एसीएल पुनर्निर्माण किसी ऐसे व्यक्ति के लिए एक नया बंधन बनाने के लिए एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसने एसीएल आंसू बनाए रखा है। एक बार एक व्यक्ति ने सर्जरी करने का फैसला किया है, तो उन्हें यह तय करने की आवश्यकता होगी कि सर्जरी कैसे की जाएगी। रोगियों का सबसे आम सवाल यह है कि वे किस तरह के एसीएल भ्रष्टाचार का चयन करना चाहिए?
एसीएल भ्रष्टाचार एक नया बंधन बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले ऊतक का प्रकार है।
एसीएल पुनर्निर्माण कई अलग-अलग भ्रष्टाचार विकल्पों के साथ किया जा सकता है। इन सबसे आम विकल्पों में पेटेलर टेंडन, हैमस्ट्रिंग टेंडन, और दाता ऊतक (एलोग्राफ्ट) शामिल हैं। इन विकल्पों में से प्रत्येक के पास फायदे और नुकसान हैं।
मरम्मत बनाम पुनर्निर्माण
एसीएल सर्जरी सामान्य है, लेकिन सही ढंग से नहीं, जिसे एसीएल मरम्मत के रूप में जाना जाता है। एक मरम्मत का तात्पर्य है कि आप टूटी हुई चीज़ को ठीक कर सकते हैं। यदि एक एसीएल पूरी तरह से फाड़ा जाता है, तो टूटे हुए सिरे के सिरों को एक साथ ठीक नहीं किया जाएगा, भले ही टूटे हुए सिरों को एक साथ सिलवाया जाए।
एसीएल के फाड़े हुए सिरों को हटाने और एक अलग संरचना के साथ लिगामेंट को बदलने के लिए अच्छी तरह से काम करता है - जिसे एसीएल भ्रष्टाचार कहा जाता है। एक भ्रष्टाचार एक ऊतक है जो एक स्थान से दूसरे स्थान पर ले जाया जाता है। जब भ्रष्टाचार का स्रोत सर्जरी वाले व्यक्ति से होता है, तो उसे ऑटोग्राफ्ट कहा जाता है। जब स्रोत दाता (कैडावर) से होता है, तो उसे एलोग्राफ्ट कहा जाता है।
सामान्य एसीएल की स्थिति में भ्रष्ट लिगमेंट को सुरक्षित करने के लिए, सुरंगें शिन हड्डी (तिब्बिया) और जांघ की हड्डी (मादा) से बने होते हैं, और इन सुरंगों के माध्यम से भ्रष्टाचार को पुनर्निर्माण के लिए भ्रष्टाचार पारित किया जाता है।
Patellar Tendon Autograft
पेटेलर टेंडन आपके घुटने के सामने की संरचना है जो घुटने की हड्डी (टिबिया) को घुटने टेक (पेटेला) से जोड़ती है। चौड़ाई में 25 से 30 मिमी के बीच पेटेलर टेंडन औसत होता है। जब एक पेटेलर टेंडन भ्रष्टाचार का चयन किया जाता है, तो पेटीर टेंडन का केंद्रीय 1/3 घुटने और टिबिया पर लगाव की साइटों पर हड्डी के एक ब्लॉक के साथ हटाया जाता है (लगभग 9 या 10 मिमी)।
- फायदे: कई शल्य चिकित्सक पेटेलर टेंडन भ्रष्टाचार पसंद करते हैं क्योंकि यह टूटी हुई एसीएल जैसा दिखता है। पेटेलर टेंडन की लंबाई एसीएल के समान ही है, और भ्रष्टाचार के हड्डियों को हड्डी में रखा जा सकता है जहां एसीएल संलग्न होता है। यह "हड्डी से हड्डी" उपचार के लिए अनुमति देता है, कुछ सर्जन किसी भी अन्य उपचार विधि से अधिक मजबूत मानते हैं।
- नुकसान: जब पेटेलर टेंडन भ्रष्टाचार लिया जाता है, तो हड्डी का एक खंड घुटने से हटा दिया जाता है, और लगभग 1/3 कंधे हटा दिया जाता है। इस सर्जरी के बाद पेटेलर फ्रैक्चर या पेटेलर टेंडन आंसू का खतरा है। इसके अलावा, इस सर्जरी के बाद सबसे आम समस्या घुटने के सामने दर्द ( पूर्वकाल घुटने का दर्द ) है। वास्तव में, मरीज़ कभी-कभी कहते हैं कि सर्जरी के बाद भी घुटने टेकते समय उन्हें दर्द होता है।
हैमस्ट्रिंग टेंडर ऑटोग्राफ्ट
हैमस्ट्रिंग मांसपेशियां आपकी जांघ के पीछे मांसपेशियों का समूह हैं। जब एसीएल सर्जरी में हैमस्ट्रिंग टेंडन का उपयोग किया जाता है, तो इन मांसपेशियों के दो टेंडन हटा दिए जाते हैं, और एक नया एसीएल बनाने के लिए एक साथ "बंडल" किया जाता है। वर्षों से, इन grafts को जगह में फिक्स करने के तरीके में सुधार हुआ है।
