एचआईवी और वहनीय देखभाल अधिनियम

कानून ने लंबे समय से कवरेज से वंचित लोगों तक पहुंच खोला

ओबामाकेयर के नाम से जाना जाने वाला वहनीय देखभाल अधिनियम (एसीए), सभी अमेरिकियों के लिए सुरक्षित, स्थिर और किफायती स्वास्थ्य बीमा सुनिश्चित करने के लिए 23 मार्च, 2010 को कानून में हस्ताक्षर किए गए थे। एसीए न केवल स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज प्रदान करता है जिसके माध्यम से व्यक्तियों और छोटे व्यवसाय बीमा कवरेज की तुलना और खरीद कर सकते हैं, यह व्यक्तिगत राज्य विनिमय के माध्यम से मध्यम से मध्यम आय वाले अमेरिकियों के लिए वित्तीय सब्सिडी प्रदान करता है।

इसके अलावा, एसीए ने कम आय वाले अमेरिकियों के लिए मेडिकेड पात्रता का विस्तार किया जो निर्धारित संघीय गरीबी स्तर के 133 प्रतिशत से कम बनाते हैं, जिनके लाभ पहले एचआईवी के परिणामस्वरूप अक्षम व्यक्तियों के लिए उपलब्ध थे ।

कुछ लोगों द्वारा कानून का विरोध करने या रद्द करने के प्रयासों के बावजूद, एसीए के लिए सार्वजनिक समर्थन धीरे-धीरे बढ़ रहा है, राय के उद्घाटन के बाद से डेमोक्रेटिक और रिपब्लिकन मतदाता दोनों के कानून के लिए बढ़ते समर्थन दिखाते हुए राय चुनावों में वृद्धि हुई है।

वॉशिंगटन, डीसी स्थित कैसर फैमिली फाउंडेशन, कम उम्र के लोगों (प्रति वर्ष 40,000 डॉलर से कम) के साथ, और जो स्वयं को डेमोक्रेट के रूप में पहचाना गया था, के शोध के अनुसार आम तौर पर कानून का समर्थन करने की अधिक संभावना थी।

जबकि यूएस हेल्थकेयर सिस्टम पर एसीए का प्रभाव निर्विवाद है, लेकिन यह तर्क दिया जा सकता है कि एचआईवी के साथ रहने वाले 1.2 मिलियन अमेरिकियों ने इसे अधिक महसूस किया होगा। कानून के अधिनियमन से पहले, एचआईवी वाले केवल 17 प्रतिशत लोगों ने सामान्य स्वास्थ्य बीमा के 54 प्रतिशत की तुलना में निजी स्वास्थ्य बीमा किया था।

इसके अलावा, एचआईवी (14 प्रतिशत) के बिना अमेरिकियों की तुलना में, दो बार किसी भी प्रकार के चिकित्सा कवरेज के बिना दो बार (2 9 प्रतिशत) थे।

बढ़ी हुई पहुंच का प्रभाव

2010 से, एचआईवी वाले लोगों द्वारा स्वास्थ्य देखभाल के लिए विस्तारित पहुंच अच्छी तरह से प्राप्त की गई है, जिसमें कई अध्ययन एसीए कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप बेहतर नैदानिक ​​परिणामों का सुझाव देते हैं।

वर्जीनिया में, उदाहरण के लिए, 47 प्रतिशत लोगों ने पहले सरकार के एड्स ड्रग असिस्टेंस प्रोग्राम (एडीएपी) के माध्यम से इलाज का उपयोग किया था, 2014 में एसीए बीमा योजनाओं में दाखिला लिया था। केंद्रीकृत, एचआईवी-विशिष्ट देखभाल, मरीजों के साथ एक नए प्रावधान के साथ सशस्त्र बीमा एडीएपी के रोगियों की तुलना में ज्ञानी वायरल भार को प्राप्त करने और बनाए रखने में बेहतर थे।

