कैंसर मरीजों में कैशेक्सिया को समझना

कैंसर कैशेक्सिया के लक्षण, महत्व, और उपचार

कैशेक्सिया कैंसर (और एचआईवी / एड्स जैसी कुछ अन्य चिकित्सीय स्थितियों) की एक आम जटिलता है जिसे संयुक्त राज्य अमेरिका में कैंसर की मौत के 20 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार माना जाता है। उस ने कहा, यह शायद ही कभी निदान किया जाता है जब तक कि यह लंबे समय तक मौजूद नहीं है। कैशक्सिया वास्तव में क्या है, संकेत और लक्षण क्या हैं, इसके कारण क्या होता है, और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

अवलोकन

कैशेक्सिया एक सिंड्रोम है जो अनजाने वजन घटाने, प्रगतिशील मांसपेशी बर्बाद करने, और भूख की कमी के लक्षणों से विशेषता है। उन्नत कैंसर वाले कम से कम 50 प्रतिशत लोगों में मौजूद, यह अनुमान लगाया गया है कि यह कैंसर की मौत के 20 प्रतिशत तक सीधे योगदान देता है ।

हालांकि कैंसर के लक्षणों और लक्षणों को आम तौर पर कैंसर के दौरान देर से देखा जाता है, हम सीख रहे हैं कि मांसपेशी बर्बाद करने की प्रक्रिया कैंसर के निदान के बाद बहुत जल्दी शुरू होती है। इस तरह, किसी भी वजन घटाने से पहले कैशेक्सिया अक्सर उपस्थित होता है।

कैशेक्सिया को कभी-कभी पेरिनोप्लास्टिक सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है , जिसका मतलब केवल कैंसर द्वारा किए गए पदार्थों या कैंसर से शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होता है। ऐसा लगता है कि कैशेक्सिया को पहली नज़र में आसानी से इलाज किया जाना चाहिए, लेकिन प्रभावी उपचार की कमी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कैशेक्सिया शरीर में कैलोरी की कमी से अधिक है।

कैंसर के साथ एसोसिएशन

कैशेक्सिया अक्सर कैंसर के साथ देखा जाता है लेकिन एड्स / एचआईवी, दिल की विफलता , एम्फिसीमा , और गुर्दे की विफलता जैसी बीमारियों से भी देखा जाता है। कैंसर के संबंध में, यह अक्सर फेफड़ों के कैंसर , अग्नाशयी कैंसर , और पेट कैंसर के साथ देखा जाता है।

कैशेक्सिया न केवल कैंसर वाले लोगों के लिए अस्तित्व में पड़ता है, बल्कि यह जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप करता है।

कैशेक्सिया वाले लोग केमोथेरेपी जैसे उपचारों को सहन करने में कम सक्षम होते हैं, और अक्सर अधिक दुष्प्रभाव होते हैं। सर्जरी करने वालों के लिए, पोस्टरेटिव जटिलताओं अधिक आम हैं। कैशेक्सिया कैंसर की थकान को भी खराब करता है , कैंसर के सबसे कष्टप्रद लक्षणों में से एक है।

लक्षण

कैशेक्सिया के प्रमुख लक्षणों में शामिल हैं:

