एचआईवी की आजीवन लागत क्या है?

लागत और गुणवत्ता देखभाल के बीच संबंध संतुलन

हाल के अध्ययनों में न केवल एचआईवी थेरेपी की आजीवन लागत में देखा गया है बल्कि संक्रमण के विभिन्न राज्यों के दौरान इसकी लागत प्रभावशीलता है।

अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के इस तरह के एक अध्ययन का उद्देश्य एचआईवी की औसत आजीवन लागत का आकलन करना है- दोनों व्यक्तियों के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) शुरू करना (500 कोशिकाओं / एमएल या उससे कम की सीडी 4 गिनती ) और देर से शुरू होने वाले (200 कोशिकाओं / एमएल या उससे कम)।

नतीजों ने पुष्टि की कि कितने छोटे अध्ययनों ने लंबे समय से सुझाव दिया है: कि एआरटी की शुरुआती दीक्षा बहुत कम जीवनकाल लागत से संबंधित है।

शोध के अनुसार, उच्च सीडी 4 गणनाओं पर इलाज शुरू करने वालों के लिए अनुमानित औसत जीवनकाल लागत लगभग 250,000 डॉलर है। इसके विपरीत, 200 सेल्सियस / एमएल या उससे कम शुरू होने वाले लोग शायद 400,000 डॉलर और 600,000 डॉलर के बीच की राशि से दोगुना खर्च कर सकते थे।

उच्च लागत के लिए उद्धृत कारणों में से समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले एचआईवी से संबंधित और गैर-एचआईवी से संबंधित बीमारियों में वृद्धि का जोखिम है। इसके अलावा, संभावना है कि एक व्यक्ति निकट-सामान्य स्तर पर प्रतिरक्षा कार्य को पुनर्स्थापित करने में सक्षम होगा (यानि, 500-800 कोशिकाओं / एमएल की सीडी 4 गणना) बाद में इलाज शुरू होने की संभावना कम हो जाती है।

वील कॉर्नेल मेडिकल कॉलेज के पूर्वव्यापी विश्लेषण ने निष्कर्षों का समर्थन किया। एचआईवी के साथ व्यक्तियों को 35 साल की उम्र से मृत्यु तक ट्रैक करना।

जबकि निदान ($ 435,200) पर इलाज शुरू करने वालों के लिए उपचार की लागत उन लोगों की तुलना में काफी अधिक थी जो चिकित्सा (326,500 डॉलर) में देरी से थे, बीमारी और अस्पताल में भर्ती के मामले में बचत को पर्याप्त माना जाता था।

जांचकर्ता यह निष्कर्ष निकालने में सक्षम थे कि एक व्यक्ति में एचआईवी संक्रमण से बचने की आजीवन लागत बचत $ 22 9,800 से $ 338,400 के बीच थी।

परिप्रेक्ष्य में एचआईवी की आजीवन लागत डालना

जबकि उपचार की आजीवन लागत सतह पर हो सकती है, एचआईवी दवा की कीमतों में बढ़ोतरी या अमेरिकी हेल्थकेयर लागतों का सुझाव देने के लिए अत्यधिक महत्वपूर्ण दिखाई दे रहा है- अन्य जिम्मेदार स्वास्थ्य चिंताओं के संबंध में लागत को देखना महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, 24 वर्षीय पुरुष के लिए धूम्रपान की औसत आजीवन लागत $ 183,000 है, जबकि 24 वर्षीय महिला औसत 86,000 डॉलर खर्च करने की उम्मीद कर सकती है। सिगरेट की कीमत से परे, मेडिकेयर, मेडिकेड, सोशल सिक्योरिटी, और हेल्थ इंश्योरेंस को सामाजिक लागत अब तक बहुत अधिक देखी जा रही है-चाहे धूम्रपान समाप्ति , एम्फिसीमा, फेफड़ों का कैंसर इत्यादि।

(ये आंकड़े इस तथ्य से उत्साहित हैं कि एक स्वतंत्र कारक के रूप में धूम्रपान, जीवन प्रत्याशा को एचआईवी वाले लोगों में 12.3 साल तक कम करने के लिए जाना जाता है।)

