मार्च 2013 में, एक गंभीर कॉलेज एलर्जी के साथ एक किशोर कॉलेज के छात्र ने गलती से एक कुकी खाई। उसके बाद उन्होंने गंभीर एनाफिलैक्सिस विकसित किए, लेकिन उनके परिवार ने अपने एपी-पेन का उपयोग नहीं किया क्योंकि समाप्ति तिथि पहले से ही पारित हो चुकी थी, और 911 ऑपरेटर ने उन्हें फोन पर इस्तेमाल करने के लिए कहा था। जबकि किशोरों को अंततः एक पड़ोसी के डिवाइस से एपीआई-पेन इंजेक्शन प्राप्त हुआ, यह बहुत देर हो चुकी थी: उस शाम को बाद में स्थानीय अस्पताल में छात्र की मृत्यु हो गई।
(यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह स्पष्ट नहीं है कि समाप्त होने वाले एपीपेन का उपयोग करने से इस दुखद घटना का नतीजा बदल जाएगा।)
खाद्य एलर्जी: बढ़ती समस्या
खाद्यान्न एलर्जी, विशेष रूप से मूंगफली और पेड़ के नट्स के प्रसार में वृद्धि हुई है, पिछले 10 से 15 वर्षों में कई देशों में दरों में तीन गुना वृद्धि हुई है। खाद्य एलर्जी, विशेष रूप से पागल और समुद्री खाने के लिए, गंभीर और जीवन-धमकी दे सकती है, हर साल घातक भोजन एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट के मामलों के साथ। अधिकांश भाग के लिए, खाद्य एलर्जी के लिए कोई इलाज नहीं है, हालांकि अनुसंधान केंद्रों की एक छोटी संख्या मूंगफली, दूध और अंडे जैसे कुछ खाद्य एलर्जी के लिए इम्यूनोथेरेपी पर अध्ययन कर रही है। खाद्य एलर्जी के लिए मानक उपचार अपराधी भोजन से बचने के साथ-साथ भोजन की आकस्मिक अभिसरण से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं का उपचार भी है।
खाद्य एलर्जी के लिए विकल्प के उपचार के रूप में एपिनेफ्राइन
खाद्य एलर्जी के परिणामस्वरूप सभी कारणों से एनाफिलैक्सिस के लिए पसंद का उपचार इंजेक्शन योग्य एपिनेफ्राइन है।
वास्तव में, घातक एनाफिलेक्सिस के अधिकांश मामलों में एपिनेफ्राइन के प्रशासन की कमी, या देरी से जुड़ा हुआ है। इंजेक्शन योग्य एपिनेफ्राइन किट एपिपेन, ट्विनजेक्ट, और एवी-क्यू समेत विभिन्न ब्रांडों में आते हैं। इन सभी उपकरणों में एपिनेफ्राइन की अस्थिरता के कारण अपेक्षाकृत कम शेल्फ जीवन है: निर्माण की तारीख से लगभग एक वर्ष।
प्रकाश, हवा और उच्च तापमान के संपर्क में एपिनेफ्राइन टूट जाता है। इसलिए, निर्माताओं ने सिफारिश की है कि एपिनेफ्राइन कमरे के तापमान पर एक अंधेरे जगह में संग्रहीत किया जाए, लेकिन रेफ्रिजेरेटेड नहीं है। दुर्भाग्यवश, क्योंकि इंजेक्शन योग्य एपिनेफ्राइन किट का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है और अपेक्षाकृत महंगा होता है, लोगों के लिए यह जानना आम है (जानबूझकर या अनजाने में) समाप्त होने वाली एपिनेफ्राइन किट रखें।
समाप्त हो गया Epinephrine अभी भी उपयोग करने के लिए ठीक है?
तो अगर लोगों के लिए इंजेक्शन योग्य एपिनेफ्राइन किट की अवधि समाप्त हो गई है, तो क्या एनाफिलैक्सिस के इलाज के लिए उनका उपयोग करना ठीक होगा? कनाडा में शोधकर्ताओं के एक समूह ने इस सटीक प्रश्न का अध्ययन किया और वर्ष 2000 में प्रकाशित किया। समूह ने एपिपेन्स की समयसीमा एकत्र की और उनके भीतर निहित एपिनेफ्राइन की शक्ति निर्धारित की। एपिनेफ्राइन की शक्ति दो तरीकों से निर्धारित की गई थी: समाप्त होने वाले एपीपेंस के साथ इंजेक्शन दिए जाने के बाद खरगोशों से खून के नमूनों को लेना, साथ ही साथ उपयोग किए जाने के बाद एपीपेंस में शेष अवशिष्ट समाधान पर रासायनिक परीक्षण करना। समाप्त हुई एपिपेन्स में पाए गए मापों की तुलना गैर-कालबाह्य एपीपीन्स से माप की तुलना में की गई थी।
हालांकि अध्ययन के दोनों तरीकों से पता चला कि समाप्त होने वाले एपीपेंस में गैर-कालबाह्य एपीपेन्स की तुलना में कम एपिनेफ्राइन था, लेकिन अभी भी समाप्त होने वाले एपीपेंस में एपिनफ्राइन की एक आश्चर्यजनक रूप से उच्च मात्रा थी।
यहां तक कि EpiPens भी समाप्ति तिथि से 5 से 7 साल पहले डिवाइस में शेष मूल खुराक का 70% से अधिक था। कई एपीपेंस जो उनकी समाप्ति तिथि से 2 से 3 साल थे, मूल खुराक का 9 0% से अधिक था।
निष्कर्ष: ओल्ड एपिनेफ्राइन शायद एपिनेफ्राइन से बेहतर है
उपर्युक्त अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि खाद्य एलर्जी से होने वाली गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इलाज के लिए गैर-समाप्त इंजेक्शन योग्य एपिनेफ्राइन उपलब्ध रखना महत्वपूर्ण है। स्पष्ट सबूत हैं कि समाप्त होने वाली इंजेक्शन योग्य एपिनेफ्राइन किट में गैर-कालबाह्य किट की तुलना में कम एपिनेफ्राइन होता है।
हालांकि, समाप्त होने वाली इंजेक्शन योग्य एपिनेफ्राइन किट - यहां तक कि जो कि कई वर्ष पुरानी हैं - उनमें एपिनेफ्राइन की मूल रूप से इच्छित खुराक की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है, यदि इनका कोई अन्य एपिनेफ्राइन उपलब्ध नहीं है तो उन्हें एनाफिलैक्सिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए। एपिनेफ्राइन की एक छोटी से अधिक आदर्श खुराक प्राप्त करने का संभावित लाभ संभवतः एक कालबाह्य इंजेक्शन योग्य एपिनेफ्राइन किट का उपयोग करने के सैद्धांतिक खतरे से अधिक होगा। (लेखकों ने कभी भी किसी भी इंजेक्शन योग्य एपिनेफ्राइन किट का उपयोग करने की सिफारिश की, समाप्त हो गई या नहीं, जिसमें एपिनेफ्राइन के भीतर विकृत एपिनेफ्राइन या कण शामिल हैं, उनके अध्ययन में समझाए गए कारणों के लिए)।
> स्रोत:
> सिमन्स फेर, गु एक्स, सिमन्स केजे। पुरानी एपीपेन और एपीपेन जूनियर ऑटोइजेक्टर: उनके प्रधान प्रधान? जे एलर्जी क्लिन इम्यूनोल। 2000; 105: 1025-1030।