यदि आपको बताया गया है कि आपके पास एक्स-रे पर फेफड़े नोड्यूल या फेफड़े नोड्यूल हैं, तो आप शायद बहुत डरे हुए हैं। कुछ कारण क्या हैं? लोगों को फेफड़ों के नोड्यूल कितनी बार करते हैं? और फेफड़ों के कैंसर का क्या संभावना है?
यह कहना महत्वपूर्ण है कि बहुमत - कम से कम 60 प्रतिशत फेफड़ों के नोड्यूल-कैंसर नहीं हैं। हम इन संभावित कारणों के बारे में बात करेंगे, लेकिन यह ध्यान रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि यदि कोई नोड्यूल फेफड़ों का कैंसर है तो अभी भी एक अच्छा मौका है कि इसे ठीक किया जा सकता है।
परिभाषा के अनुसार, एक नोड्यूल व्यास में तीन सेंटीमीटर से कम है, और इस आकार में, कई फेफड़ों के कैंसर बहुत इलाज योग्य होते हैं। फिर भी फेफड़ों के कैंसर के लिए भी बड़े, फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार और उत्तरजीविता दर पिछले कुछ वर्षों में उल्लेखनीय रूप से सुधार हुआ है।
शुरुआत से पहले एक अंतिम बिंदु यह ध्यान रखना है कि निदान प्राप्त करने के बाद भी महत्वपूर्ण है, भले ही आपने कभी धूम्रपान न किया हो। वर्तमान समय में, धूम्रपान करने वाले लोगों की तुलना में अधिक पूर्व धूम्रपान करने वाले और धूम्रपान करने वालों को कभी भी फेफड़ों के कैंसर का विकास नहीं होता है।
फेफड़े नोड्यूल क्या हैं?
एक फेफड़े नोड्यूल को फेफड़ों पर "स्पॉट" के रूप में परिभाषित किया जाता है जो व्यास या उससे कम में तीन सेंटीमीटर (लगभग 1.5 इंच) होता है। इमेजिंग टेस्ट पर वर्णित होने पर इन नोड्यूल को अक्सर "सिक्का घाव" के रूप में जाना जाता है। यदि फेफड़ों की एक्स-रे पर असामान्यता दिखाई देती है तो यह तीन सेंटीमीटर से बड़ा होता है, इसे नोड्यूल के बजाय " फेफड़ों का द्रव्यमान " माना जाता है और यह कैंसर होने की अधिक संभावना है।
फेफड़ों के नोड्यूल आमतौर पर छाती एक्स-रे पर देखे जाने से पहले कम से कम एक सेंटीमीटर आकार की आवश्यकता होती है, जबकि सीटी स्कैन पर कभी-कभी एक से दो मिलीमीटर के रूप में छोटे नोड्यूल दिखाई दे सकते हैं।
प्रसार
फेफड़े नोड्यूल काफी आम हैं और 500 छाती एक्स-किरणों में से एक पर और छाती के 100 सीटी स्कैन में से एक पर पाए जाते हैं।
प्रत्येक वर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 150,000 फेफड़ों के नोड्यूल का पता लगाया जाता है। धूम्रपान करने वाले 50 वर्ष से अधिक उम्र के आधे लोग अपने छाती के सीटी स्कैन पर नोड्यूल होंगे।
यदि छाती एक्स-रे पर संभावित नोड्यूल देखा जाता है, तो सीटी स्कैन होना महत्वपूर्ण है। एक छाती एक्स-रे पर छोटे कैंसर को याद किया जा सकता है ।
लक्षण
अधिकांश फेफड़ों के नोड्यूल किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं और किसी अन्य कारण के लिए छाती एक्स-रे किया जाता है जब "गलती से" या "आकस्मिक रूप से" पाए जाते हैं। यदि लक्षण मौजूद हैं, तो उनमें एक खांसी, खांसी खांसी, श्वास की कमी, सांस की तकलीफ, या श्वसन संक्रमण शामिल हो सकता है यदि नोड्यूल एक प्रमुख वायुमार्ग के पास स्थित है।
कारण
