पिछले दस वर्षों के दौरान एचआईवी रोकथाम नाटकीय रूप से बदल गया है। अब हम कंडोम या एचआईवी संरक्षण के मुख्य रूपों को रोक नहीं सकते हैं। आज रणनीतियों की एक विस्तृत श्रृंखला है जो एचआईवी के खतरे को कम-नगण्य स्तर तक कम करने के लिए मिलकर काम कर सकती है।
इनमें से प्रमुख प्री-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईईपी) का आगमन रहा है, जो एक बार-दैनिक गोली है जो एचआईवी जोखिम को 92 प्रतिशत तक कम कर सकता है।
जब एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पर एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर के साथ प्रयोग किया जाता है, तो कुछ अनुमानों से जोखिम 99 प्रतिशत से भी ज्यादा हो सकता है।
फिर भी, इसकी सिद्ध प्रभावकारिता के बावजूद, पीईईपी के कार्यान्वयन में बड़ी चुनौतियां हैं। दैनिक दवा लेने के कार्य के अलावा, हम अभी भी सुनिश्चित नहीं हैं कि पूर्ण सुरक्षात्मक लाभ प्राप्त करने के लिए कितना अनुपालन की आवश्यकता है। कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों को प्रति सप्ताह केवल दो से तीन खुराक की आवश्यकता हो सकती है, जबकि महिलाओं को समान परिणामों को प्राप्त करने के लिए निकट-सही अनुपालन की आवश्यकता हो सकती है।
इसलिए, एक उपकरण का विकास, जो पूर्णकालिक सुरक्षा प्रदान कर सकता है, वैज्ञानिकों और स्वास्थ्य अधिकारियों के बीच समान प्राथमिकता माना जाता है।
जनवरी 2017 में, बिल और मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन ने एक बोस्टन स्थित बायोफर्मास्यूटिकल फर्म इंटारिया थेरेपीटिक्स को 50 मिलियन डॉलर दान करके अनुसंधान गौंटलेट को एक डिवाइस विकसित करने के लिए तैयार किया, जिसे घड़ी के दौरान एचआईवी सुरक्षा प्रदान करने के लिए त्वचा के नीचे लगाया जा सकता है।
दान प्रभावी रूप से एचआईवी की रोकथाम और उपचार दोनों के लिए खोजे जाने वाले अन्य दीर्घकालिक उपचारों के साथ - साथ विकासशील फास्ट ट्रैक पर उप-प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण भी करता है।
एक सबडर्मल इम्प्लांट कैसे काम करेगा
Intarcia डिवाइस निवारक दवाओं की एक स्थिर खुराक देने के लिए subdermal प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने वाला पहला ऐसा उपकरण नहीं है।
गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण , मोटे तौर पर एक मैचस्टिक का आकार, महिलाओं में गर्भावस्था को रोकने के लिए 1 9 83 से उपयोग किया गया है, जिसमें नए उपकरणों को लगातार तीन साल तक सुरक्षा प्रदान करने में सक्षम है।
इसी तरह के प्रत्यारोपण उत्पादों की जांच टाइप 2 मधुमेह, कैंसर थेरेपी, तपेदिक उपचार, और यहां तक कि स्किज़ोफ्रेनिक विकारों में भी उपयोग के लिए की गई है।
एचआईवी के क्षेत्र में, पहले उपधारा प्रत्यारोपण में से एक पासाडेना स्थित ओक क्रेस्ट इंस्टीट्यूट ऑफ साइंस द्वारा विकसित किया गया था। शुरुआती पशु अनुसंधान से पता चला है कि जब उनकी सतह की त्वचा के नीचे लगाया गया था, तो उनका डिवाइस 40 दिनों तक टेनोफोविर अलाफेनामाइड (टीएएफ) की निरंतर खुराक देने में सक्षम था, बिना किसी दुष्प्रभाव के।
12 महीनों तक स्थिर स्ट्रीम कवरेज प्रदान करने में सक्षम डिवाइस बनाने के उद्देश्य से उन परिणामों पर विस्तार करने के लिए अनुसंधान चल रहा है।
दृष्टिकोण में समान होने पर, इंटारिया डिवाइस (जिसे आईटीसीए 650 कहा जाता है) एक अद्वितीय "मिनी-पंप" प्रणाली प्रदान करता है जो छह महीने तक खुराक को बेहतर बनाता है। बाह्य कोशिकीय द्रव से पानी एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से डिवाइस के एक छोर में प्रवेश करता है, जो तब एक ओस्मोटिक पिस्टन फैलाता है और चलाता है। पिछले उपकरणों पर आईटीसीए 650 को एक प्रमुख अग्रिम माना जाता है और मानव मधुमेह परीक्षणों में पहले से ही प्रभावशाली परिणाम प्राप्त कर चुके हैं।
