हृदय की विद्युत प्रणाली दिल के कार्य के लिए महत्वपूर्ण है। विद्युत प्रणाली दिल की दर निर्धारित करती है (दिल कितनी तेजी से धड़क रहा है), और दिल की मांसपेशियों की धड़कन को समन्वयित और व्यवस्थित करता है, ताकि हृदय प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ कुशलतापूर्वक काम करता है।
दिल की विद्युत प्रणाली में असामान्यताएं हृदय गति (बहुत तेज या बहुत धीमी) के साथ समस्याएं पैदा कर सकती हैं, या दिल की सामान्य कार्यप्रणाली को पूरी तरह से बाधित कर सकती हैं - भले ही दिल की मांसपेशियों और वाल्व स्वयं पूरी तरह से सामान्य हों।
कार्डियक विद्युत प्रणाली और असामान्य हृदय ताल के बारे में बात करना बहुत भ्रमित हो सकता है। जब हम हृदय रोग के बारे में बात करते हैं, तो बहुत से लोग अवरुद्ध कोरोनरी धमनी के बारे में सोचते हैं जिसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ सकता है या बाईपास सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। फिर भी, यदि आपके दिल की मांसपेशी सामान्य है तो भी विद्युत प्रणाली के साथ समस्याएं हो सकती हैं।
अपने घर को एक घर की तरह चित्रित करना और आपके कार्डियक विद्युत प्रणाली को आपके घर में बिजली के तारों के रूप में चित्रित करना सहायक होता है। यदि आपके घर की संरचना पूरी तरह से सामान्य है तो भी आपको अपने घर की तारों में समस्या हो सकती है। इसी तरह, आपका दिल सामान्य हो सकता है लेकिन एक असामान्य हृदय ताल के कारण एक विद्युत समस्या हो सकती है।
हृदय रोग आपके दिल की विद्युत प्रणाली में असामान्यताओं का कारण बन सकता है, जितना कि एक तूफान या बाढ़ में क्षतिग्रस्त घर में विद्युत प्रणाली के साथ समस्या हो सकती है। वास्तव में, हृदय की विद्युत प्रणाली को नुकसान दिल की आक्रमण के साथ अक्सर अचानक मौत का कारण होता है, भले ही दिल के दौरे से होने वाले दिल को नुकसान केवल हल्का या मध्यम हो। यह सीपीआर प्रदर्शन करने और डिफिब्रिलेटर तक पहुंचने के पीछे कारणों में से एक है। यदि दिल ताल को बहाल किया जा सकता है, तो इनमें से कुछ दिल के दौरे (और एरिथमिया के अन्य कारण) जीवित हैं।
आइए देखें कि कार्डियक इलेक्ट्रिकल सिस्टम आपके दिल को हरा करने के लिए कैसे काम करता है, साथ ही चिकित्सीय स्थितियां जो आपकी नाड़ी को प्रभावित कर सकती हैं।
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कार्डियाक विद्युत सिग्नल का परिचयदिल अपने विद्युत सिग्नल (जिसे विद्युत आवेग भी कहा जाता है) उत्पन्न करता है, जिसे छाती पर इलेक्ट्रोड लगाकर रिकॉर्ड किया जा सकता है। इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी, या ईकेजी) कहा जाता है।
कार्डियक इलेक्ट्रिकल सिग्नल दिल की धड़कन को दो तरीकों से नियंत्रित करता है। सबसे पहले, चूंकि प्रत्येक विद्युत आवेग एक दिल की धड़कन उत्पन्न करता है, इसलिए विद्युत आवेगों की संख्या हृदय गति निर्धारित करती है। और दूसरा, क्योंकि विद्युत सिग्नल दिल में फैलता है, यह दिल की मांसपेशियों को सही क्रम में अनुबंध करने के लिए ट्रिगर करता है, इस प्रकार प्रत्येक दिल की धड़कन को समन्वयित करता है और यह सुनिश्चित करता है कि दिल जितना संभव हो उतना कुशलता से काम करता है।