फेफड़े नोड्यूल या तो सौम्य (गैर-कैंसर) या घातक (कैंसर) हो सकते हैं। कुल मिलाकर सबसे आम कारणों में ग्रैनुलोमास (संक्रमण या सूजन के कारण सूजन ऊतक के पंख) और हामार्टोमा (सौम्य फेफड़े ट्यूमर) शामिल हैं। घातक फेफड़ों के नोड्यूल के सबसे आम कारण में फेफड़ों के कैंसर या शरीर के अन्य क्षेत्रों से कैंसर शामिल हैं जो फेफड़ों ( मेटास्टैटिक कैंसर ) में फैल गए हैं।
नोड्यूल को कुछ प्रमुख श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।
- संक्रमण - नोड्यूल के संक्रामक कारणों में बैक्टीरियल संक्रमण जैसे ट्यूबरक्युलोसिस और अन्य माइकोबैक्टीरियल संक्रमण, हिस्टोप्लाज्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, एस्परगिलोसिस, और कोसिडियोमाइकोसिस, और परजीवी संक्रमण जैसे एस्कारीसिस (राउंडवॉर्म,) इचिनोक्कोस (हाइडैटिड सिस्ट) और पैरागोनिमस (यकृत) जैसे बैक्टीरियल संक्रमण शामिल हो सकते हैं। Flukes।) जब प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण के क्षेत्रों "दीवारों बंद" यह अक्सर granulomas बनाता है।
- सूजन - रूमेटोइड गठिया , सरकोइडोसिस , और वेजेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस जैसी स्थितियों के साथ-साथ सिलिकोसिस जैसे न्यूमोकोनोइस भी ग्रैनुलोमा का कारण बन सकते हैं।
- बेनिग्न ट्यूमर - हाइमार्टोमा (सबसे आम सौम्य फेफड़े ट्यूमर,) ब्रोन्कियल एडेनोमा, फाइब्रोमास, ब्लास्टोमास, न्यूरोफिब्रोमास, और हेमांजिओमास जैसे बिनइन फेफड़ों के ट्यूमर। एक्स-रे पर फेफड़ों में एक नोड्यूल के रूप में दिखाया जा सकता है।
- घातक ट्यूमर - कैंसर जो नोड्यूल के रूप में दिखाई दे सकते हैं उनमें फेफड़ों का कैंसर, लिम्फोमा , सरकोमा, और कैंसरोइड ट्यूमर शामिल हैं।
- मेटास्टेस - फेफड़ों के नोड्यूल स्तन कैंसर, कोलन कैंसर, मूत्राशय कैंसर, और प्रोस्टेट कैंसर जैसे अन्य कैंसर से मेटास्टेस के कारण भी हो सकते हैं।
- अन्य सौम्य नोड्यूल - पल्मोनरी इंफार्क्शन (फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र जो उनके रक्त की आपूर्ति खो चुके हैं,) रक्त वाहिका असामान्यताएं (एवी विकृतियां,) फेफड़ों का एक हिस्सा, फेफड़ों के हिस्से का पतन, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस , और एमिलॉयडोसिस फेफड़ों के अन्य सभी संभावित कारण हैं गांठ।
निदान
पहली बात यह है कि यदि आपका एक्स-रे पर फेफड़ों के नोड्यूल को देखता है तो वह आपके द्वारा की जाने वाली किसी भी पिछले एक्स-किरणों को प्राप्त करने और उनकी तुलना करने के लिए है। यदि नोड्यूल या नोड्यूल लंबे समय से मौजूद हैं, तो आगे के परीक्षणों की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि नोड्यूल नया है या आपके पास तुलना करने के लिए कोई पूर्व एक्स-किरण नहीं है, तो आगे की कार्यप्रणाली की आवश्यकता हो सकती है।
यदि छाती एक्स-रे पर एक नोड्यूल पाया जाता है, तो पहला कदम आमतौर पर आपकी छाती का सीटी स्कैन करना होगा। एमआरआई जैसे अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
