सभी प्रतिपूर्ति योग्य चिकित्सा भुगतान सीपीटी कोड , वर्तमान प्रक्रियात्मक प्रौद्योगिकी कोड के आधार पर प्रदाताओं को किए जाते हैं। प्रत्येक कोड एक मरीज़ को दी गई एक विशिष्ट सेवा, कार्य, उत्पाद या प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है जिसे वे तब बिल कर सकते हैं, और बीमा या अन्य भुगतानकर्ताओं द्वारा भुगतान किया जा सकता है।
कभी-कभी सेवाओं को हमेशा एक साथ जाना चाहिए और जब वे करते हैं और हमेशा एक साथ बिल किए जाते हैं, तो उन्हें एक कोड में बंडल किया जा सकता है।
कैसे बंडलिंग काम करता है
यहां एक उदाहरण दिया गया है जो चिकित्सा नहीं है लेकिन यह समझने में आपकी सहायता करेगा कि बंडलिंग कैसे और क्यों की जाती है।
आपको एक मूंगफली का मक्खन और जेली सैंडविच चाहिए। आपको मूंगफली का मक्खन और जेली सैंडविच प्रदान करने के लिए, हमें रोटी, मूंगफली का मक्खन, और जेली गठबंधन करने की आवश्यकता है; उन्हें एक प्लेट पर रखो; और आपको एक पेपर नैपकिन देते हैं। एक साथ रखो, हमने आपको पीबी और जे बनाने और वितरित करने की सेवा प्रदान की है।
अगर कोई और आपको उस सैंडविच को बनाने और वितरित करने के लिए हमें भुगतान कर रहा था, तो उन्हें उन घटकों में से प्रत्येक के लिए भुगतान करना होगा: मूंगफली का मक्खन, जेली, रोटी, पेपर नैपकिन, प्लेट का उपयोग, और समय। या, प्रत्येक व्यक्ति घटक के लिए चेक लिखने के बजाय, वे उन सभी घटकों को एक साथ भुगतान कर सकते हैं - एक पीबीजे भुगतान। यह अधिक कुशल है, और भुगतान अधिक तेज़ी से किया जा सकता है।
बंडल मेडिकल कोड
चिकित्सा उत्पादों और सेवाओं को एक बिलिंग कोड बनाने के समान तरीके से बंडल किया जा सकता है, संभवतः प्रदाता और भुगतानकर्ता दोनों के भुगतान का प्रबंधन करना आसान बनाता है।
व्यक्तिगत घटक असीमित संख्या में बंडल कोड में पाए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, इंजेक्शन देने के लिए सीपीटी कोड एक कोड है। इंजेक्शन दिया जा रहा है एक और कोड होगा। इंजेक्शन होने का कारण अभी भी एक और कोड है। तो इंजेक्शन कोड, या पदार्थ कोड, कई बंडलों के भीतर सूचीबद्ध किया जा सकता है, इंजेक्शन वाले पदार्थ के आधार पर, यह इंजेक्शन कैसे किया जा रहा है, या इसका कारण इंजेक्शन दिया जा रहा है (फ्लू टीका एक के घुटने में एक कोर्टिसोन इंजेक्शन बनाम, उदाहरण)।
अधिकांश समय, भुगतान बंडल किए जाते हैं या नहीं, यह रोगी की देखभाल या भुगतान (प्रतियां, सह-बीमा , या कटौती ) को प्रभावित नहीं करता है।
बंडल मेडिकल कोड के साथ समस्याएं
समस्या तब उत्पन्न होती है जब एक रोगी को कुछ अतिरिक्त आवश्यकता होती है जो बंडल भुगतान में शामिल नहीं होती है। भुगतानकर्ता बंडल के बाहर अतिरिक्त के लिए प्रतिपूर्ति नहीं कर सकते हैं। इससे सेवा प्रदान करने के लिए प्रदाता अनिच्छुक हो सकता है अगर उसे इसके लिए प्रतिपूर्ति नहीं की जा सकती है। वे सेवा प्रदान करने के लिए, पूरी कीमत पर रोगी को अतिरिक्त शुल्क भी ले सकते हैं। मरीजों को इस तरह की अतिरिक्त बिलिंग के लिए लुक-आउट पर होना चाहिए क्योंकि इसके परिणामस्वरूप शेष बिलिंग या अपकोडिंग हो सकती है , जिनमें से दोनों अवैध हैं ।
यदि आपको लाभों के स्पष्टीकरण (ईओबी) कथन पर एक सीपीटी कोड मिलता है, और इसमें इसके बगल में बी है, जो इंगित करता है कि इसे बंडल किया गया है। हालांकि, सभी बंडल कोडों में बी शामिल नहीं हो सकता है।
आप किसी भी व्यक्तिगत सीपीटी कोड के रूप में बस बंडल सीपीटी कोड देख सकते हैं।
एचसीपीसीएस कोड सीपीटी कोड के आधार पर मेडिकेयर भुगतान कोड हैं, और उन्हें भी बंडल किया जा सकता है। आप बंडल या अनबंडल एचसीपीसीएस कोड देख सकते हैं ।