दिल का विद्युत सिग्नल एक छोटी संरचना द्वारा उत्पादित होता है जिसे साइनस नोड के नाम से जाना जाता है , जो दाएं आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित होता है। ( दिल के कक्षों और वाल्वों की शारीरिक रचना में दिल के शीर्ष पर दो एट्रिया शामिल हैं जिसमें नीचे दो वेंट्रिकल्स हैं)
साइनस नोड से, विद्युत सिग्नल दाएं आलिंद और बाएं आलिंद (दिल के शीर्ष दो कक्ष) में फैलता है, जिससे अत्रिया दोनों अनुबंध कर सकते हैं, और रक्त के अपने दाहिनी ओर बाएं वेंट्रिकल्स (नीचे दो दिल के कक्ष)। विद्युत संकेत तब एवी नोड से वेंट्रिकल्स तक गुजरता है, जहां यह वेंट्रिकल्स को बदले में अनुबंधित करता है।
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कार्डियाक विद्युत सिग्नल के घटकचित्रा 1: साइनस नोड (एसएन) और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड) सहित दिल की विद्युत प्रणाली के घटक यहां दिखाए गए हैं। एक विद्युत दृष्टिकोण से, दिल को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है: एट्रिया (ऊपरी कक्ष), और वेंट्रिकल्स (निचले कक्ष)। वेंट्रिकल्स से एट्रिया को अलग करना एक रेशेदार "डिस्क" है। यह डिस्क (आकृति में एवी डिस्क लेबल), एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच विद्युत सिग्नल के पारित होने से रोकती है। एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक सिग्नल प्राप्त करने का एकमात्र तरीका एवी नोड के माध्यम से होता है। इस आंकड़े में:
- एसएन = साइनस नोड
- एवीएन = एवी नोड
- आरए = दायां आलिंद
- एलए = एट्रीम छोड़ दिया
- आरवी = दाएं वेंट्रिकल
- एलवी = बाएं वेंट्रिकल
- टीवी = tricuspid वाल्व (वाल्व जो सही वेंट्रिकल से सही आलिंद को अलग करता है)
- एमवी = मिट्रल वाल्व (वाल्व जो बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद को अलग करता है)
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कार्डियाक इलेक्ट्रिकल सिग्नल एट्रिया भर में फैलता हैचित्रा 2: विद्युत आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होता है। वहां से, यह एट्रिया दोनों (चित्र में नीली रेखाओं द्वारा इंगित) दोनों में फैलता है, जिससे अत्रिया अनुबंध कर सकता है। इसे "एट्रियल विरूपण" के रूप में जाना जाता है।
चूंकि विद्युत आवेग एट्रिया के माध्यम से गुजरता है, यह ईसीजी पर तथाकथित "पी" लहर उत्पन्न करता है। (पी लहर को ईसीजी पर बाएं तरफ ठोस लाल रेखा से इंगित किया जाता है)।
साइनस ब्रैडकार्डिया ("ब्रैडी" का अर्थ धीमा है) कम दिल की दर का सबसे आम कारण है, और कम दर पर एसए नोड फायरिंग के कारण होता है। साइनस टैचिर्डिया ("टैची" का मतलब तेज़ है) एक तेज हृदय गति को संदर्भित करता है और एसए नोड फायरिंग द्वारा बढ़ी हुई दर पर हो सकता है।
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कार्डिएक इलेक्ट्रिकल सिग्नल एवी नोड तक पहुंचता हैचित्रा 3: जब बिजली की लहर एवी डिस्क तक पहुंच जाती है, तो एवी नोड को छोड़कर इसे रोक दिया जाता है। आवेग केवल धीरे-धीरे एवी नोड के माध्यम से यात्रा करता है। इस आंकड़े में ईसीजी पर ठोस लाल रेखा पीआर अंतराल को इंगित करती है।
