उन लोगों के लिए एक विकल्प जो दवाओं से राहत नहीं ले सकते हैं या नहीं ले सकते हैं
एकाधिक स्क्लेरोसिस में मूत्राशय की समस्या आम है, जो लगभग 80 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करती है। उनके पास चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक परिणाम भी हैं, क्योंकि वे मूत्र पथ संक्रमण, गुर्दे की समस्याएं, सामाजिक अलगाव, और आत्म-सम्मान और / या जीवन की गुणवत्ता में कमी कर सकते हैं।
अच्छी खबर यह है कि इस परेशानी और असहज एमएस लक्षण का प्रबंधन करने के प्रभावी तरीके हैं।
इन उपचारों में पारंपरिक जीवन शैली हस्तक्षेप और दवाएं शामिल हैं, साथ ही बोटॉक्स इंजेक्शन जैसे पारंपरिक नहीं हैं।
आपके एमएस से संबंधित मूत्राशय की समस्याओं के लिए एक चिकित्सा के रूप में बोटॉक्स पर विचार करने से पहले, मूत्राशय कैसे काम करता है और एमएस द्वारा यह कैसे प्रभावित होता है , इसकी मूल बातें समझना समझदारी है।
स्वस्थ मूत्राशय समारोह
एक स्वस्थ व्यक्ति में, मूत्र मूत्रपिंड से गुर्दे से दो ट्यूबों के माध्यम से मूत्राशय से यात्रा करता है। एक बार जब मूत्राशय मूत्र के चार से आठ औंस ले जा रहा है, तो यह फैलता है, तंत्रिका को रीढ़ की हड्डी (जो तब मस्तिष्क को संकेत देता है) को सिग्नल भेजने के लिए ट्रिगर करता है कि मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया आपको यह महसूस करती है कि आपको पेशाब करने की आवश्यकता है।
फिर, बाथरूम खोजने के बाद, मस्तिष्क में नसों रीढ़ की हड्डी में संकेतों को संचारित करने के लिए संकेत भेजते हैं। इस प्रतिबिंब के दौरान, मूत्राशय से मूत्र मुक्त करने के लिए आपके डिस्ट्रसर (मूत्राशय) मांसपेशी अनुबंध या निचोड़।
उसी समय, आपकी बाहरी स्फिंकर मांसपेशी मूत्रमार्ग के माध्यम से, मूत्रमार्ग के माध्यम से, और शरीर से बाहर बहने की अनुमति देने के लिए आराम करती है।
एकाधिक स्क्लेरोसिस में मूत्राशय की समस्या
एकाधिक स्क्लेरोसिस में, घाव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका सिग्नलिंग को अवरुद्ध करते हैं जो आमतौर पर डिस्ट्रसर मांसपेशियों और बाहरी स्फिंकर मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं।
यह तीन अलग मूत्राशय समस्याओं का कारण बन सकता है:
- मूत्राशय समस्या भंडारण
- मूत्राशय समस्याओं को खाली कर रहा है
- संयुक्त मूत्राशय भंडारण और समस्याओं को खाली करना
मूत्राशय भंडारण समस्याएं (अति सक्रिय मूत्राशय)
एमएस के साथ कुछ लोगों में, डिस्ट्रसर मांसपेशी अनुबंध (या निचोड़) कर सकती है जब इसे भी माना जाता है (जब आपका मूत्राशय थोड़ा मूत्र ले रहा है) जिससे आपको ऐसा लगता है कि आपको हर समय पेशाब करने की ज़रूरत है। इन लक्षणों को मूत्र तत्कालता और आवृत्ति के रूप में जाना जाता है। आप यह भी ध्यान दे सकते हैं कि आप बाथरूम में उपयोग करने के लिए रात में उठ रहे हैं, या आप मूत्र-बुलाए जाने वाले आग्रह असंतुलन के नुकसान का अनुभव कर सकते हैं।
मूत्राशय खाली करने की समस्याएं (ओवरफिल्ल्ड मूत्राशय)
दूसरों में, वॉयडिंग रिफ्लेक्स खराब होता है, इसलिए मूत्राशय मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को संकेत दिए बिना फैलता है जिसे किसी व्यक्ति को पेशाब करने की आवश्यकता होती है। इससे मूत्र में ड्रिब्लिंग, पेशाब शुरू करने में हिचकिचाहट हो सकती है, या ओवरफ्लो असंतुलन नामक मूत्र का अनियंत्रित नुकसान हो सकता है।