• अनौपचारिक (अनजाने) वजन घटाने: कैशेक्सिया के साथ वजन घटाने अनैच्छिक है, जिसका अर्थ यह है कि यह कोशिश किए बिना होता है। फिर भी यह अनजाने वजन घटाने से आगे चला जाता है। वज़न कम हो सकता है भले ही आपको अपने आहार में पर्याप्त मात्रा में कैलोरी मिल रही हो, और यदि कैलोरी का सेवन ऊर्जा के उत्पादन से अधिक हो जाता है।
• कंकाल की मांसपेशियों को बर्बाद करना: मांसपेशी बर्बाद करना कैशेक्सिया का एक चिन्ह है और वसा की कमी के साथ होता है। यह भी काफी कपटपूर्ण हो सकता है। उन लोगों में जो अपने निदान के समय अधिक वजन रखते हैं, मांसपेशी द्रव्यमान का महत्वपूर्ण नुकसान वजन घटाने की स्पष्ट बाहरी उपस्थिति के बिना हो सकता है।
• एनोरेक्सिया / भूख की कमी: भूख की कमी कैशेक्सिया का एक और लक्षण है, और फिर, यह लक्षण साधारण "भूख की कमी" लक्षणों से कुछ अलग है। कैशेक्सिया के साथ, यह केवल भोजन की कमी नहीं है, बल्कि खाने की इच्छा के नुकसान की अधिकता है।
• जीवन की गुणवत्ता कम हो गई: मांसपेशी बर्बाद करने से आपकी गतिविधियों को चलने और गतिविधियों में भाग लेने की क्षमता कम हो सकती है जो आमतौर पर आनंददायक होगा।

कारण

कैशक्सिया "ट्यूमर कारक" के कारण हो सकता है - पदार्थों को ट्यूमर द्वारा निर्मित और गुप्त किया जाता है, या "मेजबान प्रतिक्रिया" द्वारा किया जाता है। मेजबान प्रतिक्रिया का अर्थ केवल ट्यूमर के शरीर की प्रतिक्रिया है। कैंसर के पीछे अंतर्निहित कारकों को समझने और समझने के लिए कैंसर और कैंसरिया के अन्य कारणों के प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जा रहा है।

Cachexia catabolic चयापचय का प्रभुत्व है। यदि आप ऊतक और मांसपेशियों (अनाबोलिक चयापचय) के निर्माण के सामान्य चयापचय के बारे में सोचते हैं, तो विपरीत कैशक्सिया के साथ सच है, जो सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं का टूटना है।

मूल्यांकन

कैशक्सिया का मूल्यांकन किया जा सकता है कि कई तरीके हैं।

इनमें से कुछ उपायों में शामिल हैं:

• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई): बॉडी मास इंडेक्स न केवल सापेक्ष शरीर के वजन का वर्णन करता है बल्कि स्वस्थ वजन के बारे में अधिक जानकारी दे सकता है। बीएमआई की ऊंचाई और वजन के सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है।
• दुबला मांसपेशी द्रव्यमान: शरीर की संरचना मापना दुबला मांसपेशियों के द्रव्यमान के अनुपात को शरीर वसा में निर्धारित करने में मदद कर सकता है। ऐसा करने के लिए उपयोग किए जाने वाले टेस्ट में त्वचा के फोल्ड और बायोइम्पैडेंस शामिल हो सकते हैं।
• खाद्य सेवन डायरी: कैशक्सिया को रोकने या सामना करने के लिए भोजन डायरी रखना एक महत्वपूर्ण गतिविधि है। साथ ही, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कैशक्सिया का कुपोषण कैलोरी के पर्याप्त सेवन के साथ भी हो सकता है।
• रक्त परीक्षण: कैशक्सिया के मूल्यांकन में उपयोगी कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों में सफेद रक्त कोशिका गणना (डब्ल्यूबीसी), सीरम एल्बिनिन, ट्रांसफेरिन स्तर, यूरिक एसिड, और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) जैसे सूजन चिन्हक शामिल हैं।

