घुटने के बंधन की चोटों का उपचार जटिल हो सकता है, और सबसे अच्छा उपचार निर्णय प्रायः बहस का विषय होता है। यह उपचार निर्णय कई अलग-अलग कारकों से प्रभावित हो सकता है।
उपचार चोट के प्रकार, चोट की गंभीरता, चोट की व्यवस्था, और भविष्य में गतिविधियों के लिए अपेक्षाओं से प्रभावित हो सकते हैं। घुटने की सभी लिगमेंट चोटों का इलाज समान नहीं होता है, और सभी ऑर्थोपेडिक सर्जन उसी तरह चोटों का इलाज नहीं करते हैं।
इस कारण से, जो लोग अपने घुटने के अस्थिबंधकों को चोट पहुंचाते हैं वे विभिन्न डॉक्टरों से विभिन्न उपचार सिफारिशें पा सकते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि एक डॉक्टर सही है और दूसरा गलत है, बल्कि वे इन जटिल चोटों को सर्वोत्तम तरीके से प्रबंधित करने के तरीके के बारे में सिर्फ अलग राय हैं।
एक पार्श्व संपार्श्विक बंधन आंसू क्या है?
पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट , या एलसीएल घुटने के संयुक्त समर्थन का समर्थन करने वाले चार प्रमुख अस्थिबंधकों में से एक है। एलसीएल घुटने के बाहरी किनारे पर स्थित है। घुमावदार प्रकार की चोट के परिणामस्वरूप एलसीएल आँसू हो सकते हैं या वे घुटने के भीतरी हिस्से में सीधे झटका का परिणाम हो सकते हैं। एलसीएल आँसू शायद ही कभी एक अलग चोट के रूप में होते हैं, और घुटने के जोड़ के अंदर अन्य नुकसान के साथ आमतौर पर पाए जाते हैं। जब एक एलसीएल आंसू होता है, तो लोग घुटने की अस्थिरता या बकलिंग की विशेषताओं की शिकायत करते हैं, खासकर साइड-टू-साइड काटने या पिवोटिंग आंदोलनों के साथ।
एलसीएल आँसू का नॉनसर्जिकल उपचार
चोट की गंभीरता के अनुसार एलसीएल आँसू वर्गीकृत होते हैं। ग्रेड 1 और ग्रेड 2 एलसीएल आँसू में लिगमेंट को नुकसान होता है हालांकि पूरे बंधन के तंतुओं में पूरी तरह से व्यवधान नहीं होता है। आम तौर पर, इन चोटों को नॉनर्जर्जिकल उपचार के साथ प्रबंधित किया जाता है।
आदर्श रूप से, ग्रेड 1 और ग्रेड 2 एलसीएल चोटों को बनाए रखने वाले लोग घुटनों के संयुक्त आंदोलन शुरू कर सकते हैं। विलंबित आंदोलन संयुक्त की कठोरता का कारण बनता है।
जबकि ग्रेड 1 और ग्रेड 2 एलसीएल आँसू आम तौर पर अनौपचारिक रूप से प्रबंधित किए जा सकते हैं, वे अन्य लिगामेंट क्षति की स्थापना में हो सकते हैं जिसके लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। फिर, लक्ष्य लोगों को अपने घुटने जितनी जल्दी हो सके ले जाना चाहिए। इसलिए, अन्य लिगामेंट क्षति के संयुक्त स्थिरीकरण के लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, भले ही एलसीएल पूरी तरह से फाड़ा न जाए।
एलसीएल आँसू का सर्जिकल उपचार
जब पार्श्व संपार्श्विक बंधन पूरी तरह से फाड़ा जाता है, आमतौर पर शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है। शल्य चिकित्सा उपचार को या तो लिगमेंट के नुकसान की मरम्मत के लिए या ऊतक भ्रष्टाचार का उपयोग करके एक नया बंधन बनाकर पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट का पुनर्निर्माण करने के लिए किया जा सकता है। पार्श्व संपार्श्विक बंधन की मरम्मत आमतौर पर केवल तभी संभव होती है जब लिगमेंट को अस्थिबंधन के किसी भी छोर पर हड्डी से फेंक दिया जाता है। इन प्रकार की चोटें, जिन्हें अस्थिबंधन के अवशेष कहा जाता है, तब होता है जब अस्थिबंधन को हड्डी से लगाव से फेंक दिया जाता है। कई स्थितियों में, चोट के समय अस्थिबंधन के साथ हड्डी का एक छोटा टुकड़ा खींचा जाएगा।
