उच्च कोलेस्ट्रॉल और स्ट्रोक जोखिम

उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर आपके स्ट्रोक जोखिम में वृद्धि कर सकते हैं?

इन अन्य कारकों की तरह, जैसे उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल भी आपके स्ट्रोक जोखिम को बढ़ा सकता है।

कोलेस्ट्रॉल एक मोमबत्ती पदार्थ है जो रक्त वाहिकाओं के भीतर, प्लेक के रूप में जाना जाता है, जमा के निर्माण में योगदान देता है। प्लेक कोरोनरी धमनियों में जमा हो सकते हैं, जो दिल में ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं, और कैरोटीड धमनियों में, जो मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं।

उच्च रक्तचाप , मधुमेह , धूम्रपान और मोटापे के साथ, उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए कोरोनरी हृदय रोग के लिए जोखिम कारक के रूप में अच्छी तरह से स्थापित हैं। इन अन्य कारकों की तरह, कोलेस्ट्रॉल स्ट्रोक के लिए भी चिंता का विषय है।

जैसे ही हृदय का दौरा तब हो सकता है जब कोरोनरी धमनी में से एक को संकुचित और अवरुद्ध कर दिया जाता है, एक स्ट्रोक या "मस्तिष्क का दौरा", धमनी के अवरोध से हो सकता है जो मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। हालांकि, इस क्षेत्र में शुरुआती शोध ने स्ट्रोक में कोलेस्ट्रॉल की भूमिका पर मिश्रित निष्कर्ष निकाले हैं।

कोलेस्ट्रॉल और स्ट्रोक - एक जटिल कहानी

कोलेस्ट्रॉल और स्ट्रोक के बीच संबंध जटिल है क्योंकि उनका रिश्ता स्ट्रोक के प्रकार और कोलेस्ट्रॉल के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।

स्ट्रोक के दो प्रमुख प्रकार हैं। स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार, इस्किमिक स्ट्रोक , रक्त प्रवाह के अवरोध के कारण होता है। उच्च कोलेस्ट्रॉल समेत इस्किमिक स्ट्रोक के लिए जोखिम कारक, उन कोरोनरी हृदय रोग के समान हैं।

अन्य प्रमुख प्रकार का स्ट्रोक, हेमोराजिक स्ट्रोक , रक्त वाहिका के टूटने के कारण होता है, जो मस्तिष्क में खून बहता है। हालांकि, इस प्रकार के स्ट्रोक के लिए, उन्नत कोलेस्ट्रॉल वास्तव में स्ट्रोक जोखिम को कम करता है। दूसरी तरफ, इस्किमिक स्ट्रोक के लिए, उन्नत कोलेस्ट्रॉल का स्तर जोखिम कारक है - सबसे बड़ा, शायद, लेकिन निश्चित रूप से जोखिम कारक नहीं।

एक और महत्वपूर्ण जटिलता: सभी कोलेस्ट्रॉल समान नहीं है। विभिन्न प्रकार के कोलेस्ट्रॉल शरीर पर बहुत अलग प्रभाव डाल सकते हैं। एलडीएल दिल और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने की अपनी क्षमता के संदर्भ में "खराब कोलेस्ट्रॉल" है और धमनियों के प्लेक विकास में एक प्रमुख योगदानकर्ता है। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर 130 मिलीग्राम से अधिक प्रति deciliter (मिलीग्राम / डीएल) इस्कैमिक स्ट्रोक के लिए एक जोखिम से जुड़े हुए हैं।

दूसरी तरफ, एचडीएल "अच्छा कोलेस्ट्रॉल" है। 35 मिलीग्राम / डीएल से अधिक एचडीएल स्तर यकृत को एलडीएल और रक्त प्रवाह से बाहर और मौजूदा प्लेक को स्थिर करने में मदद करके इस्कैमिक स्ट्रोक के खिलाफ सुरक्षा करते हैं। एचडीएल के उच्च स्तर 60 मिलीग्राम / डीएल से अधिक एचडीएल स्तर द्वारा प्रदान किए जाने वाले सबसे बड़े लाभों के साथ सुरक्षा को जोड़ना जारी रखते हैं। दूसरी ओर, 35 मिलीग्राम / डीएल से नीचे एचडीएल स्तर स्ट्रोक जोखिम में जोड़ें।

