एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल पुनर्वित्त टैचिर्डिया (एवीएनआरटी)

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल पुनर्वित्तक टैचिर्डिया (एवीएनआरटी) एक तेज़, नियमित हृदय संबंधी एराइथेमिया है जो अचानक और चेतावनी के बिना शुरू होता है, और अचानक अचानक बंद हो जाता है। यह आमतौर पर युवा वयस्कों को प्रभावित करता है। औसत आयु जिस पर एवीएनआरटी पहली बार होता है 32 है, और इस एरिथिमिया वाले अधिकांश लोगों के पास 40 साल की उम्र में उनका पहला एपिसोड होगा। एक बार यह पहली बार होता है, यह एक आवर्ती समस्या बन जाता है।

एवीएनआरटी क्या है?

एवीएनआरटी सुपरवेन्ट्रिकुलर टैचिर्डिया (एसवीटी) का सबसे आम प्रकार है, जो सभी एसवीटी के लगभग 60% के लिए लेखांकन करता है।

एवीएनआरटी पुनर्विक्रेता tachycardias में से एक है । ("टैचिर्डिया" का अर्थ केवल तेज हृदय गति है।) प्रत्येक पुनर्विक्रेता टैचिर्डिया के साथ, दिल में कहीं असामान्य विद्युत कनेक्शन होता है, जो एक संभावित विद्युत सर्किट बनाता है। जब दिल के विद्युत आवेगों में से एक सही परिस्थितियों में इस संभावित सर्किट में प्रवेश करता है, तो यह सर्किट के भीतर "कब्जा" हो सकता है - जिसका अर्थ है कि यह सर्किट के चारों ओर और आसपास कताई शुरू करता है। हर बार यह सर्किट के चारों ओर यात्रा करता है, विद्युत आवेग एक नया दिल की धड़कन, और tachycardia परिणाम पैदा करता है।

जैसा कि अधिकांश पुनर्विक्रेता एसवीटी के मामले में है, एवीएनआरटी वाले रोगियों को हृदय में अतिरिक्त विद्युत कनेक्शन के साथ पैदा होता है। एवीएनआरटी में, अतिरिक्त कनेक्शन - और पूरे पुनर्विक्रेता सर्किट जो एरिथिमिया उत्पन्न करता है - छोटे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड) के बहुत करीब या बहुत करीब स्थित है।

इसलिए नाम - एवी नोडल पुनर्वित्त tachycardia।

लक्षण

एवीएनआरटी के लक्षण एसवीटी के लिए आम हैं, और आमतौर पर पैल्पपिट्स, लाइटहेडनेस, और / या चक्कर आना अचानक शुरू होता है। इस एराइथेमिया में सांस की तकलीफ भी काफी आम है।

एक लक्षण जिसे अक्सर एवीएनआरटी में देखा जाता है जो अन्य प्रकार के एसवीटी के साथ कम होता है, गर्दन में तेज़ होने की सनसनी होती है।

यह लक्षण तब होता है क्योंकि, एवीएनआरटी के एपिसोड के दौरान, एट्रिया और वेंट्रिकल्स एक ही समय में मार रहे हैं। क्योंकि एट्रिया अपने रक्त को वेंट्रिकल्स में बाहर नहीं निकाल सकता है, इसलिए रक्त को गर्दन नसों में ऊपर की ओर धकेल दिया जाता है - और एक तेज़ सनसनीखेज परिणाम।

एवीएनआरटी के एपिसोड अचानक शुरू होते हैं और बंद होते हैं, और वे आमतौर पर कुछ मिनटों से कई घंटों तक चले जाते हैं।

एवीएनआरटी शुरू करना और रोकना।

एवी नोड स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील है , जो तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है जो रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों को नियंत्रित करता है। तो या तो सहानुभूति तंत्रिका स्वर (एक तनाव प्रतिक्रिया) या योनि तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक टोन, या एक विश्राम प्रतिक्रिया) के स्वर में परिवर्तन एवी नोड पर एक बड़ा प्रभाव हो सकता है।

चूंकि एवीएनआरटी में अधिकांश पुनर्वित्त सर्किट एवी नोड के भीतर निहित है, स्वायत्त स्वर में परिवर्तन एरिथिमिया पर गहरा असर डाल सकता है।