इन मामलों में, मोटी, भारी सीवन सामग्री का उपयोग अस्थिबंधन को हड्डी में दोबारा जोड़ने के लिए किया जा सकता है जहां इसे फाड़ा गया था।
जब पार्श्व संपार्श्विक लिगमेंट के केंद्रीय हिस्से में क्षति होती है, आमतौर पर अस्थिबंधन को भ्रष्टाचार सामग्री के उपयोग के साथ पुनर्निर्माण की आवश्यकता होगी। क्षतिग्रस्त पार्श्व संपार्श्विक बंधन के पुनर्निर्माण के लिए विभिन्न प्रकार के ऊतक भ्रष्टाचार का उपयोग किया जा सकता है। विकल्पों में रोगी के शरीर (ऑटोग्राफ्ट) से ऊतक प्राप्त करना या दाता (एलोग्राफ्ट) से ऊतक प्राप्त करना शामिल है । मिश्रित सामग्री का लाभ घायल व्यक्ति को पुनर्निर्माण की आवश्यकता के लिए कोई और नुकसान नहीं पहुंचा रहा है।
हालांकि, रोग संचरण की संभावना के साथ-साथ भ्रष्टाचार ऊतक की ताकत के बारे में चिंताओं के बारे में चिंताएं हैं, और इसलिए कुछ लोग अपने ऊतक का उपयोग करना पसंद करते हैं। आमतौर पर, दाता भ्रष्टाचार का उपयोग पार्श्व संपार्श्विक बंधन के पुनर्निर्माण के लिए किया जाता है।
पुनर्निर्माण करने के लिए विभिन्न सर्जिकल तकनीकें हैं। अक्सर पार्श्व संपार्श्विक बंधन को जांघ की हड्डी (मादा) के अंत तक भ्रष्टाचार को जोड़कर पुनर्निर्मित किया जाता है, जिससे फिबुला (घुटने के जोड़ के बाहर छोटी हड्डी) के माध्यम से भ्रष्टाचार बुनाई होती है और अंत के अंत तक मादा को वापस भ्रष्टाचार। यह पुनर्निर्माण पार्श्व संपार्श्विक बंधन की सामान्य शारीरिक रचना की बहाली के लिए अनुमति देता है।
सर्जरी के परिणाम
कई अध्ययनों ने पार्श्व संपार्श्विक बंधन पुनर्निर्माण के परिणामों की जांच की है। हालांकि ये चोटें अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, और इसलिए ये अध्ययन घुटनों की अन्य प्रकार की लिगामेंट चोटों के विश्लेषण की तुलना में छोटे होते हैं, लेकिन आम तौर पर वे सर्जरी के परिणाम दिखाते हैं कि कुल मिलाकर काफी अच्छा है। सर्जरी से गुजरने वाले लोगों ने पार्श्व संपार्श्विक लिगमेंट के पूर्ण (ग्रेड 3) आँसू के लिए नॉनसर्जिकल उपचार वाले लोगों की तुलना में कार्य, गतिशीलता और कम दर्द में सुधार किया है। इसके अलावा, जब लोगों ने एसीएल आँसू या पोस्टरोलॉप्टर कोने की चोटों जैसी चोटों को जोड़ा है, तो पार्श्व संपार्श्विक लिगमेंट के शल्य चिकित्सा उपचार के परिणाम बेहतर परिणामों की ओर ले जाते हैं।
उस ने कहा, कुछ संभावित डाउनसाइड्स हैं। पेशेवर फुटबॉल खिलाड़ियों को देखते हुए एक अध्ययन में, उन्होंने पाया कि एथलीटों को गैरकानूनी तरीके से इलाज किया गया था, वे पेशेवर खेलों में लौटने की संभावना रखते थे, और शल्य चिकित्सा में प्रबंधित लोगों की तुलना में तेज़ी से वसूली हुई थी। इसके अलावा, इन एथलीटों को सर्जरी की जोखिम और संभावित जटिलताओं से अवगत नहीं किया गया था। घुटने के जोड़ों के लिए सामान्य यांत्रिकी और स्थिरता को बहाल करने का प्रयास करने का हमेशा एक प्रलोभन होता है, लेकिन आखिरकार लक्ष्य उन लोगों को वापस करने के लिए होना चाहिए जो वे करने में सक्षम होना चाहते हैं। यदि सर्जरी या तो अल्पावधि या संयुक्त अवधि के दीर्घकालिक कार्य में सुधार नहीं करती है, तो हमें शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित लाभों पर सवाल उठाने की आवश्यकता है।
