इन्फ्लैमेटरी बाउल रोग के लिए प्रोक्टक्टोमी सर्जरी

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के इलाज के लिए कई प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है। एक प्रकार की शल्य चिकित्सा जिसे कभी-कभी प्रयोग किया जाता है वह गुदा को हटाने (जिसे प्रोक्टक्टोमी कहा जाता है) और गुदा। जब उन दोनों संरचनाओं को हटा दिया जाता है, तो शरीर को छोड़ने के लिए मल के लिए एक और तरीका की आवश्यकता होगी। यदि सभी कोलन को भी हटा दिया गया है (जिसे कोलेक्टॉमी कहा जाता है), या तो प्रोक्टक्टोमी या पहले के रूप में, एक इलियोस्टॉमी की आवश्यकता होगी।

क्रॉन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों के लिए, एक प्रकार का इइलोस्टॉमी जिसे एंड इलियोस्टॉमी कहा जाता है, आमतौर पर किया जाता है। यह तब होता है जब छोटी आंत का एक हिस्सा पेट के माध्यम से शरीर के बाहर लाया जाता है, जिसे स्टेमा कहा जाता है। मल को इकट्ठा करने के लिए स्टेमा पर एक ओस्टोमी पाउच पहना जाता है और आवश्यकता होने पर दिन में कई बार खाली होता है।

रेक्टल कैंसर के इलाज के लिए प्रोक्टक्टोमी सर्जरी का भी उपयोग किया जा सकता है लेकिन यह आलेख सर्जरी पर चर्चा करेगा क्योंकि यह आईबीडी पर लागू होता है और गुदा को हटाने के साथ संयोजन में होता है। गुदा, या अधिकांश गुदाशय को जे-पाउच सर्जरी (इलोननल पाउच एनास्टोमोसिस, या आईपीएए) के दौरान भी हटा दिया जाता है , जो आमतौर पर केवल उन मरीजों में किया जाता है जिनके अल्सरेटिव कोलाइटिस होता है। इन मरीजों के लिए, गुदा जगह में छोड़ा गया है और छोटी आंत का अंतिम भाग एक संरचना में बना हुआ है जो गुदा की तरह मल रखता है।

जब गुदा को भी हटा दिया जाता है, तब शरीर के उस क्षेत्र को शल्य चिकित्सा से बंद कर दिया जाता है।

आईबीडी समुदाय में कुछ लोग इसे "बार्बी बट" के रूप में संदर्भित करते हैं - इसलिए कुछ लोगों के लिए यह उन्हें गुड़िया के नीचे की याद दिलाता है, जो (जाहिर है) मल को छोड़ने की संरचना नहीं है।

एक प्रोक्टक्टोमी एक बड़ी सर्जरी है, न केवल इसलिए कि यह सामान्य एनेस्थेटिक के तहत किया जाता है और जो कुछ भी उसके साथ जाता है।

आईबीडी के लिए एक प्रोक्टक्टोमी और गुदा हटाने के बाद, एक इलियोस्टॉमी स्थायी है। कई कारणों से सामना करना मुश्किल हो सकता है।

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह आईबीडी वाले कुछ लोगों के लिए जीवनभर सर्जरी हो सकती है और कई अन्य लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करेगी। आईबीडी वाले लोग जिनके पास अपने गुदाशय और गुदा ( पेरिआनल क्षेत्र ) के क्षेत्र में बीमारी है, वे दर्द से पीड़ित हो सकते हैं और पेट में दर्द और फिस्टुला जैसी जटिलताओं का प्रबंधन करने के लिए कई चिकित्सा हस्तक्षेप और डॉक्टर की नियुक्तियां हो सकती हैं। प्रोक्टक्टोमी सर्जरी के बाद, आईबीडी वाले लोग अक्सर बेहतर महसूस करते हैं और उनकी गुणवत्ता की गुणवत्ता में सुधार होता है।

क्यों किसी को अपने गुदाशय और अनुकरण की आवश्यकता हो सकती है

वर्तमान अनुमानों में क्रोन की बीमारी वाले रोगियों का प्रतिशत रखा गया है, जिन्हें प्रोक्टक्टोमी सर्जरी की आवश्यकता 12 प्रतिशत और 20 प्रतिशत के बीच है। क्रॉन की बीमारी वाले लोगों को इस शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि क्रोन की बीमारी गुदा के आसपास के क्षेत्र को प्रभावित कर रही है, जिसे पेरिआनल क्षेत्र कहा जाता है।