इसके अलावा, एक बीमा योजना में नामांकन के प्रत्येक अतिरिक्त महीने को वायरल दमन की छः प्रतिशत अधिक संभावना से जोड़ा गया था, जिसमें पूर्ण वर्ष के लिए नामांकित लोग पूरी तरह से दबाए गए वायरल भार को बनाए रखने की संभावना 60 प्रतिशत से अधिक हो सकते हैं।

इसी तरह के पैटर्न कैलिफ़ोर्निया के साथ कहीं और देखा जा रहा है, जो राज्य के सबसे बड़े एडीएपी कार्यक्रम के साथ राज्य है, 2012 से नामांकन में 27 प्रतिशत की गिरावट की रिपोर्ट कर रहा है। आज, 28,000 से कम कैलिफोर्निया 2012 में 38,000 से अधिक की तुलना में एडीएपी तक पहुंचते हैं- सबसे कम 2006 से देखा गया नंबर।

यह कहना नहीं है कि प्रोग्राम कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण चुनौतियां नहीं हैं। एल2015 में, कई एसीए बीमा कंपनियों पर प्रतिकूल स्तर पर एचआईवी वाले लोगों के खिलाफ सक्रिय रूप से भेदभाव करने का आरोप लगाया गया था, जिस अभ्यास से रोगियों को अनियमित उच्च दवा सह-भुगतान लागत लगाकर बीमा योजना चुनने से रोक दिया गया था।

कुछ मामलों में, एचआईवी वाले लोगों के लिए जेब दवा व्यय प्रति वर्ष $ 3,000 अधिक था जब बीमाकर्ताओं की तुलना में प्रतिकूल स्तर में हिस्सा नहीं लिया गया था।

मार्च 2015 में, एचआईवी वकालत समूहों की आलोचना की बाढ़ के बाद, एटना बीमा ने अपनी आंतरिक नीतियों में संशोधन किया, एंटीरेट्रोवायरल दवाओं को उच्चतम स्तर से हटा दिया, जिसमें सह-भुगतान कटौती के बाद $ 5 से $ 100 तक कहीं भी हो सकता है।

इसके अलावा, वर्जीनिया, लुइसियाना, टेक्सास और फ्लोरिडा जैसे राज्यों में मेडिकेड विस्तार को अवरुद्ध करने के निरंतर प्रयास देश के सबसे गरीब नागरिकों को छोड़ रहे हैं-अक्सर एचआईवी संक्रमण के उच्चतम जोखिम पर- कम से कम, चिकित्सा कवरेज तक पहुंच।

वर्तमान में, 1 9 अमेरिकी राज्यों ने मेडिकेड विस्तार को अस्वीकार कर दिया है।

कब और कैसे नामांकित करें

ओपन नामांकन वर्ष का वह समय है जब आप लागत सहायता, स्विच योजनाओं, या एक प्रमुख चिकित्सा योजना में नामांकन के लिए आवेदन कर सकते हैं जो कानून द्वारा आवश्यक न्यूनतम आवश्यक कवरेज के रूप में गिना जाता है।

1 जनवरी, 2017 से शुरू होने वाली कवरेज की प्रभावी तिथि के साथ 1 नवंबर, 2017 को खुला नामांकन चक्र शुरू होता है। कृपया ध्यान दें कि ट्रम्प प्रशासन ने 31 जनवरी की समयसीमा से 15 दिसंबर, 2018 तक नामांकन विंडो को कम करने का निर्णय लिया है । यह लोगों को नामांकन सुरक्षित करने के लिए केवल छह सप्ताह देता है।

इस बीच, स्वतंत्र पोर्टल के संचालन के आठ राज्यों ने 22 जनवरी से 31, 2018 तक कहीं भी नामांकन तिथि बढ़ाने का फैसला किया है।