सर्जरी के जोखिम
घुटने की रस्सी सर्जरी बहुत आम हो गई है, और सर्जिकल उपचार से जुड़े जोखिम आम तौर पर असंभव हैं। जिन लोगों के पास घुटने की लिगमेंट सर्जरी है, एलसीएल चोटों के इलाज सहित कठिनाइयों, संयुक्त की स्थिरता में कमी, और घुटने की चल रही असुविधा सहित जटिलताओं का अनुभव करने की संभावना है। इसके अलावा, घुटने के बंधन की चोटों को बनाए रखने वाले लोग जीवन में बाद में संयुक्त की गठिया विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं। इन जोखिमों और जटिलताओं के बावजूद सर्जरी का चयन किया गया है या नहीं, और सर्जिकल उपचार के साथ जोखिम कम हो सकते हैं। यदि गठिया घुटनों में बाद में जीवन में विकसित होता है, तो संभवतः घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी समेत अतिरिक्त शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं अंततः आवश्यक हो सकती हैं।
सर्जरी से जुड़े जोखिमों में संक्रमण और तंत्रिका की चोट शामिल है। पेरोनेल तंत्रिका नामक एक बड़ा तंत्रिका है जो पार्श्व संपार्श्विक बंधन के तंतुमय लगाव के बहुत करीब है। सर्जरी के समय, उस तंत्रिका को बचाने के लिए सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाना चाहिए। पैरों की गतिशीलता को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए पेरोनेल तंत्रिका महत्वपूर्ण है। यह तंत्रिका मांसपेशियों को नियंत्रित करती है जो पैर की ध्रुव ऊपर की ओर होती हैं। यह पैर के शीर्ष पर सनसनी भी प्रदान करता है। पेरोनियल तंत्रिका के नुकसान वाले लोगों को " पैर ड्रॉप " नामक एक शर्त होती है जो सामान्य रूप से चलने की उनकी क्षमता में हस्तक्षेप कर सकती है और पैर के शीर्ष पर धुंधला हो जाती है।
से एक शब्द
घुटने की रस्सी चोटें एथलीटों में होने वाली आम खेल संबंधी समस्याएं होती हैं। प्रमुख घुटने के अस्थिबंधन में से एक पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट, या एलसीएल है। जब पार्श्व संपार्श्विक बंधन में चोट लगती है, तो उपचार आंसू की गंभीरता सहित कई कारकों पर निर्भर करता है। ग्रेड 1 और ग्रेड 2 चोटों में, नॉनसर्जिकल उपचार आमतौर पर सबसे उपयुक्त उपचार होता है। ग्रेड 3 चोटों में, जब लिगमेंट पूरी तरह से टूट जाता है, सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। एक पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट चोट के लिए सर्जरी में आमतौर पर क्षतिग्रस्त बंधन की जगह लेने के लिए एक नया बंधन बनाने के लिए ऊतक भ्रष्टाचार का उपयोग करके पुनर्निर्माण शामिल होता है।
> स्रोत:
> ग्रेवे बी, श्रोएडर एजे, काकाज़ू आर, मेस्सर एमएस। "लेटरल कोलेंटल लिगामेंट इंजेरी द घुटने के बारे में: एनाटॉमी, मूल्यांकन, और प्रबंधन" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2018 मार्च 15; 26 (6): ई 120-ई 127।
> गेसेलिन एजी, लाप्रेड आरएफ। "तीव्र ग्रेड -3 के अलग-अलग उपचार और संयुक्त पोस्टरोलैरल घुटने की चोटों के परिणाम: एक संभावित केस श्रृंखला और सर्जिकल तकनीक" जे बोन संयुक्त सर्जरी एम 2011; 9 3 (18): 1672-1683।