क्रोन की बीमारी कभी-कभी गुदा के पास फिस्टुला या फोड़े जैसी जटिलताओं का कारण बन सकती है। इन समस्याओं को प्रबंधित करना और ठीक करना मुश्किल हो सकता है और न केवल दर्द बल्कि जीवन की गुणवत्ता में कमी भी हो सकती है। कुछ मामलों में, क्षेत्र में मल या डालने से बचने के लिए समय के लिए एक ileostomy का उपयोग करने में मदद मिल सकती है, लेकिन जब ये चीजें काम नहीं करती हैं, तो प्रोक्टक्टोमी की सिफारिश की जा सकती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले मरीजों के लिए जो या तो जे-पाउच सर्जरी से गुजरना नहीं चाहते हैं या पेरिआनल क्षेत्र में समस्याओं की वजह से सर्जरी नहीं कर पा रहे हैं, स्थायी इलियोस्टॉमी के साथ एक प्रोक्टोकोलेक्टॉमी भी एक विकल्प है। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों की अल्पसंख्यक के लिए, गुदा में अभी भी सूजन हो रही है, और इसे हटाने से जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का सबसे अच्छा मौका मिलेगा।

अन्य रोगियों में, और यह भी दुर्लभ है, रेक्टल कैंसर का खतरा ऐसा है कि गुदा को हटाने से उस जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है।

प्रोक्टक्टोमी सर्जरी

प्रोक्टक्टोमी सर्जरी प्रमुख सर्जरी है और कई तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा पूरा करने वाला कोलोरेक्टल सर्जन यह तय करेगा कि शल्य चिकित्सा कैसे की जाएगी, और रोगी पूर्व-शल्य चिकित्सा नियुक्तियों पर विवरणों पर बात करना चाहेंगे। प्रत्येक शल्य चिकित्सा टीम और अस्पताल में शल्य चिकित्सा को पूरा करने और निर्णय लेने का एक पसंदीदा तरीका होगा कि रोगियों के बाद अस्पताल में कितना समय लगेगा और देखभाल के बाद प्रबंधन होगा।

सभी मामलों में, यह सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है और कम से कम कुछ दिनों के अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। अस्पताल और घर दोनों में दर्द प्रबंधन वसूली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होगा। अधिकांश सर्जरी के साथ, जैसे ही अस्पताल के कर्मचारियों की सिफारिश की जाती है, बिस्तर से उठने और बिस्तर से बाहर निकलने के लिए उपचार करना महत्वपूर्ण है।

प्रोक्टक्टोमी सर्जरी के बाद, यदि सर्जरी से पहले कोई जगह नहीं थी तो रोगी एक नए इलियोस्टोमी के साथ घर जाएंगे। एक एंटरोस्टोमल थेरेपी नर्स यह समझने में मदद करेगी कि कैसे एक नया स्टेमा और ओस्टोमी उपकरण को कैसे बदला जाए। नीचे की जगह में सिंचन भी होंगे जहां गुदा बंद हो गया था, और उस क्षेत्र को विशेष देखभाल और सफाई की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए। मरीज़ को अस्पताल से रिहा होने से पहले सर्जिकल टीम किसी भी अन्य चिंताओं पर निर्देश देगी।

आहार में परिवर्तन

मरीज़ आंत्र आराम से (खाद्य पदार्थ नहीं खा रहे हैं) जब तक छोटी आंत सर्जरी से "जागृत नहीं हो जाती" और शोर बनाने लगती है कि एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर पेट पर एक स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुन सकता है। अगला कदम आम तौर पर जिलेटिन और शोरबा जैसे स्पष्ट तरल पदार्थ खा रहा है, और धीरे-धीरे तब तक अधिक प्रकार के खाद्य पदार्थों को जोड़ना जब तक आप ठोस भोजन का आहार नहीं खा रहे हैं।

