सही या गलत?
चूंकि अल्जाइमर और अन्य प्रकार के डिमेंशिया मस्तिष्क की निर्णय लेने और जानकारी याद रखने की क्षमता को प्रभावित करते हैं , इसलिए वे अक्सर परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों को विभिन्न नैतिक दुविधाएं प्रस्तुत करते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
1. व्यक्ति को डिमेंशिया निदान को सूचित करना और समझाएं
कुछ शोध में पाया गया कि डिमेंशिया वाले आधे से अधिक लोगों को उनके डिमेंशिया निदान के बारे में नहीं बताया जाता है।
चिकित्सक व्यक्ति की प्रतिक्रिया के बारे में चिंतित हो सकते हैं और अपने मरीज में भावनात्मक संकट को ट्रिगर नहीं करना चाहते हैं, वे निदान पर चर्चा करने या प्रभाव को कम करने के बारे में कह सकते हैं, "आपको अपनी याददाश्त में थोड़ी परेशानी है।"
जबकि रोगी और उनके परिवार को परेशान करने से बचने की इच्छा समझ में आती है, हम उस व्यक्ति को कैंसर से नहीं बताते हैं कि उनके पास एक घातक ट्यूमर है और यह संभवतः संचालित नहीं हो सकता है। डिमेंशिया में, शुरुआती चरण भविष्य के लिए कानूनी और वित्तीय मुद्दों का ख्याल रखने का मौका देते हैं, और परिवार के साथ चिकित्सा प्राथमिकताओं पर चर्चा करते हैं।
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2. ड्राइविंग निर्णय
हम में से कई लोगों के लिए, ड्राइविंग आजादी का एक निश्चित संकेत है। हम कहां जा सकते हैं जहां हमें जाना है, और जब भी हमें आवश्यकता हो या चाहें तो ऐसा करें। हालांकि, डिमेंशिया में, ऐसा समय आता है जब ड्राइविंग सुरक्षित नहीं है।
आप कब निर्णय लेते हैं कि यह बहुत खतरनाक है?
यदि आप उस क्षमता और आजादी को दूर करते हैं, तो आप उस व्यक्ति से बहुत दूर ले जा रहे हैं। लेकिन, अगर आप बहुत लंबे समय तक संकोच करते हैं और आपका प्रियजन किसी को मारने के लिए समाप्त होता है क्योंकि उसने खराब चुनाव किया है, तो परिणाम सभी शामिल लोगों के लिए स्पष्ट रूप से विनाशकारी हैं।
3. घर में सुरक्षा
आपका प्रियजन घर पर रहने की मांग कर सकता है, लेकिन क्या वह अभी भी ऐसा करने के लिए सुरक्षित है?
घर पर सुरक्षा में सुधार करने के लिए आप कई सावधानी बरत सकते हैं, और आप दूसरों को भी घर में मदद करने के लिए ला सकते हैं।
शायद आपने फैसला किया है कि अगर वह एक जीपीएस लोकेटर पहनती है, या आपके घर में कैमरा है तो वह सुरक्षित है। या, हो सकता है कि आप उसे इलेक्ट्रॉनिक रूप से प्रोग्राम किए गए दवा डिस्पेंसर का उपयोग करके उसे सुरक्षित रूप से उसकी दवाएं लेने में मदद करें।
आप किस तरह से उसकी रक्षा करने के प्रयास में घर पर रहने की अपनी इच्छा को ओवरराइड करते हैं?
