यह एक कहानी है जिसे आप बहुत बार सुनते हैं: किसी को सेलेक रोग से निदान किया जाता है , ग्लूटेन मुक्त होने के बारे में कुछ पुस्तिकाएं सौंपी जाती हैं, और फॉलो-अप डॉक्टर यात्राओं या परीक्षण की संभावित आवश्यकता के बिना उनके रास्ते पर भेजी जाती हैं।
इसके लिए एक निश्चित तर्क है, क्योंकि सेलेक रोग के लिए एकमात्र वर्तमान उपचार लस मुक्त आहार है , (और इसके लिए एक पर्ची की आवश्यकता नहीं है)।
इसके अलावा, कई लोग (लेकिन सभी नहीं) ग्लूकन मुक्त खाने शुरू करने के बाद बहुत तेज़ी से महसूस करते हैं, इसलिए उन्हें लगता है कि उनकी समस्या को सही किया गया है।
लेकिन क्षेत्र में विशेषज्ञ अभी भी उन लोगों की सलाह देते हैं जिनके साथ सेलियाक रोग अपने चिकित्सकों से अनुवर्ती देखभाल प्राप्त करता है, दोनों लगातार लक्षणों के साथ किसी भी समस्या की जांच करने के लिए, और क्योंकि सेलेक कई अन्य ऑटोम्यून्यून स्थितियों से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। यहां उन विशेषज्ञों की सिफारिश की गई है जो उन विशेषज्ञों की सिफारिश करते हैं।
जब आप पहली बार Celiac रोग से निदान कर रहे हैं के लिए टेस्ट
जब आपको प्रारंभिक रूप से सेलेक रोग से निदान किया जाता है , तो आपका डॉक्टर यह देखने के लिए कई परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है कि आपकी हालत ने आपके शरीर को कैसे प्रभावित किया है।
उदाहरण के लिए, वह अनुशंसा कर सकती है कि आपको पोषण संबंधी कमियों के लिए परीक्षण किया जाए, जो आम हैं क्योंकि आपके आंतों के अस्तर को नुकसान का मतलब है कि आप अपने खाद्य पदार्थों में पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं कर सकते हैं। इसमें विटामिन बी -12, फोलेट और विटामिन डी जैसे पोषक तत्वों के लिए रक्त परीक्षण की एक श्रृंखला शामिल हो सकती है।
वह यह भी सिफारिश कर सकती है कि आपको एनीमिया के लिए जांच की जाये, अगर आपको पहले से ही अपने निदान के हिस्से के रूप में परीक्षण नहीं किया गया है (ज्यादातर लोगों को उनके निदान से पहले एनीमिया के लिए परीक्षण किया जाएगा)। सेलियाक रोग के साथ एनीमिया देखना आम बात है , और यह आपके द्वारा अनुभव की जा रही थकान की किसी भी भावना को जोड़ सकता है।
बार-बार, आप ग्लूटेन-फ्री खाने शुरू करने के बाद एनीमिया में सुधार या गायब हो जाते हैं और आपकी आंतों की अस्तर ठीक हो जाती है।
अंत में, आपका डॉक्टर आपको यह देखने के लिए कह सकता है कि सेलेक रोग ने आपकी हड्डी की ताकत और मोटाई को प्रभावित किया है या नहीं । दुर्भाग्य से, सेलेक के साथ आम पोषण संबंधी कमीएं ऑस्टियोपोरोसिस या ओस्टियोपेनिया हो सकती हैं, ऐसी स्थितियां जिनमें आपकी हड्डियां कम घनी होती हैं और सामान्य से कमजोर होती हैं। यह देखने के लिए कि क्या आपको यह समस्या है, आपको एक डेक्स स्कैन कहा जाता है, जो कि एक्स-रे का एक प्रकार है।