इस बिंदु पर, आपका डॉक्टर आपके इतिहास के साथ-साथ किसी भी प्रकार के फेफड़ों के नोड्यूल के लिए आपके जोखिम वाले कारकों को जानना चाहेगा (उदाहरण के लिए।) उदाहरण के लिए, यदि आपने हाल ही में यात्रा की है, तो एक फंगल संक्रमण अधिक संभावना हो सकता है जबकि आप धूम्रपान किया है, एक घातक ट्यूमर अधिक संभावना हो सकती है। आपके सीटी स्कैन पर देखे गए ट्यूमर की विशेषताएं भी मूल्यांकन की जाएंगी।
एक पीईटी स्कैन कभी-कभी एक मॉड्यूल को परिभाषित करने में सहायक होता है। सीटी स्कैन और एमआरआई के विपरीत "संरचनात्मक" परीक्षण हैं। वे फेफड़ों में घावों को पा सकते हैं लेकिन वास्तव में एक मॉड्यूल में क्या हो रहा है इसका एक उपाय नहीं देते हैं। पीईटी स्कैन के साथ, आपकी रक्त धारा में थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी चीनी इंजेक्शन दी जाती है। सक्रिय रूप से बढ़ते ट्यूमर अधिक चीनी लेते हैं जो परीक्षा में रोशनी लेते हैं। यह एक बढ़ते ट्यूमर को एक निशान ऊतक से अलग करने में मददगार हो सकता है क्योंकि बढ़ते ट्यूमर में चीनी अधिक मात्रा में वृद्धि होगी। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक है जिनके पिछले छाती विकिरण, फेफड़ों में संक्रमण या सर्जरी हुई है जिसके परिणामस्वरूप निशान ऊतक हो सकता है।
यदि कोई नोड्यूल बढ़ता प्रतीत नहीं होता है या इसमें सौम्य ट्यूमर की विशेषताएं हैं, (कैंसर होने की "कम संभावना" है) एक निश्चित अवधि के बाद बार-बार सीटी स्कैन के साथ "प्रतीक्षा और घड़ी" दृष्टिकोण लिया जा सकता है। एकल अकेले नोड्यूल जो दो या अधिक वर्षों की अवधि के लिए अपरिवर्तित बने रहे हैं, उन्हें आम तौर पर किसी और कार्यप्रणाली की आवश्यकता नहीं होती है।
पल्मोनरी नोड्यूल की बायोप्सी
दुर्भाग्यवश, एक फेफड़ों की बायोप्सी को अक्सर यह सुनिश्चित करने के लिए जरूरी है कि नोड्यूल का कारण क्या हो रहा है। शुक्र है, नमूना ऊतक के नए और कम आक्रामक तरीके अक्सर उपलब्ध हैं। यह महत्वपूर्ण हो सकता है भले ही आपका डॉक्टर पर्याप्त रूप से सुनिश्चित करे कि नोड्यूल या नोड्यूल का कारण क्या है।
एक उदाहरण यह है कि जब नोड्यूल को स्तन कैंसर जैसे किसी अन्य ट्यूमर से मेटास्टैटिक कैंसर माना जाता है। हाल के शोध से पता चलता है कि यहां तक कि जब किसी फेफड़ों के मेटास्टेस होने की उम्मीद की जा सकती है, तब भी फेफड़ों के मेटास्टेस होने की उम्मीद की जा सकती है, जब बायोप्सीड होने पर नोड्यूल का केवल आधा मेटास्टेस होता है। 25 प्रतिशत तक, बल्कि दूसरा प्राथमिक फेफड़ों का कैंसर था।
नोड्यूल के स्थान के आधार पर, एक सुई सुई बायोप्सी किया जा सकता है। कभी-कभी ब्रोन्कोस्कोपी के हिस्से के रूप में एक एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड और बायोप्सी किया जा सकता है। कभी-कभी खुली बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। यहां तक कि जब यह मामला है, तब भी नई तकनीकें, जैसे कि वीडियो-समर्थित थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (वैटएस) अक्सर थोरैकोटॉमी के बजाय किया जा सकता है।
बेनिग बनाम मालिग्नेंट नोड्यूल