कोलेस्ट्रॉल-लोअरिंग दवाओं की भूमिका

कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं - विशेष रूप से, स्टेटिन के रूप में जाने वाली दवाओं की श्रेणी - को स्ट्रोक होने का खतरा कम करने के लिए दिखाया गया है और अगर कोई होता है तो स्ट्रोक की गंभीरता को कम कर सकता है। एलडीएल के स्तर को कम करके, स्टेटिन और अन्य कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाएं प्लाक गठन को रोकने में मदद करती हैं, और बदले में, स्ट्रोक और हृदय रोग।

वास्तव में, सामान्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर वाले मरीजों में स्ट्रोक जोखिम को कम करने के लिए भी स्टेटिन दिखाए गए हैं।

स्टेटिन भी मौजूदा प्लेक जमा को स्थिर करने में मदद करते हैं। स्टेटिन प्लेक को कम फैटी और अधिक रेशेदार बनाने में मदद करते हैं, जिससे उन्हें टूटने के लिए अधिक प्रतिरोधी बना दिया जाता है। जब एक पट्टिका टूट जाती है, तो पट्टिका के टुकड़े मुक्त हो जाते हैं और रक्त प्रवाह में ले जाया जाता है, जहां वे धमनियों में प्रवेश कर सकते हैं जो मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं। इसके अलावा, टूटने वाले प्लेक रक्त को थक्के में ट्रिगर कर सकते हैं, जिससे अवरुद्ध रक्त प्रवाह का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, स्टेटिन सूजन को कम करते हैं और क्लॉट बनाने से रोकने में मदद करते हैं।

बड़े शोध अध्ययनों ने स्टेटिन के उपयोग और स्ट्रोक जोखिम को कम करने के बीच स्पष्ट संबंध तैयार किए हैं। एक मेटा-विश्लेषण (एक अध्ययन जो कई अन्य अध्ययनों के परिणामों को पुन: विश्लेषित करता है) ने पाया कि स्टेटिन उपयोग स्ट्रोक जोखिम को 21 प्रतिशत तक कम करता है और एलडीएल स्तरों में हर 10 प्रतिशत की कमी के परिणामस्वरूप स्ट्रोक जोखिम में 15.6 प्रतिशत की कटौती हुई है।

विशिष्ट स्टेटिन के अध्ययनों ने और भी अधिक आकर्षक परिणाम दिखाए हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि जबकि स्टेटिन स्ट्रोक जोखिम में सामान्य कमी प्रदान करते हैं, उन लोगों में सबसे बड़ा लाभ देखा जाता है जिनके पास पहले स्ट्रोक नहीं था। हालांकि स्टेटिन उन लोगों को लाभ प्रदान करते हैं जिनके पास पहले से ही कम से कम एक स्ट्रोक या मिनी स्ट्रोक था, प्रभाव कमजोर है।

अन्य कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं ने स्टेटिन के रिकॉर्ड से मेल नहीं खाया है। हालांकि, कुछ छोटे अध्ययनों ने विशेष रूप से एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने में मदद करके सुरक्षात्मक प्रभाव दिखाए हैं। उदाहरण के लिए, लोपिड (गेम्फिब्रोज़िल) का एक अध्ययन दिखाता है कि एचपीएल के कम प्रारंभिक स्तर वाले मरीजों में देखा जाने वाला सबसे बड़ा लाभ लोपिड के उपयोग से स्ट्रोक का खतरा 31 प्रतिशत कम हो गया है।

स्ट्रोक जोखिम को कम करने के लिए कोलेस्ट्रॉल दिशानिर्देश

वर्तमान दिशानिर्देशों ने स्ट्रोक के जोखिम को कम करने और कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए समान कोलेस्ट्रॉल लक्ष्यों को निर्धारित किया है। ये दिशानिर्देश आम तौर पर अनुशंसा करते हैं कि मौजूदा दिल की बीमारी वाले लोग जो धूम्रपान नहीं करते हैं और दिल की बीमारी के जोखिम कारक नहीं हैं (जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास) 240 मिलीग्राम से कम कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर बनाए रखना चाहिए / डीएल, 160 मिलीग्राम / डीएल से नीचे एलडीएल और 40 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर एचडीएल के साथ।

हालांकि, कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों वाले लोगों को हृदय रोग और स्ट्रोक के खिलाफ बेहतर सुरक्षा के लिए बेहतर कोलेस्ट्रॉल के स्तर को भी लक्षित करने की सलाह दी जाती है। इन व्यक्तियों को 200 मिलीग्राम / डीएल से नीचे कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर बनाए रखना चाहिए, एलडीएल 100 मिलीग्राम / डीएल से नीचे, और 60 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर एचडीएल।

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