संयुक्त मूत्राशय भंडारण और खाली समस्याएं
फिर भी अन्य लोगों को दो प्रकार की मूत्राशय की समस्याओं का संयोजन अनुभव होता है। इस उदाहरण में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में एमएस घावों को डिस्ट्रसर मांसपेशियों और बाहरी स्फिंकर की मांसपेशियों के बीच खराब समन्वय का कारण बनता है, जिससे वे दोनों एक ही समय में अनुबंध कर सकते हैं।
मूत्राशय में यह मूत्र मूत्र होता है जिससे मूत्र तत्कालता (जैसे आपको अचानक पेशाब करने की आवश्यकता होती है), पेशाब शुरू करने में हिचकिचाहट, मूत्र ड्रबब्लिंग (कई लोग एक अवशोषक पैड पहनते हैं), या मूत्र का नुकसान।
एमएस में ओवरएक्टिव या स्पास्टिक ब्लैडर के लिए पारंपरिक उपचार
यदि आपके पास एमएस है और एक अति सक्रिय मूत्राशय के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं (जैसे मूत्र पेश करने और पेशाब करने की अचानक आग्रह का अनुभव करना) आपके न्यूरोलॉजिस्ट की संभावना पहले जीवनशैली हस्तक्षेप और एंटीकॉलिनर्जिक दवा की सिफारिश करेगी।
सामान्य जीवनशैली हस्तक्षेप में कैफीन और अल्कोहल के उपयोग को सीमित करना और रात के खाने के बाद और सोने से पहले तरल पदार्थ से परहेज करना शामिल है।
आपके न्यूरोलॉजिस्ट यह भी सिफारिश कर सकते हैं कि महिलाएं एक अवशोषक पैड पहनें या पुरुष सार्वजनिक रूप से दिन के दौरान मूत्र के किसी भी नुकसान की चिंता को कम करने के लिए कंडोम कैथेटर पहनें।
एंटीकॉलिनर्जिक दवाएं जैसे कि डेट्रोल (टॉल्टरोडीन) या वेसिकेयर (सोलिफेनासिन उत्तराधिकारी) मूत्र आवृत्ति, तात्कालिकता और असंतोष के लक्षणों को कम करने में सहायक हो सकती हैं-हालांकि वे कब्ज, नींद और शुष्क मुंह जैसे अप्रिय साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकते हैं। आश्चर्यचकित न हों, हालांकि अगर आपको उस दवा को ढूंढने से पहले एक जोड़े को आजमाएं जो आपके लिए काम करता है।
मिरबेट्रीर (मिराबेग्रॉन) नामक एक नई दवा मूत्राशय के चारों ओर की मांसपेशियों को आराम से काम करती है, जिससे इसे अधिक मूत्र पकड़ने की अनुमति मिलती है। शोध से पता चलता है कि यह मूत्र असंतोष को कम करने में एन्चोलिनर्जिक्स के रूप में प्रभावी है (वेसिकर के रूप में प्रभावी नहीं है)।
शोध से पता चलता है कि इसे बेहतर सहन किया जा सकता है, क्योंकि इससे शुष्क मुंह नहीं होता है, जो कई एंटीकॉलिनर्जिक्स का एक महत्वपूर्ण सीमित दुष्प्रभाव होता है। ऐसा कहा जा रहा है कि, माइर्बेटरी के आम दुष्प्रभावों में सिरदर्द, ठंडे लक्षण, रक्तचाप में वृद्धि, और मूत्र पथ संक्रमण शामिल हैं।
यदि दवाएं काम नहीं करती हैं तो बोटॉक्स अगला कदम हो सकता है
यदि आप एंटीकॉलिनर्जिक दवाओं के बावजूद अपने एमएस से संबंधित मूत्राशय खाली करने वाली समस्याओं का अनुभव करना जारी रखते हैं, तो आपके न्यूरोलॉजिस्ट एक अति सक्रिय मूत्राशय से असंतुलन के इलाज के लिए संयुक्त राज्य खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित ओबैबुलुलिनमेटोक्सिन ए (बीओटीओएक्स) -ए थेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।
क्या एमएस में अति सक्रिय मूत्राशय का इलाज करने में बोटॉक्स काम करता है?
