एचआईवी और धूम्रपान एक घातक छेड़छाड़ है

अध्ययन से पता चलता है कि धूम्रपान एचआईवी से ज्यादा हानिकारक है

आज सिगरेट धूम्रपान सबसे खतरनाक और हानिकारक स्वास्थ्य चिंताओं में से एक है जो आज एचआईवी वाले लोगों का सामना कर रहा है। सामान्य अमेरिकी आबादी की तुलना में, जहां हाल के वर्षों में धूम्रपान प्रसार लगभग 21 प्रतिशत तक गिर गया है, एचआईवी के साथ रहने वाले 42 प्रतिशत लोगों को मौजूदा धूम्रपान करने वालों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह एक खतरनाक आंकड़ा है और वह जो सीधे एचआईवी से संबंधित सह-रोगियों और समयपूर्व मौत दोनों में वृद्धि से जुड़ा हुआ है।

एचआईवी पॉजिटिव लोग धूम्रपान करने की संभावना के रूप में दो बार हैं

एचआईवी आबादी के भीतर धूम्रपान की असमान रूप से उच्च दर को पूरी तरह से समझाने के लिए थोड़ा सा शोध उपलब्ध है। कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि चिंता और अवसाद के उच्च स्तर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और कई लोग एचआईवी के दैनिक तनाव से निपटने के साधन के रूप में निकोटीन में बदल जाते हैं।

लेकिन यह अस्पष्ट है कि क्या ये भावनात्मक मुद्दे तंबाकू के उपयोग के लिए एक उत्तेजक कारक हैं, या यदि वे केवल एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए समाप्ति प्रयासों को कम प्रभावी बनाते हैं।

डेटा विरोधाभासी है। यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड इंजेक्शन (सीडीसी) के सांख्यिकीय विश्लेषण के मुताबिक, अमेरिका में मौजूदा एचआईवी पॉजिटिव धूम्रपान करने वालों की उम्र बढ़ने की बजाय पुरानी है, 58 वर्ष और उससे अधिक आयु के 58 प्रतिशत, 25 प्रतिशत से 40 प्रतिशत, और केवल 18 से 24 वर्ष की आयु के दो प्रतिशत।

इन संख्याओं से पता चलता है कि एचआईवी से संबंधित तनाव तंबाकू के उपयोग के लिए एक कारक कारक नहीं है, जो कि एचआईवी पॉजिटिव धूम्रपान करने वालों के रूप में नहीं है- जिसमें 26 प्रतिशत नए संक्रमण शामिल हैं- उनके एचआईवी-नकारात्मक समकक्षों (दो प्रतिशत) से भी धूम्रपान करने की संभावना कम है बनाम 1 9 प्रतिशत)।

इसके बजाय, आंकड़े अमेरिका में एक सामान्य प्रवृत्ति को प्रतिबिंबित करते हैं, जिससे पुराने धूम्रपान करने वालों को छोटे धूम्रपान करने वालों की तुलना में धूम्रपान समाप्ति का पता लगाने की संभावना कम होती है (84 प्रतिशत बनाम 66 प्रतिशत)।

इसके विपरीत, यौन अभिविन्यास धूम्रपान दरों में थोड़ा सा हिस्सा निभाता है। असल में, संख्या कुछ हद तक प्रतिकूल होती है, समलैंगिकों, समलैंगिकों, या उभयलिंगी (4 9 प्रतिशत) के रूप में जितने ही विषमलैंगिक धूम्रपान (51 प्रतिशत) के साथ-इस तथ्य के बावजूद कि पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में नए संक्रमण (एमएसएम) तीन बार होते हैं विषमलैंगिक से अधिक है।