मरीजों को अक्सर कई हफ्तों तक संशोधित आहार पर घर जाता है जब तक कि कोलोरेक्टल सर्जन का कहना है कि एक सामान्य आहार फिर से शुरू किया जा सकता है। उसके बाद, कुछ खाद्य पदार्थ हो सकते हैं जो सर्जन और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से बचा जाना चाहिए (पॉपकॉर्न या नट्स जैसी चीजें) क्योंकि किसी भी प्रकार की पेट की सर्जरी में बाद में आंत्र बाधा होने का खतरा होता है। बाधाओं का यह जोखिम व्यक्ति से अलग-अलग होगा, इसलिए सर्जन और हेल्थकेयर टीम के अन्य सदस्यों के साथ आहार पर सबसे अच्छी चर्चा की जाती है।

प्रोक्टक्टोमी की संभावित जटिलताओं

पेरिआनल घाव: क्रोन की बीमारी के लिए प्रोक्टक्टोमी सर्जरी की सबसे आम जटिलता यह है कि पेरिआनल क्षेत्र में एक अनियमित घाव हो। कुछ मामलों में, क्रोन की बीमारी वाले लोगों को प्रोक्टक्टोमी की आवश्यकता होती है, वे बहुत बीमार हो गए हैं और वे और उनके चिकित्सक सर्जरी से पहले चाहते हैं, उनके मुकाबले गरीब शारीरिक आकार में हो सकते हैं।

पेरिआनल क्षेत्र में फोड़े या फिस्टुलस होने से सर्जरी के बाद उस क्षेत्र में जटिलताओं के लिए जोखिम कारक भी होता है। गरीब पोषण या विटामिन की कमी, धूम्रपान करने वाला होने और मोटापा होने से सर्जरी के बाद घावों को खराब तरीके से ठीक करने में भी योगदान हो सकता है। अधिकांश मामलों में घाव देखभाल तकनीकों के साथ एक गैर-घाव के घाव को रूढ़िवादी रूप से माना जाता है लेकिन मामूली मामलों में, एक और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

यौन कार्य: इस प्रकार की सर्जरी के साथ यौन कार्य के बारे में चिंताएं भी आम हैं। सौभाग्य से, प्रोक्टक्टोमी के बाद पुरुषों में सीधा होने वाली अक्षमता कम है, और अनुमानित रूप से दो से चार प्रतिशत के बीच होने का अनुमान है। यहां तक ​​कि बेहतर खबर यह भी है कि एक दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययन से पता चला है कि 9 0 प्रतिशत लोग प्रोक्टक्टोमी सर्जरी करते थे, वे अपने यौन स्वास्थ्य से संतुष्ट हैं।

कुछ रोगी रिपोर्ट करते हैं कि यौन कार्य खराब है, और दर 25 से 30 प्रतिशत के बीच होने का अनुमान है। मरीजों को लगता है कि यौन कार्य वह नहीं है जो वे चाहते हैं कि वे इस विषय को सर्जन और / या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के साथ संबोधित करना चाहें। लैंगिक स्वास्थ्य से संबंधित मुद्दों के लिए सहायता उपलब्ध है और चिंताओं को संबोधित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण टुकड़ा इसे आपकी हेल्थकेयर टीम के ध्यान में लाने में है।

दवाएं: कुछ रोगी इस बात से चिंतित हो सकते हैं कि वे कौन सी मौजूदा दवाएं ले रहे हैं, वसूली को प्रभावित कर सकते हैं। एक अध्ययन से पता चला है कि क्रोन की बीमारी वाले लोग जैविक चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं, उस समय जैविक चिकित्सा नहीं ले रहे लोगों की तुलना में घाव भरने में समस्या होने का कोई अधिक जोखिम नहीं है।

से एक शब्द

आईबीडी के साथ कई लोगों के लिए प्रोक्टक्टोमी सर्जरी एक मुश्किल संभावना है। इस शल्य चिकित्सा का मतलब स्थायी ओस्टोमी है, और यहां तक ​​कि अधिकांश रोगी ओस्टोमी सर्जरी के बाद बेहतर महसूस करते हैं और जीवन का आनंद लेते हैं, फिर भी चिंता करना स्वाभाविक है।

एक कोलोरेक्टल सर्जन और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के साथ सर्जरी के बारे में बात करते हुए अक्सर परिप्रेक्ष्य में कई जोखिम कारकों को रखने में मदद मिलती है। अच्छी खबर यह है कि आईबीडी वाले अधिकांश लोग जिनके पास प्रोक्टक्टोमी सर्जरी है, वे अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं और बेहतर महसूस करते हैं और अपने जीवन का अधिक आनंद लेते हैं।

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