गैर-लाभकारी (एबीएन) की एक एडवांस लाभार्थी नोटिस एक नोटिस है मेडिकेयर को चिकित्सा देखभाल प्रदाताओं को मेडिकेयर रोगियों को यह चेतावनी देने की आवश्यकता है कि मेडिकेयर कुछ सेवाओं या परीक्षणों के लिए भुगतान नहीं कर सकता है, जो उन्हें आउट पेशेंट सेटिंग में करने से पहले भुगतान कर सकते हैं। यह रोगी को यह सूचित करने की अनुमति देता है कि क्या वे सेवाएं प्राप्त करना चाहते हैं और मेडिकेयर भुगतान नहीं करते हैं तो पूर्ण वित्तीय जिम्मेदारी स्वीकार करते हैं।
उन वस्तुओं या सेवाओं के लिए एक एबीएन की आवश्यकता नहीं है जो मेडिकेयर कभी कवर न करे। उदाहरण के लिए, दांत, एक्यूपंक्चर, कॉस्मेटिक सर्जरी, श्रवण सहायता, और नियमित पैर देखभाल के लिए एबीएन की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि उन्हें मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी के अंतर्गत शामिल नहीं किया जाता है।
सेवा एबीएन के लिए शुल्क के लिए उपयोग करने के लिए फॉर्म सीएमएस-आर -131 सीएमएस.gov वेबसाइट से अंग्रेजी और स्पेनिश में उपलब्ध है।
प्रदाताओं को एबीएन जारी करना होगा या वे अनदेखी सेवा के लिए बिल नहीं दे सकते हैं
मेडिकेयर दिशानिर्देशों के अनुसार, एक प्रदाता को मेडिकेयर रोगी को एबीएन प्रदान करना होगा या वे रोगी को अनुपलब्ध सेवा के लिए बिल नहीं दे सकते। जब एक एबीएन रोगी द्वारा जारी और हस्ताक्षरित किया जाता है, तो प्रदाता अप्रत्यक्ष शुल्कों के लिए मरीज को स्वतंत्र रूप से बिल कर सकता है। जब एक एबीएन जारी नहीं किया जाता है, तो प्रदाता रोगी को अनदेखा सेवाओं का बिल नहीं दे सकता है।
मेडिकेयर आमतौर पर कवर किए गए आइटम या सेवा से इनकार कर सकते हैं
प्रदाताओं को एबीएन जारी करना होगा जब उनका मानना है कि मेडिकेयर आमतौर पर मेडिकेयर द्वारा कवर की जाने वाली वस्तु या सेवा के लिए भुगतान नहीं कर सकता है।
सामान्य कारण यह है कि यह चिकित्सकीय रूप से उचित और जरूरी नहीं है, जिसमें जांच आइटम शामिल हैं, जिन्हें सुरक्षित या प्रभावी नहीं माना जाता है, जो रोगी के निदान के लिए संकेत नहीं देते हैं, या जब सेवाओं की संख्या किसी विशेष समय अवधि में मेडिकेयर द्वारा अनुमत की जाती है रोगी का निदान
चिकित्सा उपकरण और आपूर्ति से इनकार किया जा सकता है क्योंकि आपूर्तिकर्ता के पास कोई सप्लायर नंबर नहीं है या उन्होंने एक अनचाहे टेलीफोन संपर्क किया है।
एबीएन पूरा करना
अनिवार्य फ़ील्ड हैं जिन्हें एबीएन पर भरे जाने के लिए मान्य माना जाना चाहिए। फ़ॉर्म केवल एक पृष्ठ लंबा होना चाहिए और बड़े पैमाने पर मुद्रित होना चाहिए और आसानी से पढ़ने के लिए पर्याप्त विपरीत के साथ मुद्रित होना चाहिए। CMS.gov के रूपों को कुछ हद तक अनुकूलित किया जा सकता है। एक इलेक्ट्रॉनिक एबीएन पर हस्ताक्षर किए जा सकते हैं, लेकिन अनुरोध पर एक पेपर संस्करण प्रदान किया जाना चाहिए। जब तक यह एचआईपीएए नीति का पालन करता है तब तक एबीएन ईमेल, मेल या सुरक्षित फ़ैक्स के माध्यम से प्रदान किया जा सकता है। हस्ताक्षरित एबीएन देखभाल की तारीख से पांच साल तक रखा जाना चाहिए, जिसमें मरीज ने देखभाल करने या अस्वीकार करने से इंकार कर दिया था।
ए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता का नाम, पता और टेलीफोन नंबर
बी रोगी का नाम
सी पहचान संख्या
डी। उन सेवाओं का विवरण जिन्हें माना जाता है
ई। कारण है कि सेवाओं को मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है
एफ। सेवाओं की अनुमानित लागत
जी। तीन विकल्प बक्से, रोगी को केवल एक ही चुनना चाहिए।
- विकल्प 1 इंगित करता है कि रोगी सेवा या वस्तु चाहता है और अब उसे भुगतान करने के लिए कहा जा सकता है, लेकिन वे मेडिकेयर को बिल करना चाहते हैं, इसलिए एक आधिकारिक निर्णय है और वे मेडिकेयर से अपील कर सकते हैं।
- विकल्प 2 इंगित करता है कि रोगी सेवा या वस्तु चाहता है, भुगतान के लिए जिम्मेदार होगा, और मेडिकेयर बिल नहीं किया जाएगा।
- विकल्प 3 इंगित करता है कि रोगी सेवा या वस्तु नहीं प्राप्त करने का विकल्प चुनता है और समझता है कि वे यह देखने के लिए अपील नहीं कर सकते कि क्या मेडिकेयर भुगतान करेगा
एच अतिरिक्त जानकारी (आवश्यक नहीं)
I. रोगी या रोगी प्रतिनिधि का हस्ताक्षर
जे दिनांक
क्या होगा यदि रोगी एबीएन पर हस्ताक्षर करने से इंकार कर देता है?
यदि कोई रोगी एबीएन पर हस्ताक्षर करने से इंकार कर देता है, तो इस जानकारी के साथ एबीएन दस्तावेज करना सुनिश्चित करें। जब तक कि रोगी के स्वास्थ्य और सुरक्षा के लिए सेवा महत्वपूर्ण नहीं है, सेवा का प्रदर्शन न करने का एक अच्छा विचार हो सकता है।