यूरोपीय मूत्रविज्ञान में एक बड़े अध्ययन ने एमएस या रीढ़ की हड्डी की चोट से अति सक्रिय मूत्राशय वाले लोगों में असंतोष को कम करने पर बोटॉक्स के प्रभाव की जांच की। अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि 12 हफ्तों के बाद, एमएस के साथ प्रतिभागियों को बॉटॉक्स के साथ इलाज किया गया था, जिनके साथ एमएस के प्रतिभागियों की तुलना में प्रतिदिन 1.5 गुना कम मूत्र असंतोष का अनुभव किया गया था, जिन्हें प्लेसबो इंजेक्शन के साथ इलाज किया गया था।
इसके अलावा, अध्ययन में यह भी पाया गया कि बीओटीओएक्स के साथ एमएस के साथ प्रतिभागियों ने प्लेसबो के प्रतिभागियों के मुकाबले लगभग 86 मिलिलिटर्स को अधिक शून्य पेश किया।
आपके बोटॉक्स इंजेक्शन के दौरान क्या अपेक्षा करें
आपका डॉक्टर पहली बार आपके मूत्राशय के अंदर एक सिस्टोस्कोप का उपयोग करके जांच करेगा - एक कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब।
डॉक्टर तब बोटॉक्स के साथ कई साइटों (लगभग 30) पर डिस्ट्रसर मांसपेशियों को इंजेक्ट करेगा, जिससे इसे आराम मिलेगा। यह मूत्राशय को अधिक मूत्र धारण करने की अनुमति देता है ताकि मांसपेशियों को हर समय अनुबंध या निचोड़ न हो, जिससे मूत्र तत्कालता, आवृत्ति और असंतोष के लक्षण कम हो जाएं।
बोटेक्स के दो सबसे आम साइड इफेक्ट्स हैं:
- मूत्र पथ के संक्रमण
- मूत्राशय में मूत्र बनाए रखना
प्रक्रिया के परिणामस्वरूप मूत्राशय संक्रमण होने से रोकने के लिए, आपका डॉक्टर सबसे पहले बीओटीओएक्स उपचार के कुछ दिनों के बाद, उसके दौरान और उसके लिए लेने के लिए एंटीबायोटिक निर्धारित करेगा।
इसके अलावा, बोटॉक्स उपचार के बाद मूत्र प्रतिधारण के जोखिम के कारण, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहता है कि आप इलाज से पहले स्वच्छ अंतःविषय स्वयं-कैथीटेराइजेशन निष्पादित कर रहे हों, क्योंकि यह काफी आम प्रभाव है।
वास्तव में, यूरोपीय मूत्रविज्ञान में ऊपर वर्णित नैदानिक अध्ययन में, लगभग 30 प्रतिशत प्रतिभागियों को जिन्हें पहले बोटॉक्स (और अधिकांश एमएस के साथ प्रतिभागी थे) से पहले आत्म-कैथीटेराइजेशन करना पड़ता था, को बोटॉक्स उपचार के बाद मूत्र प्रतिधारण के लिए स्वयं-कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती थी ।
बोटॉक्स में मांसपेशियों को कमजोर होने के कारण निगलने, बोलने या सांस लेने जैसी समस्याओं को गंभीर, यहां तक कि जीवन-धमकी देने वाले साइड इफेक्ट्स की संभावना के लिए एक बॉक्सिंग चेतावनी भी होती है। बोटुलिनम विषाक्त पदार्थ शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी फैल सकता है और सामान्यीकृत मांसपेशी कमजोरी या दृष्टि की समस्याओं जैसे कई गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है। दुर्लभ होने पर, ये चेतावनियां बोटॉक्स से गुजरने से पहले अपने डॉक्टर के साथ सावधान और विचारशील चर्चा करने के महत्वपूर्ण पर जोर देती हैं।
से एक शब्द
एमएस में मूत्र संबंधी समस्याएं आम हैं, इसलिए अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करने के लिए चिंतित या शर्मिंदा न हों। अच्छी खबर यह है कि कई जीवनशैली और चिकित्सा उपचार हैं जो आपको लक्षणों और संभावित जटिलताओं का प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं- और यदि अन्य उपचार काम नहीं करते हैं तो बोटॉक्स भी एक उचित विकल्प है।
> स्रोत:
> ऑलरगान। (जनवरी 2016)। अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा स्वीकृत। दवा गाइड: बोटॉक्स।
> क्रूज़ एफ एट अल। मूत्रपिंड में ओनाबोटुलिनमेटोक्साइन की क्षमता और सुरक्षा, मूत्र संबंधी असंतुलन के साथ न्यूरोजेनिक डिट्रासर अति सक्रियता के कारण: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। यूरो उरोल 2011 अक्टूबर; 60 (4): 742-50।
> मामन के एट अल। ओवरएक्टिव मूत्राशय के प्रबंधन के लिए तुलनात्मक दक्षता और चिकित्सा उपचार की सुरक्षा: एक व्यवस्थित साहित्य समीक्षा और मिश्रित उपचार तुलना। यूरो उरोल 2014 अप्रैल; 65 (4): 755-65।
> राष्ट्रीय एमएस सोसाइटी। (2016)। मूत्र संबंधी डिसफंक्शन और एमएस ।
> वेक्क्स एफ, टुटोलो एम, डी रिडर डी, वान डेर एए एफ। न्यूरोजेनिक मूत्राशय के इलाज में बोटुलिनम टोक्सिन ए की भूमिका। अनुवाद एंड्रोल उरोल । 2016 फरवरी; 5 (1): 63-71।