बिल कोड का प्रकार डीकोड करें
बिल कोड का प्रकार यूबी -4 दावे फॉर्म पर स्थित तीन-अंकीय कोड हैं जो कि प्रदाता बिल के प्रकार का वर्णन करते हैं, जो कि पेपर को सबमिट कर रहा है, जैसे मेडिकेड या बीमा कंपनी। यूबी -04 की लाइन 4 पर यह कोड आवश्यक है।
प्रत्येक अंक का एक विशिष्ट उद्देश्य होता है और फ़ील्ड लोकेटर 4 में सभी यूबी-04 दावों पर आवश्यक होता है। आइए बिल कोड के कुछ उदाहरणों का पता लगाएं और फिर प्रत्येक अंक का अर्थ क्या है और कौन से कोड दिखते हैं।
कोड राष्ट्रीय वर्दी बिलिंग समिति (एनयूबीसी) दिशानिर्देशों में प्रकाशित हैं। किसी भी बदलाव या संशोधन के लिए वर्तमान मैनुअल की जांच करें।
बिल प्रकार के उदाहरण
यहां बिल कोड के प्रकार और उनका क्या अर्थ है उदाहरण हैं।
- बिल 111 का प्रकार एक अस्पताल इनपेशेंट दावा का प्रतिनिधित्व करता है जो दर्शाता है कि दावा अवधि रोगी के निर्वहन के माध्यम से प्रवेश करती है।
- बिल 117 का प्रकार एक अस्पताल इनपेशेंट प्रतिस्थापन या पहले से सबमिट किए गए अस्पताल के रोगी दावे के लिए सही दावा का प्रतिनिधित्व करता है जिसने दाता को दावे को पुन: संसाधित करने के लिए भुगतान किया है।
- बिल 138 का प्रकार एक अस्पताल आउट पेशेंट शून्य का भुगतान करता है या भुगतान किए गए भुगतान को फिर से भरने के लिए भुगतान करने के लिए पहले भुगतान किए गए अस्पताल आउट पेशेंट दावे के पहले के दावे को रद्द करता है।
- बिल 831 का प्रकार एक अस्पताल आउट पेशेंट सर्जरी का प्रतिनिधित्व करता है जो एक अस्पताल सर्जिकल सेंटर में किया जाता है। अस्पताल में किए गए आउट पेशेंट सर्जरी के लिए, बिल का प्रकार 831 के बजाय 131 होगा।
बिल प्रकार कोड-सुविधा प्रकार का पहला अंक
पहला अंक सुविधा के प्रकार को संदर्भित करता है।
1 - अस्पताल
2 - कुशल नर्सिंग
3 - गृह स्वास्थ्य
4 - धार्मिक गैर-स्वास्थ्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधा (अस्पताल)
5 - धार्मिक गैर-स्वास्थ्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधा (विस्तारित देखभाल)
7 - क्लिनिक
8 - विशेषता सुविधा, अस्पताल एएससी सर्जरी
बिल टाइप कोड का दूसरा अंक
दूसरा अंक इंगित करता है कि पहले अंक पर निर्भर करता है। इसमें क्लीनिक और विशेष सुविधाओं के लिए अर्थों का एक अलग सेट है।
दूसरा अंक क्लिनिक और विशेष सुविधाओं को छोड़कर बिल वर्गीकरण को संदर्भित करता है।
यदि पहला अंक 1-5 है, तो दूसरा अंक है:
1 - रोगी ( चिकित्सा भाग ए )
2 - रोगी ( मेडिकेयर भाग बी )
3 - आउट पेशेंट
4 - अन्य (मेडिकेयर भाग बी)
5 - स्तर I इंटरमीडिएट केयर
6 - लेवल II इंटरमीडिएट केयर
7 - सबक्यूट इनपेशेंट (राजस्व कोड 01 9एक्स के साथ उपयोग के लिए)
8 - स्विंग बिस्तर
केवल क्लीनिक के लिए:
यदि पहला अंक 7 है, तो दूसरा अंक है:
1 - ग्रामीण स्वास्थ्य क्लिनिक
2 - अस्पताल आधारित या स्वतंत्र रेनल डायलिसिस सुविधा
3 - संघीय योग्य स्वास्थ्य केंद्र (एफक्यूएचसी), नि: शुल्क स्थायी प्रदाता-आधारित
4 - अन्य पुनर्वास सुविधा (ओआरएफ)
5 - व्यापक बाह्य रोगी पुनर्वास सुविधा (सीओआरएफ)
6 - सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र (सीएमएचसी)
केवल विशेष सुविधाओं के लिए:
यदि पहला अंक 8 है, तो दूसरा अंक है:
1 - गैर-अस्पताल आधारित होस्पिस
2 - अस्पताल आधारित होस्पिस
3 - अस्पताल के मरीजों को अस्पताल सर्जिकल सेंटर सेवाएं