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कार्डिएक इलेक्ट्रिकल सिग्नल वेंट्रिकल्स में गुजरता हैचित्रा 4: विशेष एवी चालन प्रणाली में एवी नोड (एवीएन), "उसका बंडल" और दाएं और बाएं बंडल शाखाएं (आरबीबी और एलबीबी) शामिल हैं। एवी नोड विद्युत आवेग को धीरे-धीरे संचालित करता है और इसे अपने बंडल (उच्चारण "उसका") में भेजता है। उसका बंडल एवी डिस्क में प्रवेश करता है, और सिग्नल को दाएं और बाएं बंडल शाखाओं में भेजता है। बदले में दाएं और बाएं बंडल शाखाएं, क्रमशः दाएं और बाएं वेंट्रिकल पर विद्युत आवेग भेजती हैं। (यह आंकड़ा यह भी दिखाता है कि एलबीबी स्वयं बाएं पूर्ववर्ती फासीकल (एलएएफ) और बाएं पश्चवर्ती फासीकल (एलपीएफ) में विभाजित होता है।
चूंकि आवेग एवी नोड के माध्यम से बहुत धीरे-धीरे यात्रा करता है, ईसीजी पर विद्युत गतिविधि में एक विराम होता है, जिसे पीआर अंतराल कहा जाता है। (पीआर अंतराल चित्रा 3 में ईसीजी पर चित्रित किया गया है)। कार्रवाई में यह "रोक" एट्रिया को पूरी तरह से अनुबंध करने की अनुमति देता है, वेंट्रिकल्स अनुबंध करने से पहले उनके रक्त को वेंट्रिकल्स में खाली कर देता है)।
एवी नोड से इस मार्ग के साथ कहीं भी समस्याएं ईसीजी (और हृदय लय) में असामान्यताओं का कारण बन सकती हैं।
एवी ब्लॉक ( दिल ब्लॉक ) कम दिल की दर (ब्रैडकार्डिया) के दो प्रमुख कारणों में से एक है। अलग-अलग डिग्री हैं, तीसरी डिग्री दिल सबसे गंभीर है और आमतौर पर पेसमेकर की आवश्यकता होती है।
बंडल मस्तिष्क ब्लॉक या तो सही बंडल शाखा या बाएं बंडल शाखा में होता है, बाएं बंडल शाखा में आमतौर पर सबसे गंभीर है। बंडल शाखा ब्लॉक किसी स्पष्ट कारण के लिए नहीं हो सकते हैं, लेकिन अक्सर तब होता है जब हृदय के दौरे या अन्य हृदय संबंधी स्थितियों के कारण दिल क्षतिग्रस्त हो जाता है। वास्तव में, दिल के दौरे से एक बाएं बंडल शाखा अचानक कार्डियक मौत का एक महत्वपूर्ण कारण है।
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कार्डिएक इलेक्ट्रिकल सिग्नल वेंट्रिकल्स में फैलता हैचित्रा 5: यह आंकड़ा बिजली के आवेग को दाएं और बाएं वेंट्रिकल्स में फैलता है, जिससे इन कक्षों को अनुबंध होता है। चूंकि विद्युत संकेत वेंट्रिकल्स के माध्यम से यात्रा करता है, यह ईसीजी पर "क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स" उत्पन्न करता है। क्यूआरएस परिसर नीचे ईसीजी पर ठोस लाल रेखा से संकेत मिलता है।
इस तरह, हृदय की विद्युत प्रणाली दिल की मांसपेशियों को अनुबंध करने और शरीर के सभी अंगों (बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से) या फेफड़ों (दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से) को रक्त भेजने का कारण बनती है।
कार्डियाक इलेक्ट्रिकल सिस्टम और हार्ट एक्टिविटी पर नीचे की रेखा
एसए नोड में दिल की धड़कन की शुरूआत से, वेंट्रिकल्स के संकुचन के माध्यम से, कार्डियक इलेक्ट्रिकल सिस्टम दिल को समेकित तरीके से अनुबंधित करता है, जिससे धड़कने वाले दिल की दक्षता को अधिकतम किया जाता है।
> स्रोत:
> क्रॉफर्ड एमएच, बर्नस्टीन एसजे, डीडवानिया पीसी, एट अल। अकबरेटरी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए एसीसी / एएच दिशानिर्देश: कार्यकारी सारांश और सिफारिशें। अभ्यास के दिशानिर्देशों पर अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स की एक रिपोर्ट (एम्बुलरी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए दिशानिर्देशों को संशोधित करने के लिए समिति)। परिसंचरण 1 999; 100: 886।
> फोगोरोस आरएन, मंड्रोला जेएम। हृदय ताल के विकार: मूलभूत सिद्धांत। इन: फोगोरोस 'इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल टेस्टिंग। विली ब्लैकवेल, 2017।