इसका मतलब है कि एचआईवी पॉजिटिव धूम्रपान करने वालों का एक बड़ा प्रतिशत वास्तव में विषमलैंगिक है। अमेरिकी फेफड़ों एसोसिएशन की एक 2010 की रिपोर्ट के मुताबिक यह आम तौर पर अस्पष्ट क्यों है, खासतौर पर समलैंगिक जनसंख्या में समलैंगिकों, समलैंगिकों और उभयलिंगी के बीच धूम्रपान दर विषम समलैंगिकों की तुलना में लगभग दोगुना है।

धूम्रपान कैसे सीधे एचआईवी के साथ लोगों को प्रभावित करता है

किसी भी एचआईवी से संबंधित बीमारी की तुलना में विकसित दुनिया में एचआईवी संक्रमित लोगों के पूर्वानुमान पर धूम्रपान का बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है। यह कोपेनहेगन यूनिवर्सिटी अस्पताल से 2013 के एक अध्ययन के मुताबिक है, जिसमें दिखाया गया है कि धूम्रपान और अपने आप में एचआईवी वाले लोगों में 12.3 साल तक जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है ।

इसके अलावा, एचआईवी पॉजिटिव लोगों की तुलना में मृत्यु दर का जोखिम (चाहे एचआईवी से संबंधित और गैर-एचआईवी संबंधित) एचआईवी पॉजिटिव धूम्रपान करने वालों में पांच गुना अधिक होता है, जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है।

एचआईवी-विशिष्ट धूम्रपान जोखिमों में से:

• धूम्रपान एचआईवी वाले लोगों में तीव्र हृदय रोग (एसीएस) से जुड़ा एकमात्र सबसे बड़ा जोखिम कारक है। बार्सिलोना विश्वविद्यालय से शोध के अनुसार, एचआईवी पॉजिटिव वयस्कों में एसीएस को धूम्रपान करने का योगदान मधुमेह या उच्च रक्तचाप के योगदान से अधिक था और एचआईवी-नकारात्मक वयस्कों (54 प्रतिशत बनाम 54 प्रतिशत) में लगभग दोगुना था। । एंटीरेट्रोवाइरल या किसी व्यक्ति की सीडी 4 गिनती / वायरल लोड का उपयोग एचआईवी पॉजिटिव धूम्रपान करने वालों ने एसीएस विकसित किया है या नहीं, इस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

• फेफड़ों के कैंसर के विकास में धूम्रपान को सबसे बड़ा जोखिम कारक माना जाता है । वास्तव में, एचआईवी पॉजिटिव धूम्रपान करने वालों के बीच फेफड़ों के कैंसर के खतरे में 14 गुना वृद्धि हुई है, जो व्यक्ति की सीडी 4 गिनती या एचआईवी से संबंधित फेफड़ों की बीमारी का इतिहास है। स्विस एचआईवी कोहोर्ट अध्ययन से किए गए शोध से पता चलता है कि एचआईवी पॉजिटिव धूम्रपान करने वालों के लिए जीवित रहने की दर खराब है जो फेफड़ों की घातकता विकसित करते हैं, निदान के दो साल बाद केवल 14 प्रतिशत जीवित रहते हैं। उस ने कहा, मौजूदा धूम्रपान करने वालों की तुलना में पूर्व धूम्रपान करने वालों को एचआईवी वाले लोगों में धूम्रपान समाप्ति के महत्व पर प्रकाश डालने के कारण काफी कम जोखिम दिखता था।
• धूम्रपान आगे पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी (सीओपीडी) और समुदाय से प्राप्त जीवाणु निमोनिया का खतरा बढ़ाता है। एचआईवी के साथ मौजूदा धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान रहित समकक्षों की तुलना में अधिक श्वसन लक्षण नहीं होते हैं, उनके पास मृत्यु के जोखिम में दो गुना वृद्धि होती है। अन्य अध्ययनों ने धूम्रपान और एसोफेजेल कैंडिडिआसिस के बीच संबंध दिखाए हैं।