4 - अन्य पुनर्वास सुविधा (ओआरएफ)
5 - व्यापक बाह्य रोगी पुनर्वास सुविधा (सीओआरएफ)
6 - सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र (सीएमएचसी)
बिल प्रकार कोड-आवृत्ति का तीसरा अंक
तीसरा अंक आवृत्ति को संदर्भित करता है।
0 - गैर भुगतान या शून्य दावा
1 - निर्वहन दावा के माध्यम से प्रवेश करें
2 - अंतरिम (पहला दावा)
3 - अंतरिम (निरंतर दावा)
4 - अंतरिम (अंतिम दावा)
5 - केवल देर चार्ज
7 - पहले दावे या सही दावे का प्रतिस्थापन
8 - पहले दावा का शून्य या रद्द करें
9 - एक होम हेल्थ पीपीएस एपिसोड के लिए अंतिम दावा
यूबी -4 का उपयोग कर सुविधाओं के प्रकार
यूबी -4 दावे के फॉर्म का उपयोग करने वाली सुविधाएं में शामिल हैं:
- सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र
- व्यापक बाह्य रोगी पुनर्वास सुविधा
- क्रिटिकल एक्सेस अस्पताल
- एंड-स्टेज रेनल रोग सुविधा
- संघीय योग्य स्वास्थ्य केंद्र
- हिस्टोकोमैपटेबिलिटी लेबोरेटरी
- गृह स्वास्थ्य एजेंसी
- धर्मशाला
- अस्पताल
- भारतीय स्वास्थ्य सेवा सुविधा
- अंग प्रदाता संगठन
- आउट पेशेंट शारीरिक थेरेपी सेवाएं
- व्यावसायिक थेरेपी सेवाएं
- भाषण पैथोलॉजी सेवाएं
- धार्मिक गैर चिकित्सा चिकित्सा देखभाल संस्थान
- ग्रामीण स्वास्थ्य क्लिनिक
- स्किल्ड इलाज इकाई
सही दावा
पहले भुगतान किए गए दावों में परिवर्तन करते समय, सबसे सही दावों को इलेक्ट्रॉनिक रूप से सबमिट किया जा सकता है।
1. दावा आवृत्ति कोड को अद्यतन करें: 7 = पूर्व दावा का प्रतिस्थापन 8 = पूर्व दावा का शून्य / रद्द करना
2. भुगतानकर्ता के भुगतान (ईओपी) या इलेक्ट्रॉनिक प्रेषण से डीसीएन (दस्तावेज़ नियंत्रण संख्या) या आईसीएन (आंतरिक नियंत्रण संख्या) का उपयोग करके दावे जमा करें।
3. यदि आपको कागज पर एक सही दावा जमा करना होगा, तो सुनिश्चित करें कि प्रारूप सही है। कुछ भुगतानकर्ता चिकित्सकीय दावों के फोटोकॉपी काले और सफेद संस्करणों को स्वीकार करते हैं लेकिन मूल प्रक्रिया मूल लाल और सफेद संस्करण प्रस्तुत करना है। दाता के आधार पर, जब मूल दावे का उपयोग नहीं किया जाता है, तो दावा उनके सिस्टम में देरी या भुगतान से इनकार करने के लिए सही ढंग से स्कैन नहीं कर सकता है।
इन दावों को पूरा करने में महत्वपूर्ण बिंदुओं में शामिल हैं:
- यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रिंटर सही फ़ील्ड स्थानों में मुद्रित है, सुनिश्चित करें कि प्रिंटर ठीक से रेखांकित किया गया है।
- दावे पर किसी भी जानकारी को हाइलाइट न करें।
- "सही दावा" या "ईओबी संलग्न" जैसे फॉर्म पर टिप्पणियों को हस्तलिखित न करें।
- स्टेपल, टिकटें, टेप, चिपचिपा नोट्स, पेपर क्लिप या दावा फ़ॉर्म में कुछ और संलग्न न करें।
यूबी -4 दावे फॉर्म के लिए बिल कोड पर निचली पंक्ति
ऊपर दी गई जानकारी UB-04 दावे फॉर्म पर 3 अंकों में से प्रत्येक के वर्तमान उद्देश्य का वर्णन करती है। यह जानकारी परिवर्तन और संशोधन के अधीन है, लेकिन राष्ट्रीय वर्दी बिलिंग समिति (एनयूबीसी) दिशानिर्देशों में कोई भी बदलाव पाया जा सकता है।
कोड राष्ट्रीय वर्दी बिलिंग समिति (एनयूबीसी) दिशानिर्देशों में प्रकाशित हैं। किसी भी बदलाव या संशोधन के लिए वर्तमान मैनुअल की जांच करें।
> स्रोत:
> राष्ट्रीय वर्दी बिलिंग समिति। आधिकारिक यूबी-04 डेटा विनिर्देश मैनुअल 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf