यह क्या है, यह क्यों महत्वपूर्ण है
एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड दिल की विद्युत प्रणाली का एक प्रमुख हिस्सा है। यह एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक दिल के विद्युत आवेग के मार्ग को नियंत्रित करता है।
एवी नोड क्या है?
एवी नोड एट्रिया और वेंट्रिकल्स के जंक्शन पर एट्रियल सेप्टम के दाहिने तरफ, दिल के केंद्र के पास स्थित विशेष कोशिकाओं (व्यास में लगभग 3 मिमी 5 मिमी) का एक छोटा "बटन" होता है।
इसका काम दिल के विद्युत सिग्नल के जवाब में एट्रिया और वेंट्रिकल्स के संकुचन को समन्वयित करने में मदद करना है।
एवी नोड क्या करता है?
एवी नोड एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक दिल के विद्युत सिग्नल के मार्ग को नियंत्रित करता है।
साइनस नोड द्वारा विद्युत आवेग उत्पन्न होने के बाद, यह एट्रिया में फैलता है, जिससे एट्रिया को हराया जाता है। एवी नोड तब बिजली के आवेग को "इकट्ठा" करता है और थोड़ी देर के बाद, इसे वेंट्रिकल्स तक पहुंचने की अनुमति देता है।
एवी नोड का नैदानिक महत्व
दिल की कुशल कार्यप्रणाली के लिए एक सामान्य एवी नोड महत्वपूर्ण है। एवी नोड के कारण बिजली के आवेग में थोड़ी देर में कार्डियक फ़ंक्शन को अनुकूलित करता है। उस देरी से एट्रिया को मारने की अनुमति मिलती है, ताकि वेंट्रिकल्स खुद को हरा शुरू करने से पहले, वेंट्रिकल्स पूरी तरह से रक्त से भर जाए।
इसके अलावा, दिल की विद्युत प्रणाली के अन्य हिस्सों के विपरीत, अक्सर एवी नोड विद्युत आवेगों से उत्तेजित होता है, धीमी गति से यह बिजली संचालित करता है।
यह सुविधा - जिसे "कमजोर चालन" कहा जाता है - उदाहरण के लिए (उदाहरण के लिए) एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है, जहां एवी नोड प्रति मिनट सैकड़ों विद्युत आवेगों द्वारा बमबारी होती है। कमजोर चालन उन आवेगों को वेंट्रिकल्स तक पहुंचने से रोकता है, और हृदय गति को खतरनाक रूप से ऊंचा होने से रोकता है।
एवी नोड को योनि तंत्रिका द्वारा समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है । वोनस तंत्रिका टोन में वृद्धि (जैसे कि वलसाल्वा युद्धाभ्यास के साथ उत्तेजित किया जा सकता है) एवी नोड के माध्यम से विद्युत आवेग के संचरण को अवरुद्ध कर सकता है। यह युद्धाभ्यास कई प्रकार के सुपररावेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (एसवीटी) को रोकने में मददगार है।
कुछ लोग एवी नोड के माध्यम से दो अलग-अलग विद्युत मार्गों से पैदा होते हैं, जो उन्हें एवी नोडल पुनर्विक्रेता टैचिर्डिया या एवीएनआरटी नामक एक एरिथिमिया के लिए प्रवण कर सकते हैं। आप एवीएनआरटी के बारे में यहां पढ़ सकते हैं ।
एवी नोड का रोग एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक विद्युत आवेगों के संचरण में एक देरी, या आंशिक या पूर्ण ब्लॉक का कारण बन सकता है - एक हालत जिसे " दिल ब्लॉक " कहा जाता है।
एवी नोड के माध्यम से चालन में देरी ईसीजी पर बढ़ी हुई "पीआर अंतराल" के रूप में देखी जाती है। (पीआर अंतराल एट्रियल संकुचन और वेंट्रिकुलर संकुचन के बीच का समय मापता है।) एवी नोडल चालन में देरी से उत्पन्न लंबे समय तक पीआर अंतराल, "पहली डिग्री एवी ब्लॉक" कहा जाता है। पहली डिग्री एवी ब्लॉक शायद ही कभी चिकित्सकीय महत्वपूर्ण है।
यदि एवी नोडल चालन पर्याप्त धीमा हो जाता है, तो हृदय ब्लॉक हो सकता है। "दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक" के साथ कुछ आवेगों को वेंट्रिकल्स तक पहुंचने से अवरुद्ध कर दिया जाता है। "तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक" के साथ सभी आवेगों को अवरुद्ध कर दिया गया है।
कभी-कभी एवी नोडल ब्लॉक गंभीर ब्रैडकार्डिया उत्पन्न करने के लिए काफी महत्वपूर्ण है, और एक पेसमेकर की प्रविष्टि की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, एवी नोडल डिसफंक्शन के कारण हृदय ब्लॉक आमतौर पर दवाओं (जैसे बीटा ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल अवरोधक ) से संबंधित होता है, या चिकित्सा समस्याओं से जो योनि वर्व टोन (जैसे मतली और उल्टी) में वृद्धि करता है, और लगभग हमेशा बिना इलाज किए जा सकता है एक पेसमेकर का सहारा लेना।
हालांकि, एवी नोडल ब्लॉक के एक कारण को स्थायी पेसमेकर, अर्थात्, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (दिल का दौरा) की आवश्यकता हो सकती है। एवी नोड को एवी नोडल धमनी से इसकी रक्त आपूर्ति प्राप्त होती है, जिसमें 9 0% लोग सही कोरोनरी धमनी की शाखा हैं।
तो एवी नोडल ब्लॉक दिल के दौरे के कारण सबसे अधिक सही कोरोनरी धमनी दिल के दौरे के साथ देखा जाता है। सौभाग्य से, इन मामलों में भी एवी नोड आमतौर पर एक पेसमेकर अनावश्यक बनाने के लिए कुछ दिनों के भीतर पर्याप्त रूप से ठीक हो जाता है।
सूत्रों का कहना है:
एपस्टीन एई, डिमारको जेपी, एलेनबोजेन केए, एट अल। कार्डियक ताल असामान्यताओं के डिवाइस-आधारित थेरेपी के लिए एसीसी / एएचए / एचआरएस 2008 दिशानिर्देश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स प्रैक्टिस दिशानिर्देशों पर एक रिपोर्ट (एसीसी / एएचए / एनएएसपीई 2002 को संशोधित करने के लिए लेखन समिति इम्प्लांटेशन के लिए दिशानिर्देश अपडेट कार्डियाक पेसमेकर और एंटीरिथिमिया डिवाइसेज के): अमेरिकी एसोसिएशन फॉर थोरैसिक सर्जरी एंड सोसाइटी ऑफ थोरैसिक सर्जन के सहयोग से विकसित हुआ। परिसंचरण 2008; 117: E350।