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4. अटॉर्नी की शक्ति को लागू करना
स्वायत्तता में अपने निर्णय लेने का अधिकार शामिल है। हम सभी इसे चाहते हैं, और, व्यक्तिगत केंद्रित देखभाल में , हम दूसरों को भी बढ़ावा देना और इसकी रक्षा करना चाहते हैं। हालांकि, जैसे ही डिमेंशिया प्रगति करता है, यह क्षमता फीका हो जाती है और यह वकील की शक्ति को लागू करने (या सक्रिय करने) पर विचार करने का समय बन जाती है। इसका मतलब यह है कि व्यक्ति के मेडिकल फैसले को उस व्यक्ति को सौंप दिया जाता है जिसे उन्होंने अटॉर्नी दस्तावेज़ की शक्ति पर पहचाना है।
आम तौर पर, एक चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक, या दो चिकित्सकों को यह निर्धारित करना होता है कि व्यक्ति चिकित्सा निर्णयों में भाग लेने में असमर्थ है। इस निर्णय का समय, और चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक जो रेखा खींचते हैं, वह व्यक्ति से अलग-अलग होती है, कुछ डॉक्टर दूसरों के मुकाबले निर्णय लेने को सही करते हैं।
5. उपचार और नैदानिक परीक्षणों के लिए सहमति
डिमेंशिया के शुरुआती चरणों में, आपके परिवार के सदस्य शायद उपचार के जोखिम और लाभ को समझ सकते हैं। लेकिन, जैसा कि उनकी याददाश्त और कार्यकारी कार्य घटती है, यह क्षमता धुंधला हो जाती है। सुनिश्चित करें कि वह अनुमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने से पहले इन मुद्दों को वास्तव में समझता है।
6. भोजन में दवा छुपाएं
डिमेंशिया के मध्य चरणों में , यह संभव है कि डिमेंशिया व्यक्ति को दवा लेने के लिए प्रतिरोधी बन सकती है। कुछ देखभाल करने वालों ने गोलियों को छिपाने और उन्हें भोजन में छुपाकर इस लड़ाई को खत्म करने की कोशिश की है। शोध से पता चलता है कि इस अभ्यास को "गुप्त प्रशासन" कहा जाता है - काफी आम है, और कुछ महसूस करते हैं कि व्यक्ति के कल्याण के लिए यह आवश्यक है।
अन्य लोग तर्क देते हैं कि यह नैतिक रूप से अनुचित है क्योंकि यह व्यक्ति को दवा लेने में "छेड़छाड़" कर रहा है।
यह मुद्दा वर्षों से विकसित हुआ है क्योंकि दवा कैप्सूल खोला जा सकता है और दवा डिमेंशिया वाले व्यक्ति के भोजन या पेय में छिड़कती है। ऐसे पैच भी हैं जो दवाएं प्रदान करते हैं, और यहां तक कि पर्चे वाले लोशन जो त्वचा पर रगड़ते हैं। उदाहरण के लिए, अतीवन की एक सामयिक खुराक को व्यक्ति की गर्दन पर बस रगड़कर प्रशासित किया जा सकता है।
अन्य लोग तर्क देते हैं कि अगर वकील की शक्ति सक्रिय हो गई है- जो अनिवार्य रूप से दवाइयों से सहमत होने में असमर्थ व्यक्ति को प्रस्तुत करता है- और वकील की शक्ति के रूप में नियुक्त व्यक्ति पहले से ही दवा उपयोग के लिए सहमति दे चुका है, भोजन में दवा रखने का एक आसान तरीका प्रदान कर सकता है इसे प्रशासित करने के लिए।
7. यौन गतिविधि
सवाल यह है कि जब कोई व्यक्ति 2015 में न्यूज़स्टैंड पर डिमेंशिया हिट करता है तो यौन गतिविधि के लिए सहमति देने में सक्षम होता है। एक आदमी पर उसकी पत्नी के साथ यौन गतिविधि करने का आरोप था, जिसने अल्जाइमर था, और अंत में वह दोषी नहीं पाया गया।
लेकिन, डिमेंशिया में सहमति का यह सवाल कई लोगों के लिए बना हुआ है। केवल डिमेंशिया का निदान किसी को सहमति देने में सक्षम नहीं करता है, और कई लोग तर्क देते हैं कि जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए यौन गतिविधि एक बेहद महत्वपूर्ण कारक है । चुनौती यह जानकर आता है कि सार्थक यौन गतिविधि में शामिल होने के अधिकार की रक्षा कैसे करें, लेकिन किसी को किसी दूसरे का लाभ लेने से रोकें।
8. उपचारात्मक झूठ बोलना
क्या आपके प्रियजन से झूठ बोल रहा है ठीक है जब सच उसके लिए परेशान होगा? इस मुद्दे के दोनों तरफ पेशेवर हैं। आम तौर पर, किसी विषय परिवर्तन या सार्थक गतिविधि के माध्यम से विकृति जैसे अन्य तकनीकों का उपयोग करना सर्वोत्तम होता है, या सत्यापन उपचार का प्रयास करना सर्वोत्तम होता है। उदाहरण के लिए, अगर कोई पूछ रहा है कि उसकी मां कहां है (और वह कई साल पहले निधन हो गई थी), सत्यापन उपचार से पता चलता है कि आप उसे अपनी मां के बारे में और बताने के लिए कहते हैं, या उससे पूछें कि वह उसके बारे में क्या पसंद करती है।
