वयस्कों में एचआईवी थेरेपी शुरू करने के लिए दिशानिर्देश

अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग की सिफारिशें

मई 2014 में, यूएस स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (डीएचएचएस) ने एचआईवी उपचार दिशानिर्देशों में संशोधन किया, एचआईवी के निदान वाले सभी वयस्कों में एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) के कार्यान्वयन की सिफारिश की, सीडी 4 की गणना या बीमारी के चरण के बावजूद।

सीडी 4 पर पहले एआरटी के लिए बुलाए गए सिफारिशों को 500 सेल्स / एमएल से अधिक की गणना पर एआरटी की मध्यम सिफारिश के साथ 500 सेल्स / एमएल से नीचे गिना जाता है।

निदान पर एचआईवी उपचार के लिए तर्क

डीएचएचएस निर्णय सबूतों द्वारा समर्थित है कि प्रारंभिक उपचार कई सकारात्मक परिणामों से जुड़ा हुआ है, अर्थात्:

• एचआईवी रोग प्रगति से जुड़े मौत और बीमारियों के जोखिम में कमी।
• मां से बच्चे तक संचरण के जोखिम में कमी ।
• एचआईवी से संक्रमित व्यक्ति से संचरण के जोखिम में कमी।

बाद की सिफारिश सबूतों द्वारा समर्थित है कि एआरटी के उपयोग से एचआईवी वाले व्यक्ति की संक्रमितता में काफी कमी आ सकती है, एक ऐसी रणनीति जिसे लोकप्रिय रूप से उपचार के रूप में जाना जाता है (टीएएसपी)

यह आगे दिखाया गया है कि जिन व्यक्तियों ने एआरटी में देरी की है, उनमें से एचआईवी से संबंधित और गैर-संबंधित दोनों गंभीर बीमारियों को विकसित करने की संभावना 53% कम है।

इसके अलावा, प्रारंभिक एआरटी न केवल बेहतर परिणामों बल्कि लंबे जीवन को प्रदान करता है। रिसर्च एंड डिज़ाइन (एनए-एसीसीओआर) पर उत्तरी अमेरिकी एड्स कोहोर्ट सहयोगी के शोधकर्ताओं के मुताबिक, एचआईवी के साथ 20 वर्षीय व्यक्ति अब निदान के समय इलाज के दौरान अपने शुरुआती 70 के दशक में रहने की उम्मीद कर सकता है।

इसके विपरीत, एआरटी को परिभाषित करते हुए जब तक कि किसी व्यक्ति की सीडी 4 गिनती 200 कोशिकाओं / एमएल से नीचे गिरती है, उस व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को कम से कम 15 साल तक कम कर सकता है।

इलाज न किए गए वयस्कों में फर्स्ट-लाइन थेरेपी के लिए सिफारिशें

पहले इलाज न किए गए ("उपचार बेवकूफ") रोगियों के लिए, अमेरिकी पैनल वर्तमान में छह दवा उपचारों में से एक को प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के लिए उनके पसंदीदा विकल्पों के रूप में सिफारिश करता है:

• Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine ), एक बार दैनिक ले लिया
• Tivicay ( Dolutegravir ) + Truvada ( Tenofovir + emtricitabine), एक बार दैनिक ले लिया
• Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), एक बार दैनिक ले लिया
• Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), एक बार दैनिक ले लिया
• Isentress (ratelgravir) + Truvada (Tenofovir + emtricitabine), एक बार दैनिक ले लिया
• प्रीजिस्टा ( दारुनवीर ) + नोरवीर ( रितोनवीर ) + ट्रुवाडा (टेनोफोविर + एमिट्रीटाबाइन), जिसे एक बार दैनिक रूप से लिया जाता है

डीएचएचएस पसंदीदा स्थिति के लिए प्राथमिक तर्क में एक रेजीमेन की कम गोली बोझ, आसान खुराक अनुसूची, कम दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल, और दवा प्रतिरोध के लिए उच्च बाधा शामिल है।

चूंकि कुछ स्थितियों में से कुछ को पसंदीदा विकल्प (जैसे कि गुर्दे की हानि वाले मरीजों में ट्रुवाडा) लेने से बाहर कर दिया जा सकता है, इसलिए डीएचएचएस में निम्नलिखित वैकल्पिक उपचार के लिए छह वैकल्पिक नियमों का पालन किया गया है:

• एट्रीप्ला (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), एक बार दैनिक ले लिया
• शिकायत ( rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), एक बार दैनिक ले लिया
• Evotaz ( Atazanavir + कोबिसिस्टैट) + Truvada (Tenofovir + emtricitabine), एक बार दैनिक ले लिया
• रेयाताज ( अताज़ानावीर ) + नोरवीर ( रितोनवीर ) + ट्रुवाडा (टेनोफोविर + एमिट्रीटाबाइन), रोजाना एक बार लिया जाता है
• प्रीज़कोबिक्स ( दारुनावीर + कोबिसिस्टैट) या प्रीजिस्टा ( दारुनवीर ) + नोवीर ( रितोनवीर ) एपज़िकॉम ( अबाकावीर + लैमिवाइडिन ) के साथ मिलकर , एक बार दैनिक

• प्रीज़कोबिक्स ( दारुनवीर + कोबिसिस्टैट) + ट्रुवाडा (टेनोफोविर + एम्ट्रिकिटैबाइन), एक बार दैनिक

_{सूत्रों का कहना है:}

_{स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (डीएचएचएस)। "एचआईवी -1-संक्रमित वयस्कों और किशोरावस्था में एंटीरेट्रोवायरल एजेंटों के उपयोग के लिए दिशानिर्देश।" रॉकविले, मैरीलैंड।}

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