कुल मिलाकर, फेफड़ों का नोड कैंसर कैंसर होने की संभावना 40 प्रतिशत है, लेकिन कई कारकों के आधार पर फेफड़ों के नशे की लत कैंसर का जोखिम काफी भिन्न होता है। 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, एक फेफड़ों का नोड कैंसर कैंसर का एक प्रतिशत से भी कम है, जबकि 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में फेफड़ों के नोड्यूल का आधा घातक (कैंसर) होता है।
फेफड़ों के नोड्यूल में होने वाले जोखिम को बढ़ाने या कम करने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:
- आकार - छोटे नोड्यूल छोटे से छोटे कैंसर होने की संभावना है।
- धूम्रपान - वर्तमान और पूर्व धूम्रपान करने वालों को धूम्रपान करने वालों की तुलना में कैंसर फेफड़ों के नोड्यूल होने की संभावना अधिक होती है। फेफड़ों के कैंसर वाले धूम्रपान करने वालों का प्रतिशत जानें ।
- व्यवसाय - कुछ व्यावसायिक एक्सपोजर संभावना को बढ़ाते हैं कि एक नोड्यूल कैंसर है।
- चिकित्सा इतिहास - कैंसर का इतिहास होने का मौका बढ़ जाता है कि एक नोड्यूल घातक हो सकता है।
- पारिवारिक इतिहास वाई - जिनके पास नोड्यूल और फेफड़ों के कैंसर का पारिवारिक इतिहास है , उनके परिवार के इतिहास के बिना कैंसर वाले नोड्यूल होने की अधिक संभावना है।
- लक्षण - फेफड़ों के कैंसर के अन्य लक्षण या लक्षण मौजूद होने का मौका यह है कि फेफड़ों का कैंसर एक नोड्यूल अधिक होता है।
- नोड्यूल के आकार / उपस्थिति - चिकना, गोल नोड्यूल अधिक सौम्य होने की संभावना है, जबकि "spiculated" नोड्यूल, या अनियमित या गोलाकार सीमाओं के साथ कैंसर होने की अधिक संभावना है।
- सॉलिड / गैर-ठोस - नोड्यूल जो ठोस के बजाय ठोस होते हैं, वे कैंसर होने की अधिक संभावना रखते हैं
- वृद्धि - कैंसर फेफड़ों के नोड्यूल लगभग चार महीने के औसत दोगुने समय के साथ काफी तेज़ी से बढ़ते हैं, जबकि सौम्य नोड्यूल समय के साथ समान आकार में रहते हैं।
- कैलिफ़िकेशन - कैलिफ़ाईड किए गए फेफड़ों के नोड्यूल अधिक सौम्य होने की संभावना है।
- Cavitation - "cavitary" के रूप में वर्णित नोड्यूल का अर्थ है कि नोड्यूल का आंतरिक हिस्सा एक्स-रे पर गहरा दिखाई देता है, अधिक सौम्य होने की संभावना है।
- ग्राउंड ग्लास नोड्यूल - ग्राउंड ग्लास उपस्थिति के रूप में वर्णित नोड्यूल अक्सर एक चुनौती होती है और या तो सौम्य या घातक हो सकती है। इस कठिनाई के कारण, इन घावों की बायोप्सी आमतौर पर आवश्यक होती है।
- नोड्यूल की संख्या - जिनके पास एकाधिक नोड्यूल हैं, उनमें अकेले या केवल कुछ फुफ्फुसीय नोड्यूल की तुलना में कैंसर होने की संभावना अधिक होती है।
- नोड्यूल का स्थान - दाएं या बाएं निचले लॉब्स या फेफड़ों के दाहिने मध्य लोब में स्थित लोब्यूल बाएं या दाएं ऊपरी लॉब्स में स्थित कैंसर से कम होने की संभावना कम होती है।
- नस्ल और भौगोलिक स्थान - यदि आपने संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर यात्रा की है, तो फेफड़ों का नोड्यूल अधिक सौम्य होने की संभावना है। उदाहरण के लिए, ईसेंट अध्ययनों से पता चला है कि स्किस्टोसोमायसिस के कारण फेफड़ों के नोड्यूल, परजीवी संक्रमण, अफ्रीकी प्रवासियों में काफी आम हैं। इसी प्रकार, फंगल संक्रमण से संबंधित नोड्यूल, जैसे कोक्सीडियोमाइकोसिस दक्षिणपश्चिम में आम हैं।
