बॉल-एंड-सॉकेट संयुक्त का आधा हिस्सा बदलना
कंधे संयुक्त एक बॉल-एंड-सॉकेट संयुक्त है। गेंद हाथ की हड्डी (ह्यूमरस) का शीर्ष है, और सॉकेट (ग्लेनोइड फोसा) कंधे ब्लेड (स्कापुला) का हिस्सा है। कंधे संयुक्त एक अद्भुत संयुक्त है जिसमें यह शरीर में किसी भी अन्य संयुक्त की तुलना में अधिक गतिशीलता की अनुमति देता है। जब कंधे के जोड़ों में गठिया और फ्रैक्चर समेत समस्याएं होती हैं, तो दर्द और अक्षमता दोनों हो सकती है।
ऐसी कई स्थितियां हैं जिन्हें कंधे के सभी या हिस्से को प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है। कंधे गठिया सबसे आम है। गठिया कंधे संयुक्त की चिकनी उपास्थि अस्तर को दूर पहनने, हड्डी का पर्दाफाश करने का कारण बन सकता है। कंधे गठिया अक्सर दर्दनाक होता है और कंधे के कार्य को सीमित करता है। एक कंधे को बदलने के लिए अन्य आम कारण एक कंधे फ्रैक्चर है । अक्सर जब कंधे के जोड़ के आसपास की हड्डी टूट जाती है, तो हड्डी की मरम्मत करने की कोशिश करने के बजाय सबसे अच्छा विकल्प बदलना होता है। यह विशेष रूप से सच है जब फ्रैक्चर कई टुकड़ों में और पुराने रोगियों में होता है।
कंधे Hemiarthroplasty
एक कंधे हेमीर्थोप्लास्टी इन स्थितियों का इलाज करते समय विचार करने के विकल्पों में से एक है। सबसे अच्छा शल्य चिकित्सा विकल्प निर्धारित करना निदान, रोगी की आयु, और उन रोगियों की गतिविधियों पर निर्भर करता है जिनमें रोगी प्रदर्शन करने में सक्षम होने की अपेक्षा करता है।
एक हेमीर्थोप्लास्टी संयुक्त के आधे हिस्से का प्रतिस्थापन है।
शब्द आर्थ्रोप्लास्टी का मतलब संयुक्त को प्रतिस्थापित करना है, और हेमी जोड़कर, इसका मतलब प्रतिस्थापन का आधा हिस्सा है। कुछ लोग सर्जरी का आंशिक कंधे प्रतिस्थापन के रूप में भी वर्णन करते हैं।
सर्जिकल विकल्प
कंधे को बदलने पर विचार करने के कई विकल्प हैं।
- कुल कंधे प्रतिस्थापन
एक पूर्ण कंधे प्रतिस्थापन आमतौर पर कंधे संयुक्त के गंभीर गठिया के लिए किया जाता है। कुछ सर्जन पूरी तरह से काम करने के लिए सॉकेट प्राप्त करने और लंबे समय तक चलने के रूप में एक पूर्ण कंधे प्रतिस्थापन करने से दूर शर्मिंदा हो सकते हैं। अधिकतर अनुमानित परिणाम प्रदान करने की उम्मीद में, ये सर्जन हेमीर्थोप्लास्टी प्रदर्शन करने का विकल्प चुन सकते हैं। दूसरी तरफ, सर्जन जो कुल कंधे के प्रतिस्थापन का पक्ष लेते हैं, तर्क देते हैं कि आप केवल गेंद को प्रतिस्थापित करके समस्या का हिस्सा ही इलाज कर रहे हैं, और परिणाम अच्छे होने की संभावना कम हैं।
- रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन
एक रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन एक नई प्रक्रिया है जिसका उपयोग रोटेटर कफ आंसू आर्थ्रोपैथी नामक एक कठिन समस्या के इलाज के लिए किया जा रहा है। यह समस्या तब होती है जब कंधे गठिया के साथ-साथ एक रोटेटर कफ आंसू भी होती है । सामान्य कुल कंधे प्रतिस्थापन सामान्य रोटेटर कफ के साथ काम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और बिना अच्छे रोटेटर कफ के समस्याएं पैदा कर सकते हैं। रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन उस मुद्दे के लिए बनाया गया था। - कंधे Hemiarthroplasty
कंधे hemiarthroplasty अक्सर तीन कारणों में से एक के लिए किया जाता है। पहला गठिया कंधे है जहां सॉकेट खराब स्थिति में नहीं है, लेकिन गेंद को प्रतिस्थापित करने की जरूरत है। दूसरा रोटेटर कफ आंसू आर्थ्रोपैथी में है, जहां कुल प्रतिस्थापन समय के साथ विफल हो सकता है। आखिरकार, एक समीपवर्ती ह्यूमरस फ्रैक्चर है, जहां गेंद को सुधारने के लिए बहुत अधिक नुकसान होता है, लेकिन सॉकेट क्षतिग्रस्त नहीं होता है।
हेमीआर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी
एक कंधे hemiarthroplasty के हिस्सों कुल कंधे प्रतिस्थापन के आधा के समान दिखते हैं। विभिन्न आकार और विभिन्न ब्रांड हैं, लेकिन वे सभी समान रूप से काम करते हैं। इम्प्लांट का स्टेम हाथ की हड्डी के खोखले केंद्र में डाला जाता है। इसे या तो स्थिति में कसकर या सीमेंट किया जा सकता है।
गेंद स्टेम के शीर्ष से जुड़ा हुआ है।
एक पूर्ण कंधे प्रतिस्थापन की तुलना में हेमीर्थोप्लास्टी के फायदे में एक कम आक्रामक सर्जरी और कृत्रिम सॉकेट के साथ समस्याओं का कोई खतरा शामिल नहीं है। नुकसान यह है कि यदि एक पहना हुआ सॉकेट अभी भी कंधे में दर्द का कारण बनता है, तो कुल कंधे के प्रतिस्थापन में परिवर्तित करने के लिए दूसरी शल्य चिकित्सा आवश्यक हो सकती है। एक कंधे hemiarthroplasty के जोखिम में संक्रमण, तंत्रिका चोट, कंधे का विस्थापन, और लगातार दर्द शामिल हैं।
सूत्रों का कहना है:
वाटर जेएम और फैबिंग एमएच। "कंधे आर्थ्रोप्लास्टी: प्रोस्टेटिक विकल्प और संकेत" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी जुलाई 200 9; 17: 415-425।