इलाज

आज तक उपचार दृष्टिकोण काफी निराशाजनक रहा है, और यहां तक ​​कि पर्याप्त कैलोरी सेवन के साथ, कैशेक्सिया की प्रक्रिया को उलटना मुश्किल है। उपचार का उद्देश्य "एनाबॉलिक प्रक्रियाओं" (यानी मांसपेशियों के निर्माण) को उत्तेजित करना है, जबकि "संश्लेषण प्रक्रियाओं" को रोकना (मांसपेशियों के टूटने के परिणामस्वरूप क्रियाएं)। उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• आहार: आहार में कैलोरी को स्पष्ट, प्रतिस्थापित करने और पूरक करने के विपरीत कैशक्सिया के सिंड्रोम में कोई बड़ा अंतर नहीं आया है। उस ने कहा, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि कैंसर से निपटने वाले लोग (और इसी तरह की स्थितियां जो कैशेक्सिया का कारण बनती हैं) में स्वस्थ आहार होता है। ध्यान में रखना एक महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि कोई समय के लिए ज्यादा नहीं खा रहा है, तो धीरे-धीरे सेवन में वृद्धि की जानी चाहिए। यदि कैलोरी बहुत तेजी से धकेल जाते हैं, तो "ओवरफेडिंग सिंड्रोम" नामक दुष्प्रभाव हो सकता है। जब खाना संभव नहीं है (या सीमित है) मौखिक रूप से, एक खाद्य ट्यूब की सिफारिश की जा सकती है।
• पोषक तत्वों की खुराक: यह आदर्श है अगर पोषक तत्व भोजन के माध्यम से प्राप्त किए जा सकते हैं, लेकिन हम जानते हैं कि हमेशा ऐसा नहीं होता है। कुछ अध्ययनों के साथ कैशक्सिया का इलाज करने की क्षमता के लिए मछली के तेल का मूल्यांकन किया गया है (लेकिन सभी नहीं) सुझाव देते हैं कि यह सहायक हो सकता है। एक अध्ययन में, ईकोसापेन्टैनेनोइक एसिड (ईपीए) का एक पाउडर पूरक जोड़ना, मुख्य तीन ओमेगा -3 फैटी एसिड में से एक जो लोग मछली खाने से अपने आहार में आते हैं, कैशेक्सिया के साथ जाने वाले सूजन मार्करों के स्तर में सुधार करते हैं। ईपीए की खुराक को छोटे अस्पताल के रहने और कम संक्रमण और जटिलताओं से भी जोड़ा गया था।
• व्यायाम: यह counterintuitive प्रतीत हो सकता है, लेकिन बढ़ती गतिविधि (यदि संभव हो) मदद कर सकते हैं। अभ्यास का एक स्पष्ट लाभ भूख बढ़ गया है, लेकिन धीरज प्रशिक्षण खाने की आदतों से परे जा सकता है ताकि कैशेक्सिया के साथ पेश मांसपेशी द्रव्यमान में गिरावट धीमी हो सके।
• दवाएं: सीमित सफलता के साथ कैशेक्सिया के लिए कई दवाएं और पूरक की कोशिश की गई है जिनमें शामिल हैं:
  • मेगास (मेजेस्ट्रॉल)
  • थैलिडोमाइड
  • ज़िलोप्रिम (एलोपुरिनोल)
  • सेलेब्रेक्स (सेलेकोक्सिब)
  • L-Carnitine
  • medroxyprogesterone
  • टेस्टोस्टेरोन
  • चिकित्सा मारिजुआना और मैरिनोल

कैशक्सिया उपचार का भविष्य

कई दवाएं वर्तमान में नैदानिक ​​परीक्षणों में हैं जो लोगों को कैशेक्सिया के लक्षणों से निपटने में मदद करने का वादा दिखाती हैं। इनमें से कुछ अब चरण 3 परीक्षणों में हैं - प्रयोगात्मक अध्ययन जो एक दवा या प्रक्रिया का मूल्यांकन करते हैं जिसे पहले ही अपेक्षाकृत सुरक्षित और प्रभावी समझा जा चुका है। अभी के लिए, और इस तथ्य को देखते हुए कि कैशक्सिया अक्सर शारीरिक परीक्षा पर स्पष्ट होने से पहले शुरू होता है, निदान के बाद जितनी जल्दी संभव हो सके फेफड़ों के कैंसर जैसी स्थितियों में लोगों को इस जटिलता को संबोधित करना महत्वपूर्ण है।

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