अगर आपको बताया गया है कि आप या किसी प्रियजन के पास हेमोथोरैक्स है, तो आप शायद बहुत डरे हुए हैं। हेमोथोरैक्स क्या है, कुछ कारण क्या हैं, और उनका इलाज कैसे किया जाता है? ज्यादातर समय एक हेमोथोरैक्स एक ऐसी सेटिंग में विकसित होता है जिसमें एक अस्पताल में एक व्यक्ति, जैसे फेफड़ों की सर्जरी के बाद, ज्ञात फेफड़ों की बीमारी या निम्नलिखित आघात के साथ। जब एक हेमोथोरैक्स विकसित होता है, हालांकि, अक्सर पहले भ्रम होता है क्योंकि हेमोथोरैक्स और अन्य श्वसन संबंधी जटिलताओं के लक्षणों में इतनी सारी समानताएं होती हैं।
आपको इस स्थिति का सामना करने के रूप में क्या पता होना चाहिए?
अवलोकन
एक हेमोथोरैक्स को फेफड़ों ( फुफ्फुस ) को अस्तर वाली झिल्ली के बीच रक्त के संचय के रूप में परिभाषित किया जाता है। कारण के आधार पर, रक्त फेफड़ों, दिल, छाती की दीवार, या छाती में मौजूद बड़े रक्त वाहिकाओं से उत्पन्न हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में हीमोथोरैक्स के करीब 300,000 मामले होते हैं, क्योंकि अकेले आघात के कारण लगभग 60 प्रतिशत रोगियों में छाती की चोटें होती हैं।
कारण
हेमोथोरैक्स के कई संभावित कारण हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- छाती के लिए आघात (यह हेमोथोरैक्स का सबसे आम कारण है)।
- वातस्फीति।
- फेफड़ों के कैंसर, मेसोथेलियोमा , और कैंसर जो फेफड़ों में मेटास्टैटिक (फैलते हैं) होते हैं।
- छाती सर्जरी (आमतौर पर फेफड़ों और दिल की सर्जरी के बाद।)
- फेफड़े के लोगों की बायोप्सी।
- तपेदिक संक्रमण जैसे तपेदिक संक्रमण।
- रक्तस्राव विकार जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक घुटने लगते हैं।
- फुफ्फुसीय embolism और infarcts।
लक्षण
लक्षणों को पहले अन्य स्थितियों से अलग करना मुश्किल हो सकता है और इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- सांस की गंभीर कमी।
- चिंता और चरम बेचैनी।
- सदमे के लक्षण जैसे तेज हृदय गति, कम रक्तचाप, पीला, ठंडा चरम, और कमजोरी।
- छाती का दर्द जो अक्सर तेज होता है और स्थिति के साथ भिन्न हो सकता है।
कार्य और मूल्यांकन
एक सावधान इतिहास एक हेमोथोरैक्स के कारण और उपस्थिति के लिए कुछ सुराग दे सकता है - जैसे छाती आघात या छाती सर्जरी। तरफ से प्रभावित, फेफड़ों की आवाज कम हो सकती है या अनुपस्थित हो सकती है। एक सीधा छाती एक्स-रे हेमोथोरैक्स का निदान करने में मदद कर सकती है, और आगे परीक्षण, जैसे छाती सीटी पर विचार किया जा सकता है। जब एक छाती ट्यूब रखा जाता है, तरल पदार्थ में खून की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए तरल पदार्थ का मूल्यांकन किया जा सकता है और संभावित कारणों को और आगे देख सकता है।
फुफ्फुसीय तरल पदार्थ का मूल्यांकन भी सहायक हो सकता है। इस द्रव को हेमोथोरैक्स के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, फुफ्फुसीय द्रव का हेमेटोक्रिट परिधीय रक्त के हेमेटोक्रिट का कम से कम 50 प्रतिशत होना चाहिए (रक्त नसों से नमूना ले कर जांच की जाती है)।
इलाज
हेमोथोरैक्स के लिए प्रारंभिक उपचार में आमतौर पर व्यक्ति को स्थिर करने और फिर रक्त और हवा को निकालने के लिए एक छाती ट्यूब डालना शामिल होता है जो फुफ्फुसीय गुहा में फेफड़ों की झिल्ली के बीच बनता है या बना रहता है।
अक्सर, हेमोथोरैक्स सीने में कुल्ला या घुमावदार आघात का परिणाम होता है। जब यह आघात के बिना होता है, अंतर्निहित कारण निर्धारित करना और उसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।
उपचार में आम तौर पर एक वीडियो-समर्थित थोरैकोस्टोमी (एक न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जरी जिसमें छाती में छोटी चीजें बनाई जाती हैं और कैमरे के उपयोग के साथ इन छोटी चीजों के माध्यम से सर्जरी की जाती है, के रूप में छाती ट्यूब डालना शामिल होता है।
कुछ लोगों की सर्जरी के लिए, स्रोत को प्राप्त करने और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए एक थोरैकोटॉमी की आवश्यकता होती है, खासतौर से बड़े हीमोथोरैक्स की स्थापना में या जब रक्तस्राव का स्रोत अनिश्चित होता है।
जटिलताओं
उन लोगों के लिए जो उपचार प्राप्त करते हैं, एक छोटी संख्या को एम्पीमा (फेफड़ों को अस्तर वाली झिल्ली के बीच पुस का संग्रह) या फुफ्फुस (फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) के कुछ निशान के साथ छोड़ दिया जाता है। फाइब्रोसिस के परिणामस्वरूप कुछ लोगों के लिए दीर्घकालिक श्वसन लक्षण हो सकते हैं।
एक एम्पीमा के साथ, पुस को हटाने और छाती में प्रवेश करने से आगे तरल पदार्थ और बैक्टीरिया को रोकने के लिए और सर्जरी की जा सकती है। फाइब्रोसिस के लिए उपचार प्राथमिक रूप से सहायक होते हैं क्योंकि फाइब्रोसिस आमतौर पर अपरिवर्तनीय होता है।
उस ने कहा, फुफ्फुसीय पुनर्वास से सांस प्रशिक्षण तक के उपचार संभवतः जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता को बहाल करने में सहायक हो सकते हैं।
रोग का निदान
हेमोथोरैक्स का परिणाम रक्तस्राव की सीमा और अंतर्निहित कारण दोनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। छाती के आघात के परिणामस्वरूप हेमोथोरैक्स को बनाए रखने वाले लोगों के लिए, समग्र पूर्वानुमान वास्तव में काफी अच्छा होता है, और उत्कृष्ट होता है यदि हेमोथोरैक्स का पर्याप्त इलाज किया जा सकता है।
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