सेरेब्रल पाल्सी का निदान कैसे किया जाता है

सेरेब्रल पाल्सी एक ऐसी स्थिति है जो जन्म के समय या जन्म के कुछ ही समय बाद मौजूद होती है। निदान में प्रमुख विशेषताओं में से एक यह है कि बच्चे विकासशील मील के पत्थर तक नहीं पहुंचते हैं, जबकि, कुछ अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के साथ, बच्चे मील का पत्थर तक पहुंचते हैं और फिर समय के साथ गिर जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के निदान की सावधानीपूर्वक और विधिवत प्रक्रिया की आवश्यकता होती है जो बड़े पैमाने पर अवलोकन और नैदानिक ​​परीक्षा पर निर्भर करती है।

यदि आपको निदान पर संदेह है, तो प्रक्रिया की समझ चिंता को कम करने में मदद कर सकती है।

स्वयं जांच

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे विभिन्न प्रकार के लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं जो इस स्थिति के निदान के लिए केंद्रीय हैं। लक्षणों में चेहरे, बाहों, हाथों, पैरों या ट्रंक, कठोर और झटकेदार आंदोलनों या फ्लॉपी मांसपेशियों की मोटर कमजोरी, भाषण जो समझदार और समझने में मुश्किल है, चबाने और निगलने में समस्याएं, और संज्ञानात्मक घाटे शामिल हैं।

माता-पिता या देखभाल करने वाले के रूप में, इन लक्षणों को ध्यान में रखना तनावपूर्ण और संबंधित हो सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि उन्हें उचित रूप से संबोधित किया गया है, उनके बारे में विनिर्देशों को कम करने में मदद मिल सकती है-समय, गतिविधियों से पहले / बाद में, और आपके संचार के दौरान डॉक्टर के लिए और भी सहायक हो सकता है।

लैब्स और टेस्ट

सेरेब्रल पाल्सी के निदान का समर्थन और पुष्टि करने वाले कई परीक्षण हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​इतिहास और शारीरिक परीक्षा है।

नैदानिक ​​इतिहास और शारीरिक परीक्षा।

एक नैदानिक ​​इतिहास दर्दनाक चोटों, बचपन में संक्रमण और बीमारियों जैसे पाचन, श्वास और हृदय की समस्याओं जैसी घटनाओं की पहचान कर सकता है जो विशेष रूप से बहुत छोटे बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के समान दिखाई देने वाले लक्षण पैदा कर सकते हैं।

विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके बच्चे की क्षमताओं का मूल्यांकन सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने में 90-98 प्रतिशत सटीक है।

बच्चों की क्षमताओं का परीक्षण करने के कुछ अन्य तरीकों में सामान्य आंदोलनों के प्रीचल्ट क्वालिटिवेटिव आकलन और हैमरस्मिथ शिशु न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शामिल हैं, जिनमें से दोनों व्यवस्थित रूप से मूल्यांकन करते हैं और एक पैमाने पर बच्चे की शारीरिक और संज्ञानात्मक क्षमताओं को स्कोर करते हैं।

रक्त परीक्षण

सेरेब्रल पाल्सी में रक्त परीक्षणों की असामान्यताओं को दिखाने की उम्मीद नहीं है। मेटाबोलिक सिंड्रोम जो कि सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों के लक्षण हैं, रक्त परीक्षण असामान्यताओं को दिखाने की उम्मीद है, जो शर्तों को अलग करने में मदद कर सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण वाले बच्चे को बीमारी, अंग विफलता या संक्रमण के लक्षण होने पर रक्त परीक्षण भी माना जा सकता है।

जेनेटिक टेस्ट

आनुवांशिक परीक्षण सेरेब्रल पाल्सी से जुड़े अनुवांशिक असामान्यताओं की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी केवल सफ़ेद रूप से सत्यापन योग्य अनुवांशिक दोषों से जुड़ा हुआ है, और आनुवंशिक परीक्षण का अधिक मूल्य अन्य स्थितियों के निदान में निहित है जो चिकित्सीय रूप से सेरेब्रल पाल्सी के समान हैं और जिनके आनुवंशिक पैटर्न ज्ञात हैं।

आनुवांशिक परीक्षण करने के लिए हर कोई खुला नहीं है। यदि आपको चिंता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। इसके अलावा, परिणामों के तैयार होने पर क्या करना है, इसके लिए अपने साथी-योजना के साथ चर्चा करें, आप दोनों एक दूसरे से बेहतर तरीके से सामना करने और समर्थन करने में मदद कर सकते हैं।