अनिश्चित फेफड़े नोड्यूल
फेफड़ों के कैंसर स्क्रीनिंग के आगमन के साथ रेडियोलॉजिस्ट द्वारा "अनिश्चित" के रूप में पढ़े जाने वाले फेफड़ों के नोड्यूल की संख्या में वृद्धि हुई है। यह सुनकर कि आपके नोड्यूल या नोड्यूल अनिश्चित हैं भ्रमित हो सकते हैं। क्या यह स्पष्ट नहीं है? दुर्भाग्यवश, ऐसे समय होते हैं जब उपरोक्त सभी कारकों पर विचार करने के बाद भी एक मॉड्यूल घातक है या नहीं, यह जानने के लिए अकेले इमेजिंग परीक्षणों पर असंभव है। इस सवाल का जवाब देने के लिए, एक बायोप्सी किया जाना चाहिए। शुक्र है, रेडियोलॉजिस्ट, सर्जन, और रोगविज्ञानी एक साथ नमूना ऊतक के कम आक्रामक तरीकों को ढूंढ रहे हैं। बेहतर समझने के लिए कि यह सवाल इतना कठिन क्यों है, आप सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच अंतर के बारे में और जानना चाहेंगे।
फेफड़ों का कैंसर स्क्रीनिंग
उचित लोगों में फेफड़ों के कैंसर की जांच में फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर में 20 प्रतिशत की कमी आई है। लेकिन किसी भी स्क्रीनिंग परीक्षण के साथ, झूठी सकारात्मकताओं का खतरा होता है, और सीटी स्क्रीनिंग पर नोड्यूल ढूंढना आम बात है। लेकिन नोड्यूल ढूंढना हमेशा कैंसर का मतलब नहीं है। वास्तव में, अध्ययन अब तक अनुमान लगाते हैं पहली फेफड़े सीटी स्क्रीनिंग पर पाए गए केवल पांच प्रतिशत नोड्यूल कैंसर होते हैं।
इलाज
फेफड़ों के नोड्यूल का उपचार व्यापक रूप से कारणों के आधार पर भिन्न होता है, भले ही वे संक्रमण, सूजन, कैंसर या अन्य स्थितियों से संबंधित हों। सबसे सौम्य फेफड़े नोड्यूल, विशेष रूप से जो मौजूद हैं और कुछ वर्षों की अवधि में नहीं बदला है, अकेले ही छोड़े जा सकते हैं।
से एक शब्द
अगर आपने सुना है कि आप या किसी प्रियजन के पास फेफड़े के नोड्यूल हैं तो आप शायद घबराहट और अभिभूत होने का संयोजन कर रहे हैं। इतनी सारी संभावनाएं हैं और इनमें से कुछ डरावनी हैं। यह थोड़ा सा विचार करने में मदद कर सकता है कि अधिकांश नोड्यूल कैंसर नहीं हैं, और यहां तक कि जो सर्जरी के साथ इलाज योग्य हो सकते हैं।
यदि आप लाइन में अपने नोड्यूल का शोध करने का निर्णय लेते हैं तो यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विज्ञान तेजी से बदल रहा है। नई डायग्नोस्टिक तकनीकें हर साल नए उपचार के साथ ही उपलब्ध हो रही हैं। चूंकि दवा इतनी तेजी से बदल रही है, इसलिए आपकी चिकित्सा देखभाल में अपना स्वयं का वकील होना महत्वपूर्ण है। अगर आपको जवाब नहीं मिल रहे हैं, तो और सवाल पूछें। जो भी आप सुनते हैं उसके बावजूद दूसरी राय प्राप्त करने पर विचार करें। अंत में, परिवार और दोस्तों तक पहुंचें। यदि आपका नोड्यूल फेफड़ों के कैंसर के रूप में निकला है तो एक सक्रिय फेफड़ों का कैंसर समुदाय है जो आपका स्वागत करेगा।
> स्रोत:
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