इस बीच, जीवन भर में तीन शराब पीने वाले पेय पदार्थों की आजीवन लागत एक दिन में 263,000 डॉलर की शुरुआत में आती है, जो पुरुषों में कैंसर के 41% बढ़ते जोखिम से संबंधित है , चाहे एचआईवी पॉजिटिव या एचआईवी-नकारात्मक हो।

लागत नियंत्रण रणनीतियां

इनमें से कोई भी, एचआईवी के वित्तीय प्रभाव को पूरी तरह से व्यक्तिगत और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली दोनों को कम करने के लिए नहीं है।

एक व्यक्तिगत परिप्रेक्ष्य से, एचआईवी देखभाल की लागत सीधे इस बात से संबंधित है कि एक रोगी को देखभाल में कितनी अच्छी तरह से बनाए रखा जाता है और वह व्यक्ति कितनी प्रभावी ढंग से निर्धारित चिकित्सा का पालन कर सकता है। मई 2014 में एचआईवी उपचार दिशानिर्देशों के संशोधन में, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (डीएचएचएस) ने इन चिंताओं को संबोधित करते हुए सिफारिश की कि चिकित्सकों को "जब भी संभव हो, पॉकेट दवा से संबंधित खर्चों को कम करें।"

इसमें जब भी संभव या उचित हो, जेनेरिक दवा विकल्पों का उपयोग शामिल है। हालांकि, निर्णय सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के साथ किया जाना चाहिए कि कम लागत से रोगी के लिए गोली बोझ बढ़ सकता है या नहीं।

ऐसे मामलों में, उपयोग जेनरिक समग्र लागत को कम कर सकता है लेकिन रोगी पालन के खर्च पर। इसके अलावा, एक बहु-दवा आहार के सामान्य घटक उच्च बीमा सह-वेतन का कारण बन सकते हैं, जिससे पॉकेट व्यय कम हो जाते हैं।

इसी तरह से, डीएचएचएस ने कम से कम दो वर्षों तक एआरटी पर रहने वाले मरीजों के लिए सीडी 4 निगरानी की आवृत्ति में कमी की सिफारिश की है और लगातार, ज्ञानी वायरल भार हैं। हालांकि वास्तविक लागत नियंत्रण के मामले में यह कम प्रभावशाली प्रतीत होता है, सीडी 8 और सीडी 1 जैसे संबंधित परीक्षण वास्तव में महंगा हैं; वास्तव में कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है; और प्रबंधित एचआईवी देखभाल के पाठ्यक्रम के रूप में सिफारिश नहीं की जाती है।

उन लोगों के लिए जिन्होंने एआरटी पर दीर्घकालिक वायरल दमन का प्रदर्शन किया है, डीएचएचएस वर्तमान में इसकी सिफारिश करता है

• सीडी 4 निगरानी प्रत्येक 12 महीनों में सीडी 4 के साथ 300 और 500 कोशिकाओं / एमएल के बीच की गणना की जाती है, और;

• सीडी 4 निगरानी 500 सी कोशिकाओं / एमएल से अधिक सीडी 4 की गणना के लिए वैकल्पिक माना जाता है।

दिशानिर्देशों के मुताबिक, सीडी 4 ने अवसरवादी संक्रमण को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रोफेलेक्टिक थेरेपी को शुरू या बंद करने के लिए प्रत्यक्ष रूप से गणना की है या यह आकलन करने के लिए कि रोगी की एआरटी के प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया पर्याप्त है या नहीं। (एक "पर्याप्त" प्रतिक्रिया को उपचार के पहले वर्ष के दौरान सीडी 4 गिनती में 50 से 150 कोशिकाओं में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया जाता है, प्रत्येक वर्ष समान स्थिरता प्राप्त होने तक समान वृद्धि होती है।)

इसके विपरीत, उपचार सफलता के लिए वायरल लोड परीक्षण को महत्वपूर्ण बैरोमीटर माना जाना चाहिए। इस प्रकार, डीएचएचएस लगातार, स्थिर वायरल दमन वाले मरीजों के लिए हर 3-4 महीनों में वायरल लोड निगरानी की सिफारिश करता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

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