यदि एचआईवी में समान परिणाम प्राप्त किए जाते हैं, तो कुछ उपकरणों को कुछ ही वर्षों के भीतर स्वीकृत किया जा सकता है। इंटारिया ने अभी तक यह तय नहीं किया है कि कौन सी एंटीरेट्रोवायरल दवा नियोजित करने के लिए, ज्यादातर मानते हैं कि ट्रुवाडा (पहले से ही मौखिक पीईईपी के लिए मानक माना जाता है) संभावित उम्मीदवार होगा कि यह पेटेंट 2018 में समाप्त होने की वजह से है।
एक सबडर्मल इम्प्लांट इतना महत्वपूर्ण क्यों है
जबकि ज्यादातर लोग मौखिक पीईईपी लेते हैं, वे अनुपालन के उच्च स्तर को बनाए रखने में सक्षम हैं, लेकिन उच्च जोखिम समूहों के बीच इसका उपयोग महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकता है। डरबन में 21 वें अंतरराष्ट्रीय एड्स सम्मेलन में प्रस्तुत शोध के मुताबिक, एचआईवी के सबसे बड़े जोखिम वाले व्यक्ति शायद ही कभी पीईपी लेते हैं।
इसमें अफ्रीकी अमेरिकियों, जो 44 प्रतिशत नए वार्षिक संक्रमण का प्रतिनिधित्व करते हैं, लेकिन केवल दस प्रतिशत पीईईपी पर्चे का प्रतिनिधित्व करते हैं।
जबकि कीमत इस असमानता में निश्चित रूप से एक भूमिका निभाती है, कलंक और प्रकटीकरण भी विशेष रूप से समलैंगिक और उभयलिंगी अफ्रीकी अमेरिकी पुरुषों में योगदान देता है जिनके पास एचआईवी होने का 50 प्रतिशत जीवनकाल का जोखिम होता है । इनमें से कुछ पुरुषों के लिए, एचआईवी थेरेपी (यहां तक कि निवारक थेरेपी) का कोई भी रूप उनके यौन अभिविन्यास की पूरी घोषणा के समान है।
इन वास्तविकताओं को देखते हुए, अन्यथा अदृश्य निवारक उपकरण इन भयों को दूर कर सकता है?
यह वैश्विक स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा एक प्रश्न है, जिन्होंने लंबे समय तक एचआईवी को कमजोर आबादी, विशेष रूप से वंचित महिलाओं और लड़कियों में रोकने के लिए प्रयास किया है। हालांकि, प्रस्तावित रणनीतियों में से कई, कागज पर बहुत अच्छे हैं, या तो उम्मीदों से कम या कम हो गए हैं। उनमें से:
- वाइस और फेम-प्रीप परीक्षण, दो शुरुआती पीईईपी अध्ययन जो अफ्रीकी महिलाओं के समूह में संक्रमण को रोकने में नाकाम रहे, मुख्य रूप से उपचारात्मक उपचार पालन के कारण।
- एएसपीयर और रिंग परीक्षण, जो 5000 से अधिक अफ्रीकी महिलाओं को विशेष रूप से इलाज किए जाने वाले इंट्रावाइनल रिंग प्रदान करते हैं। दोनों मामलों में, उपकरणों ने एचआईवी जोखिम में क्रमशः मामूली कमी हासिल की (क्रमशः 27 प्रतिशत और 37 प्रतिशत)। इसके अलावा, उच्चतम जोखिम वाले (18 और 24 वर्ष की आयु) में बिल्कुल कोई सुरक्षात्मक लाभ नहीं था।
यह इस पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि उपधारा प्रत्यारोपण सबसे बड़ा वादा दिखाते हैं। मौखिक उपचार की तुलना में उन्हें न केवल कम कीमत पर उत्पादित किया जा सकता है, वे महिलाओं और दूसरों को न्यूनतम पहचान के साथ खुद को बचाने की अनुमति देते हैं। और इंट्रावाजीनल के छल्ले और अन्य सूक्ष्मजीव उत्पादों के विपरीत, उनका दुरुपयोग या आसानी से हटाया नहीं जा सकता है। (केवल डाउनसाइड्स में से एक यह तथ्य हो सकता है कि प्रत्यारोपण प्रक्रिया को स्थानीय एनेस्थेटिक के तहत किया जाना चाहिए।)
हालांकि एचआईवी के इलाज या रोकथाम के लिए ऐसी किसी भी डिवाइस को मंजूरी मिलने से पहले साल की संभावना होगी, प्रारंभिक शोध वादा करता रहेगा। इस अंत में, गेट्स फाउंडेशन ने यह सुनिश्चित करने के लिए मील का पत्थर अनुदान में अतिरिक्त $ 90 मिलियन का वचन दिया है कि उपधारात्मक एचआईवी प्रत्यारोपण का वादा एक वास्तविकता बन गया है।
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