एचआईवी और मधुमेह के बीच कारण और प्रभाव लिंक

जोखिम बढ़ाने के लिए दिखाए गए एचआईवी और एचआईवी-एसोसिएटेड ड्रग थेरेपी दोनों

टाइप 2 मधुमेह अक्सर लंबे समय तक एचआईवी संक्रमण से जुड़ा होता है , जिसका कारण अतीत में कुछ एंटीरेट्रोवायरल दवाओं (एआरवी) के उपयोग से जुड़ा हुआ है - विशेष रूप से "पुरानी" प्रोटीज़ अवरोधक -क्लास दवाओं जैसे क्रिक्सिवैन (इंडिनावीर) और पूर्ण शक्ति Norvir (ritonavir) ।

हालांकि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि एआरवी कितना योगदान देता है, हम जानते हैं कि एचआईवी के साथ रहने वाले व्यक्ति के लिए मधुमेह का जोखिम अक्सर कई योगदान कारकों पर आधारित होता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• वृद्धावस्था (आमतौर पर 40 और अधिक)
• परिवार के इतिहास
• मोटापा
• हेपेटाइटिस बी (एचबीवी) और हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) संकाय
• उच्च रक्त चाप
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• वर्तमान गर्भावस्था
• नस्ल (एशियाई, अफ्रीकी-अमेरिकी, हिस्पैनिक)

हाल के वर्षों में, शोध ने सुझाव दिया है कि एचआईवी से जुड़े परिस्थितियों का इलाज करने के लिए लंबे समय तक होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण और पुरानी चिकित्सा से जुड़ी पुरानी सूजन, वास्तव में, मधुमेह के जोखिम में काफी वृद्धि कर सकती है।

मधुमेह और एचआईवी-एसोसिएटेड क्रोनिक सूजन

यहां तक ​​कि जब एचआईवी निष्क्रिय होता है या एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) के माध्यम से पूरी तरह से दबाया जाता है, तब भी विषाक्त वायरस के परिणामस्वरूप चल रहे विषाक्त प्रतिक्रिया में शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली उच्च चेतावनी पर छोड़ी जाती है।

एचआईवी से जुड़े पुराने सूजन के दौरान, कुछ भड़काऊ मार्करों को सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) और इंटरलेक्विन -6 (आईएल -6) कहा जाता है - बढ़ने के लिए जाना जाता है। हाल के शोध से पता चलता है कि इन मार्करों में वृद्धि से एआरटी पर लोगों में मधुमेह की संभावना में काफी वृद्धि हुई है।

INSIGHT स्मार्ट और ईएसपीआईआरआईटी अध्ययन समूहों के वैज्ञानिकों ने एआरटी पर औसत 4.6 वर्षों से 3,695 एचआईवी पॉजिटिव रोगियों के बीच मधुमेह की घटनाओं की जांच की। प्रतिभागी के बीच औसत सीडी 4 गिनती 523 सेल / एमएल पर उच्च मानी जाती थी।

आंकड़ों के आधार पर, उच्च सीआरपी और आईएल -6 वाले मरीजों को टाइप 2 मधुमेह विकसित करने की अधिक संभावना थी, आधारभूत आधार से सीआरपी और आईएल -6 की दोगुना होने के कारण क्रमश: 20% और 33% अधिक जोखिम होता है।

सभी ने बताया कि 137 लोगों ने प्रति 1000-रोगी वर्षों में 8.18 की दर से परीक्षण के दौरान मधुमेह विकसित किया।

जबकि पारंपरिक सह-कारक अध्ययन प्रतिभागियों के बीच मधुमेह के विकास में योगदान देने के लिए देखे गए थे- जिनमें उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), वृद्धावस्था, हेपेटाइटिस संकाचन और स्टेटिन दवाएं शामिल हैं- तथ्य यह है कि यहां तक ​​कि कम ग्रेड की सूजन भी योगदान दे सकती है , एक ढांचा प्रदान करना जिसके द्वारा टाइप 2 मधुमेह के लिए उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों को बेहतर ढंग से पहचानना और एआरटी की शुरुआत से पहले उचित हस्तक्षेप सुनिश्चित करना है।

स्टेटिन ड्रग के उपयोग से जुड़े मधुमेह का उपयोग?

एचआईवी वाले लोगों में मधुमेह को रोकने की conundrums रोग विकास पर स्टेटिन दवाओं का प्रभाव है। उच्च लिपिड (विशेष रूप से उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को आबादी में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से बचने में महत्वपूर्ण माना जाता है, जहां आम जनसंख्या की संभावना दिल की आबादी की संभावना लगभग दोगुनी होती है।

हालांकि, चल रहे एचआईवी आउट पेशेंट स्टडी (एचओपीएस) से नए शोध से पता चला है कि एचआईवी वाले लोगों में स्टेटिन दवाओं के उपयोग से हर साल उपयोग के साथ कुछ 10% मधुमेह का खतरा बढ़ सकता है।

2002 से 2011 तक 4, 9 62 एचआईवी पॉजिटिव रोगियों के बाद 10 साल के अवलोकन संबंधी विश्लेषण ने उन लोगों के बीच टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं को देखा जो स्टैटिन ड्रग्स (5 9 0) बनाम थे, जो (4,372) नहीं थे।

उम्र, लिंग, जातीयता, एआरवी उपयोग और बीएमआई के लिए मॉडल को समायोजित करने के लिए, जांचकर्ता यह निष्कर्ष निकालने में सक्षम थे कि मधुमेह का खतरा स्थिर रूप से लंबे समय तक स्थिर हो गया है।

हालांकि, वे यह भी ध्यान में रखते थे कि बढ़ोतरी भी बुढ़ापे और उच्च बीएमआई के साथ-साथ जाति / जातीयता (काले रंगों में 50% उच्च दर और Hispanics के बीच दोगुनी) के साथ जुड़ी हुई थी। अनजाने में, युवा रोगियों के बीच कुछ मामलों की सूचना मिली, जबकि प्रोटीज़ अवरोधकों के प्रभाव को सांख्यिकीय रूप से महत्वहीन माना जाता था।

एक सलाहकार दृष्टिकोण से, एचओपीएस शोधकर्ताओं ने दृढ़ता से सलाह दी कि कार्डियोवैस्कुलर बीमारी की रोकथाम के लिए उनके लाभों के कारण "चिकित्सकीय संकेत दिए जाने पर" टालना नहीं बचाया जा सकता है। "

इसलिए जबकि एचआईवी वाले लोगों में लिपिड को कम करने के साधन के रूप में स्टेटिन दवाएं महत्वपूर्ण रहती हैं, उन्हें अलगाव में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। वास्तव में जोखिम को कम करने के लिए एक कम वसा आहार , नियमित व्यायाम , धूम्रपान समाप्ति , और वायरल दमन सुनिश्चित करने के लिए इष्टतम अनुपालन के साथ एआरटी की समय पर शुरूआत की आवश्यकता होती है (इलाज न किए गए एचआईवी रोग की सूजन प्रतिक्रिया को कम करने के लिए)।

_{सूत्रों का कहना है:}

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