एसीए के तहत, स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के माध्यम से नामांकन को केंद्रीकृत किया जाता है। प्रत्येक बाज़ार को या तो राज्य या संघीय सरकार द्वारा संचालित किया जाता है और आपको अपने राज्य के भीतर उपलब्ध कवरेज विकल्पों का एक खंड प्रदान करता है, भले ही आप खोज रहे हों

• निजी स्वास्थ्य बीमा
• प्रीमियम लागत का ऑफसेट करने के लिए कर सब्सिडी
• मेडिकेड नामांकन
• बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी)
• लघु व्यवसाय स्वास्थ्य विकल्प कार्यक्रम (दुकान)
• नियोक्ता प्रायोजित बीमा

यूएस स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने आपकी व्यक्तिगत पात्रता निर्धारित करने और आपको आवश्यक विशिष्ट कार्यालय या विभाग को मार्गदर्शन करने में सहायता के लिए हेल्थकेयर.gov पर एक स्वास्थ्य बीमा बाज़ार पोर्टल की स्थापना की है। (एक स्पेनिश-भाषा निर्देशिका Cuidadodesalud.gov पर पाई जा सकती है)।

एक बार जब आप कवरेज पर निर्णय ले लेते हैं, तो आप या तो ऑनलाइन, व्यक्तिगत रूप से या मेल द्वारा आवेदन कर सकते हैं। प्रक्रियाएं राज्य से राज्य में भिन्न हो सकती हैं, लेकिन सरलीकृत आवेदन पत्र अपेक्षाकृत कम और समझने में आसान होते हैं, केवल एक सामाजिक सुरक्षा संख्या (या यदि आप कानूनी आप्रवासी हैं तो दस्तावेज़ संख्या) और नियोक्ता / आय दस्तावेज (उदाहरण के लिए, वेतन स्टब्स, डब्ल्यू -2 एस, टैक्स स्टेटमेंट्स)।

एक बार सबमिट करने के बाद, फॉलो-अप समय औसतन एक से दो सप्ताह के बीच होता है।

महत्वपूर्ण टेलीफोन नंबर

स्वास्थ्य बीमा बाज़ार हॉटलाइन (दिन में 24 घंटे उपलब्ध):

• 1-800-318-2596
• टीटीवी: 1-855-889-4325

लघु व्यवसाय संसाधन हॉटलाइन (सोमवार से शुक्रवार, 9: 00 पूर्वाह्न से शाम 5:00 बजे ईएसटी):

• 1-800-706-7893
• टीटीवी: 1-800-706-7915

आपके राज्य में मेडिकेड विस्तार के बारे में अधिक जानकारी के लिए, राज्य कार्य रिपोर्ट की नियमित रूप से अपडेट की गई स्थिति गैर-लाभकारी कैसर परिवार फाउंडेशन से उपलब्ध है।

>> स्रोत:

> कैसर फैमिली फाउंडेशन (केएफएफ)। "कैसर हेल्थ ट्रैकिंग पोल: एसीए पर पब्लिक व्यू।" वाशिंगटन डी सी; 3 नवंबर, 2015 को एक्सेस किया गया।

> मैकमैनस, के .; रोड्स, ए .; यरकेस, एल .; और अन्य। "2014 एड्स ड्रग सहायता कार्यक्रम ग्राहकों और एसोसिएटेड एचआईवी परिणामों के किफायती देखभाल अधिनियम नामांकन।" आईडी वीक 2015. 9 अक्टूबर, 2015; सेन डियागो, कैलीफोर्निया; > मौखिक प्रस्तुति; अमूर्त 728।

> जैकब्स, डी। और सोमर, बी। "ड्रग्स का प्रयोग करने के लिए ड्रग्स - इंश्योरेंस मार्केटप्लेस में प्रतिकूल चयन।" न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन। 2 9 जनवरी, 2015; 372: 379-402।

> सलाहकार बोर्ड कंपनी। "जहां राज्य मेडिकेड विस्तार पर खड़े हैं।" वाशिंगटन डी सी; 3 नवंबर, 2015 को एक्सेस किया गया।