• एचआईवी के साथ महिलाओं और पुरुषों दोनों में धूम्रपान और मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण के बीच एक मजबूत संबंध है। धूम्रपान करने वाली एचआईवी पॉजिटिव महिलाएं एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं की तुलना में दो से तीन गुना एचपीवी संक्रमण के जोखिम में होती हैं जो धूम्रपान नहीं करती हैं। इसी तरह, एचआईवी पॉजिटिव पुरुषों में धूम्रपान पूर्ववर्ती एचपीवी घावों के विकास के लिए जोखिम में वृद्धि से जुड़ा हुआ था। आवर्ती एचपीवी संक्रमण सीधे पुरुषों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बढ़ते जोखिम और पुरुषों में गुदा कैंसर से जुड़े होते हैं। कई अध्ययनों से पता चलता है कि धूम्रपान के व्यक्ति के प्रतिरक्षा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, दोनों व्यवस्थित और म्यूकोसल (जिसके बाद में सुरक्षात्मक लेंजरहंस कोशिकाएं शामिल होती हैं जो गर्भाशय ग्रीवा और गुदा को रेखांकित करती हैं)। 350 कोशिकाओं / एमएल के तहत सीडी 4 की गणना को एक सहयोगी योगदानकर्ता भी माना जाता है।
• सिगरेट धूम्रपान से प्रसव के दौरान एचआईवी को अपने बच्चे को प्रसारित करने के महिला के जोखिम में वृद्धि हो सकती है, जिसमें गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान धूम्रपान करने वाली माताओं में समय-समय पर झिल्ली टूटने लगते हैं। सभी ने बताया, ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम एचआईवी के साथ धूम्रपान करने वाली महिलाओं की तीन गुना अधिक दिखाया गया था।
• धूम्रपान भी हड्डी घनत्व हानि (जैसे ओस्टियोपेनिया, ऑस्टियोपोरोसिस) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, और इसे एचआईवी वाले लोगों के बीच फ्रैक्चर के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक माना जाता है। वृद्धावस्था और सफेद दौड़ भी घटना फ्रैक्चर के भविष्यवाणियों हैं।

छोड़ने के लाभ

छोड़ने का लंबा और अल्पकालिक लाभ दोनों निर्विवाद और स्पष्ट हैं। धूम्रपान समाप्ति एचआईवी वाले लोगों में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के जोखिम को धीरे-धीरे कम कर देती है, जिसमें एक अध्ययन तीन वर्षों के बाद लगभग 65 प्रतिशत के जोखिम में कमी का प्रदर्शन करता है। (फ्रांस में एक्विटाइन कोहोर्ट स्टडी से किए गए शोध से पता चलता है कि वास्तव में, लिपिड-कम करने वाली दवाओं या एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी से भी अधिक एचआईवी से अधिक लोगों में कार्डियोवैस्कुलर जोखिम में सुधार के साथ समाप्ति हो सकती है।)

इसी प्रकार, फेफड़ों के कैंसर का खतरा एचआईवी पॉजिटिव धूम्रपान करने वालों में 50 प्रतिशत तक कम किया जा सकता है, जिन्होंने एक साल या उससे अधिक समय तक छोड़ दिया है। सीओपीडी, जीवाणु निमोनिया, और अन्य संक्रामक और गैर संक्रामक श्वसन परिस्थितियों वाले मरीजों में तुलनात्मक परिणाम दिखाई देते हैं।

यह तनाव के लिए भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि छोड़ने की बात आने पर जल्द से जल्द बेहतर है, खासतौर पर समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए। टेक्सास विश्वविद्यालय में एंडरसन कैंसर सेंटर के शोध से पता चला है कि धूम्रपान समाप्ति एचआईवी से संबंधित लक्षणों के बोझ को कम से कम तीन महीने के भीतर कम कर सकती है और धूम्रपान के बिना समय की अवधि में लक्षण कम हो सकते हैं।

इसके अलावा, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पर उन लोगों के लिए बेहतर अनुपालन के साथ धूम्रपान रोकथाम स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है।

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