9. अपोलिपोप्रोटीन ई (एपीओई) जीन के लिए जेनेटिक परीक्षण
आनुवांशिक परीक्षण कई नैतिक प्रश्नों को प्रेरित कर सकता है। इनमें शामिल हैं जिनके परिणामों का खुलासा किया जाएगा, यदि आप एपीओई जीन लेते हैं, और इस जानकारी का सामना कैसे करें, तो अगले कदम क्या होंगे। परिणाम जरूरी नहीं बताते हैं कि क्या व्यक्ति डिमेंशिया विकसित करेगा; वे बस जीन की उपस्थिति को इंगित करते हैं जो जोखिम में वृद्धि करता है। चूंकि अनुवांशिक परीक्षण के बारे में बहुत से नैतिक विचार हैं, और परिणाम सीधे परिणाम से लिंक नहीं होते हैं, इसलिए अल्जाइमर एसोसिएशन इस समय नियमित आधार पर एपीओई जीन के अनुवांशिक परीक्षण की अनुशंसा नहीं करता है।
10. रक्त परीक्षण जो अल्जाइमर के विकास की भविष्यवाणी करते हैं
रक्त परीक्षण विकसित किए जा रहे हैं और शोध किए गए हैं कि भविष्यवाणी में संभावित रूप से बहुत सटीक होने की सूचना दी गई है- जो साल पहले से ही डिमेंशिया विकसित करेंगे या नहीं करेंगे। एपीओई जीन परीक्षण के समान, ये परीक्षण इस जानकारी के साथ क्या करना है इसके बारे में प्रश्न पूछते हैं।
11. Antipsychotic दवाओं का प्रशासन
एंटीसाइकोटिक दवाएं, जब संघीय दवा प्रशासन द्वारा अनुमोदित के रूप में उपयोग किया जाता है, प्रभावी रूप से मनोविज्ञान, परावर्तक और भेदभाव का इलाज कर सकते हैं , इस प्रकार व्यक्ति के भावनात्मक संकट और आत्म-नुकसान के लिए संभावित रूप से कम हो सकता है। जब डिमेंशिया में उपयोग किया जाता है, तो ये दवाएं कभी-कभी परावर्तक और भेदभाव को कम करने में सहायक हो सकती हैं। हालांकि, वे नकारात्मक दुष्प्रभावों का भी जोखिम बढ़ाते हैं- यहां तक कि मृत्यु सहित - जब डिमेंशिया में उपयोग किया जाता है। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग कभी भी पहला विकल्प नहीं होना चाहिए जब यह निर्धारित किया जा सके कि डिमेंशिया में चुनौतीपूर्ण व्यवहार बेहतर तरीके से कैसे प्रतिक्रिया दें और कम करें।
12. डिमेंशिया दवाओं को रोकना
रोग की प्रगति को धीमा करने की उम्मीद के साथ डिमेंशिया दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रभावशीलता भिन्न होती है, कुछ दवाओं को शुरू होने पर ध्यान देने योग्य परिवर्तन का सामना करना पड़ता है, जबकि दूसरों में कोई प्रभाव देखना मुश्किल होता है। सवाल यह है कि इस प्रकार की दवा कितनी मदद करती है, और जब इसे रोका जाना चाहिए, तो जवाब देना मुश्किल है क्योंकि कोई भी नहीं जानता कि डिमेंशिया वाला व्यक्ति दवा के बिना बहुत खराब हो सकता है या नहीं। यदि यह बंद हो गया है, तो डर यह है कि व्यक्ति अचानक और महत्वपूर्ण रूप से गिर सकता है। अन्य लोग पूछते हैं कि क्या वे केवल दवा कंपनियों को पैसे दे रहे हैं, यह देखते हुए कि आमतौर पर दवा प्रभावशीलता के लिए सीमित समय सीमा होती है।
13. जीवन निर्णय का अंत
अपने जीवन के अंत में डिमेंशिया वाले व्यक्तियों के रूप में, उनके प्रियजनों को कई निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। कुछ लोग अपनी प्राथमिकताओं के बारे में बहुत स्पष्ट हैं, इससे पहले कि वे डिमेंशिया विकसित कर चुके हैं, और यह प्रक्रिया को काफी कम कर सकता है। हालांकि, दूसरों ने यह संकेत नहीं दिया है कि वे चिकित्सा उपचार के मामले में क्या करते हैं या नहीं चाहते हैं, और इससे निर्णय लेने वालों को यह अनुमान लगाया जाता है कि वे क्या सोचते हैं कि व्यक्ति क्या चाहते हैं। जीवन निर्णयों के अंत में पूर्ण-कोड (सीपीआर और वेंटिलेटर पर जगह) बनाम विकल्प शामिल हैं । पुन: उपयोग न करें , ट्यूब इच्छाओं और आईवीएस को हाइड्रेशन या एंटीबायोटिक दवाओं के लिए खिलाएं ।
सूत्रों का कहना है:
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