- फायदे: पेटेलर टेंडन का उपयोग कर एसीएल सर्जरी के बाद सबसे आम समस्या घुटने के सामने एक दर्द है। इस दर्द में से कुछ को हटाए गए भ्रष्टाचार और हड्डी के कारण जाना जाता है। हैमस्ट्रिंग कंधे का उपयोग करते समय यह कोई समस्या नहीं है। भ्रष्टाचार प्राप्त करने की चीरा छोटी है, और तत्काल बाद की अवधि में और सड़क के नीचे दर्द, कम माना जाता है।
- नुकसान: इन grafts के साथ प्राथमिक समस्या हड्डी सुरंगों में भ्रष्टाचार का निर्धारण है। जब पेटेलर टेंडन का उपयोग किया जाता है, तो हड्डी हड्डी सुरंगों ("हड्डी से हड्डी" उपचार) को ठीक करती है। हैमस्ट्रिंग ग्राफ्ट्स के साथ, भ्रष्टाचार कठोर होने के लिए लंबे समय तक आवश्यक है। इसलिए, हैमस्ट्रिंग ग्राफ्ट वाले लोग प्रायः लंबे समय तक संरक्षित होते हैं जबकि भ्रष्टाचार ठीक हो जाता है।
Allograft (दाता ऊतक)
ऑलोग्राफ्ट सबसे अधिक मनोरंजक एथलीटों (प्रतिस्पर्धी एथलीटों के विपरीत), या संशोधित एसीएल सर्जरी (जब एक एसीएल पुनर्निर्माण विफल रहता है) से गुजर रहे मरीजों का उपयोग किया जाता है।
अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से दिखाया है कि एलोग्राफ्ट (एक कैडावर से दाता ऊतक) रोगी के अपने ऊतक (ऑटोग्राफ्ट) के रूप में उतना मजबूत नहीं है । हालांकि, कई मरीजों के लिए, एक आवंटन का उपयोग कर पुनर्निर्मित एसीएल की ताकत उनकी मांगों के लिए पर्याप्त है। इसलिए यह मरीजों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प हो सकता है जो उच्च मांग वाले खेल (जैसे सॉकर, बास्केटबाल इत्यादि) में भाग लेने की योजना नहीं बनाते हैं।
- फायदे: एलोग्राफ्ट का उपयोग करके एसीएल सर्जरी करने से ऑपरेटिव समय में कमी आती है, भ्रष्टाचार, छोटे चीजों और कम पोस्ट ऑपरेटिव दर्द के लिए उपयोग करने के लिए अन्य ऊतकों को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, अगर भ्रष्टाचार विफल होना था, तो पुनर्जन्म सर्जरी या तो पैटेलर टेंडन या हैमस्ट्रिंग ग्राफ्ट्स का उपयोग करके किया जा सकता है।
- नुकसान: ऐतिहासिक रूप से, ये grafts खराब गुणवत्ता के थे और रोग संचरण का एक महत्वपूर्ण जोखिम ले लिया। हाल ही में, एलोग्राफ्ट तैयारी की तकनीक नाटकीय रूप से सुधार हुई है, और ये चिंताएं एक समस्या से कम हैं। हालांकि, भ्रष्टाचार की तैयारी (फ्रीज-सुखाने) की प्रक्रिया, जीवित कोशिकाओं को मार देती है और ऊतक की शक्ति को कम करती है। रोग संचरण की चिंता भी है। जबकि नसबंदी और भ्रष्टाचार की तैयारी इस जोखिम को कम करती है, यह पूरी तरह से इसे खत्म नहीं करती है।
एक एसीएल भ्रष्टाचार कैसे चुनें
कई सर्जनों के पास विभिन्न कारणों से एक पसंदीदा प्रकार का भ्रष्टाचार होता है। पेटेलर टेंडन और हैमस्ट्रिंग ग्राफ्ट की ताकत अनिवार्य रूप से बराबर होती है। इसका कोई सही उत्तर नहीं है, जो कि सबसे अच्छा है, कम से कम ऐसा नहीं जो वैज्ञानिक अध्ययन में साबित हुआ है।
एलोग्राफ्ट ऊतक की ताकत अन्य ग्राफ्टों से कम है, लेकिन पेटेलर टेंडन और हैमस्ट्रिंग टेंडन ग्राफ्ट दोनों की ताकत सामान्य एसीएल की ताकत से अधिक है। नीचे की रेखा 85% से 95% रोगियों को एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद चिकित्सकीय स्थिर घुटने होंगे।
स्रोत:
एसीएल चोट: क्या यह सर्जरी की आवश्यकता है? अमेरिकी एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन, सितंबर 200 9