गैर-स्थिर वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (एनएसवीटी) अवलोकन

वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया जो 30 सेकंड के भीतर स्वयं ही रुक जाती है उसे गैर-निरंतर वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (एनएसवीटी) कहा जाता है। चूंकि वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया कम से कम संभावित रूप से एक खतरनाक कार्डियाक एराइथेमिया है , जितना अधिक लंबे समय तक रहता है उतना ही खराब होता है। इसलिए एनएसवीटी वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया से काफी कम खतरनाक है जो लंबे समय तक बना रहता है। फिर भी, यह महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर सकता है, और निश्चित रूप से कार्डियक जोखिम में वृद्धि का संकेत दे सकता है।

अवलोकन

एनएसवीटी की औपचारिक परिभाषा वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया का एक एपिसोड है जिसमें कम से कम 120 बीट्स प्रति मिनट की हृदय गति होती है, जो कम से कम तीन धड़कन तक चलती है और 30 सेकंड से भी कम समय तक चलती है।

अक्सर, एनएसवीटी या तो किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, या यह सिर्फ झुकाव का कारण बन सकता है। कभी-कभी, हालांकि, एनएसवीटी हल्के सिर, चक्कर आना , या अधिक दुर्लभ रूप से, सिंकोप (चेतना का नुकसान) उत्पन्न कर सकता है।

चूंकि एनएसवीटी आम तौर पर खतरनाक लक्षण उत्पन्न नहीं करता है, इसलिए यह आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) या कार्डियक निगरानी के किसी अन्य रूप के दौरान रिकॉर्डिंग करते समय आकस्मिक रूप से खोजा जाता है।

एनएसवीटी क्यों महत्वपूर्ण है?

एनएसवीटी महत्वपूर्ण तीन कारण हैं। सबसे पहले, एनएसवीटी खुद परेशानी के लक्षण पैदा कर सकता है। दूसरा, यह पहले अज्ञात अंतर्निहित हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। अंत में, एनएसवीटी की उपस्थिति एक विद्युत अस्थिरता को इंगित कर सकती है जो बदतर होने की धमकी देती है, शायद वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसे खतरनाक एरिथिमिया का कारण बनती है।

निदान

यदि आपको एनएसवीटी का निदान किया गया है, तो यह आपके डॉक्टर के लिए अंतर्निहित हृदय रोग की तलाश करने के लिए कार्डियक मूल्यांकन करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एनएसवीटी के साथ आमतौर पर जुड़े हृदय रोग के प्रकार कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) और हृदय रोग की विफलता के कारण दिल की विफलता होती है। एनएसवीटी को हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और हृदय वाल्व रोग (विशेष रूप से महाधमनी स्टेनोसिस और मिट्रल regurgitation ) के साथ भी देखा जाता है ।

इनमें से अधिकतर स्थितियों को इकोकार्डियोग्राम से इंकार कर दिया जा सकता है, लेकिन यदि आपके पास सीएडी के लिए जोखिम कारक हैं तो तनाव थैलियम परीक्षण भी उपयोगी हो सकता है।

कभी-कभी, एनएसवीटी कार्डियक स्थितियों के कारण होता है जो संरचनात्मक हृदय रोग से संबद्ध नहीं होते हैं (यानी हृदय रोग जो हृदय की शरीर रचना को परिवर्तित नहीं करता है)। इन स्थितियों में से सबसे आम दोहराव मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (आरएमवीटी) है । आरएमवीटी दिल की विद्युत प्रणाली से जुड़ी एक असामान्य जन्मजात विकार है, जो कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं करता है जो एक इकोकार्डियोग्राम के साथ पता लगाया जा सकता है। एनसीवीटी का उत्पादन करने वाले इस तरह के विकार आमतौर पर निदान किए जाते हैं जब एक डॉक्टर ईसीजी पर एराइथेमिया की विशेष विशेषताओं को नोटिस करता है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, एनएसवीटी मुख्य रूप से एक संकेतक के रूप में महत्वपूर्ण है कि अंतर्निहित हृदय रोग मौजूद हो सकता है। यदि दिल की बीमारी बाद में खोजी जाती है, तो उपचार को उस दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि कोई अंतर्निहित हृदय रोग नहीं पाया जाता है, तो सामान्य रूप से, एनएसवीटी कार्डियक गिरफ्तारी के जोखिम में वृद्धि नहीं करता है, और कड़ाई से चिकित्सा दृष्टिकोण से, अक्सर ऐसा होता है कि कोई इलाज आवश्यक नहीं है।

अकसर नहीं, अंतर्निहित दिल की बीमारी दिल की धमकी से अचानक मौत के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम बनती है।

यह सीएडी और दिल की विफलता के लिए विशेष रूप से सच है। इन परिस्थितियों में, कार्डियक गिरफ्तारी का जोखिम एनएसवीटी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के मुकाबले बाएं वेंट्रिकुलर इंजेक्शन अंश से अधिक संबंधित है। उस जोखिम को कम करने के लिए, जब इंजेक्शन अंश काफी कम हो जाता है, तो एक इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर को दृढ़ता से माना जाना चाहिए।

जिन लोगों में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी है, एनएसवीटी की उपस्थिति अचानक मौत के कुछ हद तक जोखिम को इंगित करती है। इसलिए एनएसवीटी वाले इन व्यक्तियों में कार्डियोलॉजिस्ट एक इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर की दिशा में दुबला हो जाएगा, खासकर अगर परिवार में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी से अचानक मौत का इतिहास हो।

एनएसवीटी होने से माल्टर वाल्व प्रोलैप्स समेत वाल्वुलर हृदय रोग का पूर्वानुमान नहीं बदलता है, और इन स्थितियों में उपचार के निर्णय लेने में कोई कारक नहीं होना चाहिए।

बहुत से एनएसवीटी वाले युवा लोग और कोई संरचनात्मक हृदय रोग को कार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट (हृदय लय विशेषज्ञ) को आरएमवीटी और अन्य जन्मजात स्थितियों के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए जो इस एरिथिमिया का उत्पादन कर सकते हैं। इन प्रकार के एराइथेमियास अक्सर ablation थेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है।

इलाज

यदि दवा चिकित्सा के साथ एनएसवीटी से छुटकारा पाने के लिए यह आसान और / या सुरक्षित था, तो यह एक कठिन सवाल नहीं होगा। दुर्भाग्यवश, एनएसवीटी के इलाज के लिए इस्तेमाल होने वाली एंटीरियथमिक दवाएं अक्सर बहुत प्रभावी नहीं होती हैं और बहुत सारे दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

यदि दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, तो अधिकांश डॉक्टर बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग करके शुरू करेंगे, और फिर कैल्शियम चैनल अवरोधक , क्योंकि ये दवाएं कभी-कभी लक्षणों को कम कर सकती हैं, और अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं। हालांकि, अगर असली एंटीरियथैमिक दवाओं पर विचार किया जा रहा है, तो उनका उपयोग लगभग कार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट द्वारा हमेशा निर्देशित किया जाना चाहिए।

निचली पंक्ति यह है कि एनएसवीटी का महत्व अक्सर एनएसवीटी के बारे में नहीं होता है। इसके बजाए, यह अक्सर इस तथ्य के बारे में है कि एनएसवीटी एक अंतर्निहित कार्डियक समस्या का संकेत हो सकता है जिसे मूल्यांकन और इलाज करने की आवश्यकता है।

> स्रोत:

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