जबकि एवीएनआरटी आमतौर पर किसी भी स्पष्ट ट्रिगर्स के बिना शुरू होता है, कुछ लोगों में यह व्यायाम या भावनात्मक तनाव की अवधि या सहानुभूतिपूर्ण स्वर को बढ़ाने वाली अन्य परिस्थितियों से शुरू हो सकता है। दूसरों में, यह गहरी नींद के दौरान, स्क्वैटिंग के साथ शुरू हो सकता है, या अचानक अचानक झुकता है - परिस्थितियां जो योनि टोन को बढ़ाती हैं।

एवीएनआरटी वाले मरीज़ अक्सर योनि तंत्रिका के स्वर को बढ़ाने के लिए चीजों को करके टैचिर्डिया के अपने एपिसोड रोक सकते हैं। वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी करना अक्सर काम करता है, हालांकि अधिक कठोर कदम (जैसे कुछ सेकंड के लिए बर्फ के पानी में उनके चेहरे को विसर्जित करना) कभी-कभी आवश्यक हो सकता है।

एवीएनआरटी का चिकित्सा उपचार

डॉक्टर एवीएनआरटी के तीव्र एपिसोड का काफी तेज़ी से और आसानी से इलाज कर सकते हैं। वे आम तौर पर रोगी को योनि टोन बढ़ाने के कुछ प्रयासों के माध्यम से मार्गदर्शन करते हैं। यदि वह एरिथिमिया को रोकने में विफल रहता है, तो एडेनोसाइन या वेरापमिल (एक कैल्शियम अवरोधक) का एक अंतःशिरा इंजेक्शन जल्दी और भरोसेमंद काम करेगा।

एवीएनआरटी के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा के संबंध में अधिक कठिन चिकित्सा प्रश्न।

चूंकि एराइथेमिया जीवन को खतरनाक नहीं है, लेकिन "केवल" जीवन-बाधितता, उपचार की आक्रामकता को प्रतिबिंबित करना चाहिए कि रोगी को एरिथिमिया कितना विघटनकारी है। यदि एपिसोड काफी कम हैं, उचित रूप से अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और योनि युद्धाभ्यास द्वारा बहुत विश्वसनीय रूप से समाप्त किया जा सकता है, तो संभवतः कुछ और करने की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, अगर एवीएनआरटी के एपिसोड रोगी के जीवन में विघटनकारी होते हैं (जो अक्सर होता है), तो उपचार को दृढ़ता से माना जाना चाहिए। बीटा ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल अवरोधकों के साथ उपचार एवीएनआरटी की आवृत्ति को कम करने में उचित रूप से प्रभावी है, और अधिकांश रोगियों में, इनमें से एक या दोनों दवाओं को अच्छी तरह बर्दाश्त किया जाता है। अगर एरिथिमिया पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं होता है, तो एंटीरियथमिक दवाओं में से एक की कोशिश की जा सकती है। हालांकि, इन दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, और वे आमतौर पर एवीएनआरटी के इलाज में केवल सामान्य रूप से प्रभावी होते हैं।

आज एवीएनआरटी के इलाज का सबसे प्रभावी माध्यम ablation थेरेपी , एक कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया का उपयोग करना है। Ablation थेरेपी के साथ, एवी नोड में या उसके पास असामान्य विद्युत कनेक्शन ध्यान से मैप किया जाता है और फिर आमतौर पर radiofrequency ऊर्जा के साथ ablated है। 95% से अधिक मामलों में एवीएनआरटी को पृथक्करण चिकित्सा के साथ पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। इसलिए किसी भी व्यक्ति द्वारा अवशोषण को दृढ़ता से माना जाना चाहिए जिसमें एवीएनआरटी एक बड़ी समस्या है, खासकर यदि इसे बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम ब्लॉकर्स का उपयोग करके नियंत्रित नहीं किया गया है।

स्रोत:

डेन्स पी, वू डी, ढिंगरा आर, एट अल। दोहरी एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल मार्ग। एक आम इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रिया। ब्र हार्ट जे 1 9 75; 37: 1069।

पेज आरएल, जोगलर जेए, कैल्डवेल एमए, एट अल। 2015 एसीसी / एएचए / एचआरएस दिशानिर्देश वयस्क मरीजों के प्रबंधन के लिए सुप्रावेन्ट्रिकुलर टैचिर्डिया: अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स ऑन क्लीनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश और हार्ट रिदम सोसाइटी की एक रिपोर्ट। परिसंचरण 2015।