दवा उपयोग, विचार, और विरोधाभास
एपज़िकॉम एक निश्चित खुराक संयोजन दवा है जो एचआईवी के इलाज में उपयोग की जाती है, जिसमें दो एंटीरेट्रोवायरल एजेंट , अबाकावीर (ज़ियागेन) प्लस लैमिवुडिन (एपिविर) शामिल है। दोनों घटक दवाओं को न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस इनहिबिटर (एनआरटीआई) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और एक संक्रमित सेल में वायरल डीएनए के संश्लेषण को पूरा करने के लिए आवश्यक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करता है।
ऐसा करके, एचआईवी दोहराने और अन्य कोशिकाओं में फैलाने में असमर्थ है।
एपज़िकॉम को 2 अगस्त, 2004 को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा वयस्कों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था। अमेरिका के बाहर, दवा को व्यापार नाम किवेक्स के तहत विपणन किया जाता है।
ड्रग फॉर्मूलेशन
एपज़िकॉम टैबलेट फॉर्म में 600 मिलीग्राम अबाकावीर और 300 मिलीग्राम लैमिवाइडिन के साथ उपलब्ध है। फिल्म-लेपित गोलियाँ आकृति, नारंगी, और एक तरफ "जीएस एफसी 2" के साथ उभरा है।
dosages
भोजन के साथ या बिना मौखिक रूप से लिया गया एक टैबलेट। Epzicom कभी अपने आप नहीं लिया जाता है और संयोजन चिकित्सा में एक या अधिक एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए।
आम साइड इफेक्ट्स
Epzicom उपयोग से जुड़े सबसे आम दुष्प्रभाव (9% मामलों में होने) में शामिल हैं:
- दवा अतिसंवेदनशीलता ( नीचे देखें )
- अनिद्रा
- डिप्रेशन
- सिरदर्द / माइग्रेन
- चक्कर आना
- जी मिचलाना
- दस्त
- लाल चकत्ते
- बुखार
- पेट में दर्द
ज्यादातर लक्षण आमतौर पर शॉर्ट-स्थायी होते हैं, हालांकि दवा अतिसंवेदनशीलता के लक्षण वाले व्यक्तियों को तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।
दवा अतिसंवेदनशीलता चेतावनी
दवा अतिसंवेदनशीलता कभी-कभी अबाकावीर युक्त दवा के रोगियों के संपर्क में आने वाले मरीजों में देखी जाती है और अगर इलाज नहीं किया जाता है तो घातक हो सकता है। यह निम्नलिखित पांच लक्षण समूहों में से दो या अधिक द्वारा विशेषता है:
- बुखार
- लाल चकत्ते
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण (मतली, दस्त, उल्टी, पेट दर्द)
- थकावट, मलिनता, थकान, मांसपेशी / संयुक्त दर्द
- श्वसन लक्षण (खांसी की अचानक शुरुआत, सांस की तकलीफ, गले में दर्द)
अतिसंवेदनशीलता के लक्षण आम तौर पर एक्सपोजर के पहले छह हफ्तों के भीतर दिखाई देते हैं, हालांकि वे वास्तव में दवा के उपयोग के किसी भी चरण में प्रकट हो सकते हैं। आम तौर पर, हालांकि, अतिसंवेदनशीलता की अधिकांश घटनाएं पहले 10 दिनों या उससे भी कम होती हैं।
अगर अतिसंवेदनशीलता पर संदेह है, तो Epzicom तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए । मरीजों को तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और / या देरी के बिना अपने निकटतम क्लिनिक या आपातकालीन कमरे में जाना चाहिए।
अबाकावीर के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, चिकित्सकों को एचएलए-बी * 5701 एलील के लिए स्क्रीन करने की सलाह दी जाती है क्योंकि इस अनुवांशिक एलील के रोगियों को अबाकावीर अतिसंवेदनशीलता के लिए उच्च जोखिम माना जाता है।
नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि अबाकावीर पर लगभग 8% रोगियों को अतिसंवेदनशील प्रतिक्रिया का अनुभव होगा, कभी-कभी गंभीर।
मतभेद
- पिछली अबाकावीर अतिसंवेदनशीलता: पिछले अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया वाले रोगियों (ज़ियागेन) अबाकावीर को एपज़िकॉम निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
- लिवर की हानि: किसी भी हेपेटिक (जिगर) की हानि वाले मरीजों को एपज़िकॉम से बचना चाहिए। अगर आपको हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी, या हेपेटाइटिस सी के साथ ऐसी किसी जिगर की हानि है या आप संक्रमित हैं (या आपको संक्रमित हो सकता है) पर संदेह है, तो कृपया अपने डॉक्टर को सलाह दें। एचआईवी संक्रमित मरीजों में हेपेटाइटिस बी की गंभीर उत्तेजना की सूचना मिली है, जबकि हेपेटाइटिस सी उपचारों में इंटरफेरॉन और / या रिबावायरिन युक्त कुछ रोगियों को एक खराब लक्षण का अनुभव हो सकता है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
- इथेनॉल (शराब पीना): प्रणाली से अबाकावीर को खत्म करना धीमा करता है
- मेथाडोन (नारकोटिक लत के इलाज में उपयोग किया जाता है): रोगी की एक छोटी संख्या में मेथाडोन की प्रभावकारिता को कम करता है
यह सलाह दी जाती है कि रोगी एपज़िकॉम पर शराब की खपत को कम करते हैं, जबकि मेथडोन पर रोगियों को एपज़िकॉम निर्धारित होने पर अपने डॉक्टर को सलाह देनी चाहिए।
उपचार विचार
गुर्दे (गुर्दे) की हानि वाले मरीजों को एपीज़िकॉम निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 50 एमएल / मिनट से कम हो। गुर्दे की समस्या के खतरे वाले मरीजों में, नियमित निगरानी परीक्षण करते समय अनुमानित क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, सीरम फॉस्फोरस, मूत्र ग्लूकोज और मूत्र प्रोटीन शामिल हैं।
जबकि कुछ पशु अध्ययनों ने अबाकावीर या लैमीवुडिन के संपर्क में चूहों और खरगोशों में भ्रूण असामान्यताओं के बढ़ते जोखिम का सुझाव दिया है, लेकिन सामान्य जनसंख्या में दवाओं के संपर्क में गर्भवती महिलाओं में ऐसी कोई मतभेद नहीं मिली है।
विकसित दुनिया में, यह सिफारिश की जाती है कि एचआईवी के साथ मां अपने बच्चों को एचआईवी संचारित करने के जोखिम के कारण स्तनपान से बचें ।
सूत्रों का कहना है:
यूएस खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए)। "एफडीए एचआईवी -1 संक्रमण के उपचार के लिए दो फिक्स्ड-डोस संयोजन ड्रग उत्पाद को मंजूरी देता है।" सिल्वर स्प्रिंग, मैरीलैंड; 2 अगस्त, 2004 को जारी किया गया।