एचसीपीसीएस कोड संख्याएं हैं मेडिकेयर प्रत्येक कार्य और सेवा को असाइन करता है एक चिकित्सकीय चिकित्सक रोगी को प्रदान कर सकता है। प्रत्येक चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, और नैदानिक सेवा के लिए कोड हैं। एचसीपीसीएस हेल्थकेयर आम प्रक्रिया कोडिंग सिस्टम के लिए खड़ा है।
चूंकि हर कोई एक ही कोड का उपयोग उसी कोड का उपयोग करता है, इसलिए वे एकरूपता सुनिश्चित करते हैं। उदाहरण के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मेडिकेयर रोगी एलर्जी इंजेक्शन (एचसीपीसीएस कोड 95115) के लिए किस डॉक्टर का दौरा करता है, उस चिकित्सक को मेडिकेयर द्वारा उसी राशि का भुगतान किया जाएगा, उसी भौगोलिक क्षेत्र में एक और डॉक्टर उसी सेवा के लिए होगा।
एचसीपीसीएस बिलिंग कोड की निगरानी सीएमएस, मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों द्वारा की जाती है। वे अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा विकसित सीपीटी कोड (वर्तमान प्रक्रिया प्रौद्योगिकी कोड) पर आधारित हैं। एचसीपीसीएस कोड एचआईपीएए द्वारा नियंत्रित होते हैं, जिसके लिए सभी स्वास्थ्य देखभाल संगठनों को हेल्थकेयर सूचना से जुड़े लेनदेन के लिए मानक कोड का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
एचसीपीसीएस कोड और संशोधक के स्तर
एचसीपीसीएस में कोड के दो स्तर शामिल हैं।
- स्तर I में सीपीटी कोड होते हैं। सीपीटी या वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली कोड 5 अंकों की संख्या से बने होते हैं और अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) द्वारा प्रबंधित होते हैं। सीपीटी कोड चिकित्सकों या अन्य लाइसेंस प्राप्त पेशेवरों द्वारा आदेशित चिकित्सा सेवाओं और प्रक्रियाओं की पहचान के लिए उपयोग किया जाता है।
- एचसीपीसीएस का स्तर II अल्फान्यूमेरिक कोड होता है जिसमें एक वर्णमाला पत्र होता है जिसके बाद चार संख्याएं होती हैं और मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के केंद्रों द्वारा प्रबंधित की जाती है। ये कोड गैर-चिकित्सकीय सेवाओं जैसे एम्बुलेंस सेवाओं, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण और फार्मेसी की पहचान करते हैं। ये आम तौर पर लागत नहीं होती है जो चिकित्सक के कार्यालय से गुज़रती है, इसलिए उन्हें चिकित्सा बीमा कंपनी उनके साथ सौदा करने के तरीके से अलग-अलग मेडिकेयर या मेडिकेड द्वारा निपटाया जाना चाहिए।
कुछ एचसीपीसीएस कोडों को संशोधक के उपयोग की आवश्यकता होती है। उनमें दो अंक संख्या, दो अक्षर या अल्फान्यूमेरिक वर्ण होते हैं। एचसीपीसीएस कोड संशोधक सेवा या प्रक्रिया के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करते हैं। संशोधक शरीर के उस क्षेत्र की पहचान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं जहां एक प्रक्रिया की गई थी, उसी सत्र में कई प्रक्रियाएं, या एक प्रक्रिया को इंगित करना शुरू कर दिया गया था लेकिन बंद कर दिया गया था।
कभी-कभी सेवाओं को हमेशा एक साथ समूहीकृत किया जाता है, इस मामले में उनके कोड भी समूहीकृत किए जा सकते हैं। इन्हें "बंडल" कोड कहा जाता है ।
मेडिकल ऑफिस स्टाफ और प्रदाताओं के लिए महत्व
प्रदाता को प्रत्येक बीमाकर्ता के लिए विशेष रूप से बिलिंग मेडिकेयर और मेडिकेड के दावों के लिए एचसीपीसीएस कोड दिशानिर्देशों से अवगत होना चाहिए। मेडिकेयर और मेडिकेड आमतौर पर अन्य बीमा कंपनियों की तुलना में अधिक कड़े दिशानिर्देश होते हैं।
प्रदाता और चिकित्सा कार्यालय प्रबंधकों को यह सुनिश्चित करना होगा कि उनके मेडिकल कोडर एचसीपीसीएस कोड पर अद्यतित रहें। नए प्रक्रियाओं और मौजूदा कोडों को संशोधित या त्यागने के लिए नए कोड विकसित किए जाने के कारण एचसीपीसीएस कोड समय-समय पर अपडेट किए जाते हैं।
जहां मरीजों को एचसीपीसीएस / सीपीटी कोड मिल सकते हैं
मरीजों को कई स्थानों पर एचसीपीसीएस / सीपीटी कोड मिल सकते हैं। जैसे ही आप डॉक्टर के कार्यालय छोड़ते हैं, आपको अपनी नियुक्ति की समीक्षा सौंपी जाती है, जिसमें आपके डॉक्टर द्वारा प्रदान की जाने वाली संभावित सेवाओं की लंबी सूची हो सकती है, जिनमें से कुछ घूमते हैं। संबंधित संख्या, आमतौर पर पांच अंक, कोड हैं।
अगर आपकी नियुक्ति के लिए आपके डॉक्टर द्वारा कॉप या सह-बीमा के लिए अनुवर्ती बिलिंग की आवश्यकता होती है, तो कोड उन बिलों पर हो सकते हैं।
एक बुद्धिमान रोगी और स्मार्ट हेल्थकेयर उपभोक्ता इन कोडों का प्रयोग चिकित्सकों, परीक्षण केंद्रों, अस्पतालों या अन्य सुविधाओं से चिकित्सा बिलों की समीक्षा के लिए करेंगे।
यह सुनिश्चित करने का एक अच्छा तरीका है कि आपका बीमा (और आपके सह-भुगतान और सह-बीमा) केवल उन सेवाओं के लिए भुगतान कर रहे हैं जिन्हें आपने प्राप्त किया था।
यदि आपको डॉक्टर या आपके स्वास्थ्य बीमा से विवरण प्राप्त होते हैं और एचसीपीसीएस / सीपीटी कोड प्रकट नहीं होते हैं, तो उन पार्टी से संपर्क करें जिन्होंने उन्हें भेजा और एक नए कथन का अनुरोध किया जिसमें कोड शामिल हैं।