इस परीक्षण पर चिंतित न हों- यह संभव है कि आपको इनमें से कोई भी समस्या न हो। यहां तक कि यदि परीक्षण किसी समस्या को उजागर करते हैं, तो भी आपको ग्लूटेन-मुक्त होने के बाद हल करना शुरू करना चाहिए। इसके अलावा, आपका डॉक्टर अतिरिक्त उपचार, जैसे किसी भी विटामिन या खनिज की कमी के लिए पोषक तत्वों की खुराक, या कम हड्डी घनत्व के इलाज के लिए दवा ले सकता है।
विशेषज्ञ ग्लूटेन-फ्री डाइटिटियन के साथ बैठक
एक बहुत सीधी सीखने की वक्र के साथ, लस मुक्त आहार का पालन करना मुश्किल है। लोग अक्सर अपने पहले महीनों में गलती मुक्त करते हैं, और दुर्भाग्यवश, अक्सर उन गलतियों के लिए भुगतान करते हैं जो ग्लूटेनिंग के खराब लक्षणों के साथ भुगतान करते हैं।
कुछ लोग अपने आहार पर जटिलताओं को समझते हैं।
लेकिन इस बात का कोई सवाल नहीं है कि दूसरों के लिए, लस मुक्त आहार में पोषण विशेषज्ञ की मदद से उन्हें दुर्घटनाओं से बचाया जा सकता है और संभवतः उन्हें अधिक तेज़ी से ठीक करने में मदद मिलती है।
दुर्भाग्यवश, आपका डॉक्टर शायद आपके लिए इस पोषण विशेषज्ञ भूमिका को भर नहीं सकता है। वास्तव में, अमेरिकी कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी (एसीजी) ने स्वीकार किया कि ज्यादातर डॉक्टरों को ग्लूटेन-फ्री आहार के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है, जो पर्याप्त रूप से सलाह देते हैं। यही कारण है कि समूह सिफारिश करता है कि सेलेक रोग से निदान किए गए सभी को एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ को संदर्भित किया जाए जो सेलेक रोग के बारे में जानकार है।
एक आहार विशेषज्ञ आपके सामान्य आहार में किसी भी संभावित पोषण संबंधी कमी की पहचान करने में मदद कर सकता है, और यह आपको इस आहार में जहां ग्लूकन छुपा सकता है, उसे सिखा सकता है।
एक आहार विशेषज्ञ भी फाइबर, फोलेट और कैल्शियम जैसे पोषक तत्वों पर विशेष ध्यान देने के साथ स्वस्थ संभव ग्लूकन मुक्त आहार तैयार करने में आपकी सहायता कर सकता है, जिसमें अक्सर कमी होती है।
सभी आहार विशेषज्ञ ग्लूकन मुक्त आहार में विशेषज्ञ नहीं हैं। आपका डॉक्टर किसी को देखने के लिए सिफारिश कर सकता है, या आपको अपने आप को कुछ खोज करना पड़ सकता है।
Celiac के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती देखभाल
यद्यपि सेलियाक रोग विशेषज्ञ उन लोगों के लिए नियमित अनुवर्ती यात्राओं की सलाह देते हैं जिन्हें सेलेक रोग से निदान किया गया है, हर कोई इन सिफारिशों का पालन नहीं करता है। 113 अध्ययनों में शामिल एक अध्ययन से पता चला कि फॉलो-अप देखभाल के लिए केवल एक-तिहाई से अधिक एसीजी दिशानिर्देशों का पालन किया गया है।
तो सेलियाक रोग वाले लोगों के लिए फॉलो-अप देखभाल के रूप में अनुशंसा की जाती है?
