरण एक्सपोजर अन्य तरीकों की तुलना में काफी अधिक है।
यह निर्धारित करने में कि आपके पास ट्रेकेल स्टेनोसिस है या नहीं, सीटी स्कैनिंग आपके डॉक्टर के लिए एक महान तकनीक हो सकती है। हालांकि, यह आपके ट्रेकेआ को संकुचित करने के नरम ऊतकों के कारणों की पहचान करने में कठिनाई होती है। ब्रोंकोस्कोपी से गुजरने की आवश्यकता को कम करने के लिए कुछ तकनीकों का उपयोग "आभासी एंडोस्कोपी" बनाने के लिए किया जा रहा है। हालांकि, सीटी स्कैनिंग स्टेनोसिस की कम गंभीर डिग्री की पहचान करने के लिए एक महान विधि नहीं है।
अल्ट्रासाउंड ट्रेकेआ में हवा की मात्रा की पहचान करने में सहायक हो सकता है। यह आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि अधिक परीक्षण आवश्यक हो सकता है, हालांकि, ट्रेकेआ के आस-पास उपास्थि की मात्रा के कारण, उपास्थि से ध्वनि तरंगों के प्रतिबिंब के कारण होने वाले प्रभावों के कारण परीक्षण की शुद्धता पर सवाल उठाया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा ट्राइकल स्टेनोसिस की पहचान करने के लिए केवल उन परीक्षणों को ही इस परीक्षण को छोड़ दें।
एमआरआई स्कैनिंग ट्रेसील स्टेनोसिस का निदान करने में मदद करने के लिए एक बहुत ही वैकल्पिक विधि है, और बच्चों में इसे एक मानक विधि माना जाता है। एमआरआई की बड़ी कमी यह है कि प्रक्रिया के दौरान सामान्य श्वास से होने वाली धुंधली होने वाली अवधि और अवधि के लिए आपको प्रतिबद्ध करने की आवश्यकता होती है। ट्राइकल स्टेनोसिस का निदान करने में इस तकनीक के उपयोग को बेहतर बनाने के लिए बेहतर तकनीकें विकसित की जा रही हैं।
पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण कुछ डॉक्टर कार्यालयों में किया जा सकता है, या अनुपलब्ध होने पर, आपको फुफ्फुसीय प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। इस परीक्षण का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि स्टेनोसिस आपके सांस लेने में बाधा डाल रहा है। यह आपके डॉक्टर के साथ उपचार विकल्पों के बारे में चर्चाओं में सहायक होगा।
ट्रेकेल स्टेनोसिस का उपचार
ट्रेकेल स्टेनोसिस के इलाज के लिए कई विकल्प मौजूद हैं और आपका डॉक्टर चर्चा करेगा कि कौन से विकल्प कम से कम आक्रामक हैं और आपकी व्यक्तिगत देखभाल के लिए सर्वोत्तम परिणाम की संभावना है। अधिकांश उपचार एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं को आपके ट्रेकेआ के वास्तविक दृश्यमान की आवश्यकता होती है। यदि स्टेनोसिस का क्षेत्र छोटा है, एक स्टेंट डालना, एक गुब्बारे के साथ अपने ट्रेकेआ को फैला देना, या लेजर के साथ कुछ निशान ऊतक को हटाने से स्टेनोसिस को कम करने में मदद मिलेगी। इन प्रक्रियाओं के दौरान, आपका डॉक्टर किसी भी सूजन को कम करने में मदद के लिए स्टेरॉयड के साथ आपके ट्रेकेआ में ऊतक को इंजेक्ट कर सकता है।
अधिक गंभीर ट्रेकेल स्टेनोसिस के लिए, आपका डॉक्टर ट्रेसील शोधन की सिफारिश कर सकता है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया आरक्षित है जब एंडोस्कोपिक उपचार विफल हो गए हैं, या ट्राइकल स्टेनोसिस एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए बहुत गंभीर है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर त्वचा या गाल ऊतक के साथ आपके ट्रेकेआ को प्रभावित और मरम्मत करने वाले ट्रेकेआ का हिस्सा निकाल देगा।
सर्जरी के बाद, आप आम तौर पर संज्ञाहरण से वसूली के दौरान श्वास ट्यूब को हटा पाएंगे। हालांकि, अगर बहुत ज्यादा सूजन हो रही है, तो कई हस्तक्षेपों का उपयोग किया जाएगा। इस मामले में, आप स्टेरॉयड पर 24 से 48 घंटों के साथ-साथ लासिक्स जैसे मूत्रवर्धक पर भी रहने की उम्मीद कर सकते हैं। आपकी नर्स भी आपके बिस्तर के सिर को 30 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ाए रखेंगे। 48 घंटों के बाद, आप अपनी सांस लेने वाली ट्यूब को हटाने के लिए ऑपरेटिंग रूम में वापस आ जाएंगे। यदि आप अभी भी अपने वायुमार्ग का समर्थन करने में असमर्थ हैं, तो अपने वायुमार्ग को बनाए रखने के लिए एक ट्रेकोस्टोमी डाला जाएगा। इस उपचार की आक्रामक प्रकृति के कारण, अन्य उपचार विफल होने के बाद इसे अंतिम उपाय माना जाता है।
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