एसीजी दिशानिर्देश एक डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी के लिए कहते हैं जो सेलेक रोग के बारे में जानकार है । यह आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक हो सकता है या नहीं। यह आपके गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट होने की अधिक संभावना है।
दिशानिर्देश यह निर्दिष्ट नहीं करते हैं कि आपको अपने डॉक्टर को कितनी बार देखना चाहिए, लेकिन अन्य विशेषज्ञ चिकित्सक को सलाह देते हैं कि आप तीन से छह महीने तक ग्लूकन मुक्त होने के बाद सेलेक के साथ निदान करते हैं, और फिर लगभग एक वर्ष बाद। इससे आपको अपने डॉक्टर से बात करने का मौका मिलेगा कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं, और क्या आपको कोई परेशानी हो रही है या नहीं।
यदि आप लस मुक्त आहार से जूझ रहे हैं, तो आपका डॉक्टर सिफारिश कर सकता है कि आप आहार विशेषज्ञ देखें। यह सहायक हो सकता है भले ही आपने पहली बार निदान किया था, एक कुशल आहार विशेषज्ञ उन स्थानों को पहचानने में सक्षम हो सकता है जहां आप अनजाने में अपने आहार में कुछ ग्लूटेन प्राप्त कर रहे हैं।
कुछ डॉक्टरों को यह पता लगाने के लिए सेलियाक रोग रक्त परीक्षण का उपयोग करना पसंद है कि आप कितने ग्लूटेन-फ्री हैं । दुर्भाग्यवश, ये परीक्षण केवल तभी दिखाए जाएंगे जब आप बड़ी मात्रा में ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ खा रहे हों; वे यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त संवेदनशील नहीं हैं कि आपका शरीर घर पर ग्लूकन क्रॉस-दूषित होने की छोटी मात्रा में प्रतिक्रिया कर रहा है या नहीं।
आपका डॉक्टर अन्य, अधिक सामान्य रक्त परीक्षण भी चला सकता है, जो आपके समग्र स्वास्थ्य के संकेत प्रदान कर सकता है।
कभी-कभी, आपका डॉक्टर आपको दोहराए जाने वाले एंडोस्कोपी और बायोप्सी से गुजरने की सलाह दे सकता है ताकि यह देखने के लिए कि आपकी आंतों की अस्तर कितनी अच्छी तरह से ठीक हो गई है । यदि आप लगातार ग्लूकन मुक्त आहार का पालन कर रहे हैं, भले ही आप निरंतर लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं, तो यह अनुशंसा अधिक संभावना है। एक एंडोस्कोपी आपके डॉक्टर को अन्य संभावित चिकित्सा समस्याओं की तलाश करने की अनुमति दे सकती है जो आपके लक्षणों में योगदान दे सकती हैं।
संबंधित स्थितियों के लिए देख रहे हैं
सेलियाक बीमारी जिसे ऑटोम्यून्यून बीमारी कहा जाता है , जिसका अर्थ है कि इसमें आपके अपने शरीर के एक हिस्से (इस मामले में, आपकी छोटी आंतों की अस्तर) पर एक प्रतिरक्षा शामिल है।
जब आपके पास सेलेक रोग हो, तो आप कई अन्य ऑटोम्यून्यून स्थितियों के लिए भी अधिक जोखिम में हैं, जिनमें थायराइड रोग , टाइप 1 मधुमेह , और बालों के झड़ने का एक रूप है जिसे अल्पाशिया अरेटा कहा जाता है ।
यद्यपि शोधकर्ताओं ने सेलियाक और कुछ अतिरिक्त ऑटोम्यून्यून स्थितियों के बीच मजबूत संबंध साबित नहीं किए हैं, जिनमें एकाधिक स्क्लेरोसिस शामिल हैं, इसमें कोई संदेह नहीं है कि एक ऑटोम्यून्यून स्थिति अन्य ऑटोम्यून्यून स्थितियों के विकास के लिए आपके जोखिम को बढ़ाती है। इसलिए, अपने डॉक्टर से अन्य ऑटोम्यून्यून बीमारियों के लिए अपने सामान्य जोखिम के बारे में बात करना और किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करने का अच्छा विचार है जो आप अनुभव कर रहे हैं।
तल - रेखा
अधिकांश लोग जो सेलेक रोग से निदान होते हैं, वे ग्लूकन मुक्त होने के बाद बेहतर महसूस करते हैं । आपके डॉक्टर के नियमित दौरे, साथ ही साथ वह अनुवर्ती परीक्षण का अनुशंसा करते हुए, यह सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है कि आप अपना अच्छा स्तर बनाए रखें, और सड़क के साथ किसी भी टक्कर से निपटने के साथ-साथ सौदे करें।
सूत्रों का कहना है:
हरमन एमएल एट अल। सेलियाक रोग वाले मरीजों का पर्याप्त रूप से पालन नहीं किया जाता है। नैदानिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी और हेपेटोलॉजी । 2012 अगस्त; 10 (8): 893-899.e1।
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