Electroencephalogram ईईजी

सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों को दौरा पड़ता है। सेरेब्रल पाल्सी से जुड़े कुछ प्रकार के मिर्गी बचपन के विकास पर गहरा असर डाल सकते हैं। इन प्रकार के जब्त विकारों में, संज्ञान को इस तरह से प्रभावित किया जा सकता है जो कि सेरेब्रल पाल्सी में देखी जाने वाली संज्ञानात्मक घाटे के समान नैदानिक ​​रूप से समान है, और एक ईईजी सबक्लिनिकल (स्पष्ट नहीं) दौरे की पहचान करने में मदद कर सकता है।

तंत्रिका संचालन अध्ययन (एनसीवी) और विद्युत विज्ञान (ईएमजी)

कुछ मांसपेशियों और रीढ़ की हड्डी की बीमारियों से कमजोरी हो सकती है जो बहुत कम उम्र में शुरू होती है। तंत्रिका और मांसपेशियों की असामान्यताएं सेरेब्रल पाल्सी की विशेषता नहीं हैं, और इसलिए इन परीक्षणों पर असामान्य पैटर्न अन्य स्थितियों में शासन करने और सेरेब्रल पाल्सी को रद्द करने में मदद कर सकते हैं।

इमेजिंग

मस्तिष्क इमेजिंग आम तौर पर सेरेब्रल पाल्सी की पुष्टि नहीं करती है, लेकिन यह उन अन्य स्थितियों में से एक की पहचान कर सकती है जो सेरेब्रल पाल्सी के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं।

मस्तिष्क सीटी

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का मस्तिष्क सीटी स्कैन सामान्य हो सकता है या स्ट्रोक, या शारीरिक असामान्यताओं का सबूत दिखा सकता है। पैटर्न बताते हैं कि एक बच्चे के लक्षण सेरेब्रल पाल्सी में संक्रमण, फ्रैक्चर, रक्तस्राव, ट्यूमर या हाइड्रोसेफलस शामिल नहीं होते हैं।

मस्तिष्क एमआरआई

एक मस्तिष्क एमआरआई एक सीटी स्कैन की तुलना में मस्तिष्क का एक अधिक विस्तृत इमेजिंग अध्ययन है। कुछ प्रकार के विकृतियों की उपस्थिति, साथ ही साथ मस्तिष्क के सफेद या भूरे पदार्थ के लिए पूर्व इस्किमिक चोटों (रक्त प्रवाह की कमी) के संकेतक असामान्यताएं, सेरेब्रल पाल्सी के निदान का समर्थन कर सकती हैं। सक्रिय सूजन के साक्ष्य सेरेब्रल एड्रेनोल्यूकोस्ट्रोफी जैसी अन्य स्थितियों को इंगित कर सकते हैं।

इन दोनों इमेजिंग परीक्षणों में, एक बच्चा (और देखभाल करने वाला) भयभीत महसूस कर सकता है। पूछें कि क्या कुछ भी है जो बच्चों की गतिविधियों के अनुभव को कम करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है, पास में कोई है, या विशिष्ट बच्चे-अनुकूल भाषा का उपयोग करने से डॉक्टर कुछ भी पेशकश कर सकता है।

विभेदक निदान

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार, प्रबंधन, और पूर्वानुमान अन्य समान स्थितियों से भिन्न होता है, और यह एक कारण है कि सटीक निदान इतना महत्वपूर्ण है। इनमें से कुछ स्थितियां स्पष्ट वंशानुगत जोखिम से जुड़ी हैं, और इसलिए एक बच्चे में स्थिति की पहचान माता-पिता को अपने परिवार के बारे में जानकारी प्रदान करने के साथ-साथ पूरे परिवार को जानकारी प्रदान करने में मदद कर सकती है जो प्रजनन योजना में उपयोगी हो सकती है ।

शेक बेबी सिंड्रोम

बार-बार आघात-शिशु शिशु सिंड्रोम के कारण होने वाली स्थिति-सभी उम्र के छोटे बच्चों को प्रभावित कर सकती है, और नवजात शिशुओं की तुलना में पुराने बच्चों में अधिक आम है। शेकन बेबी सिंड्रोम मस्तिष्क में खोपड़ी फ्रैक्चर, रक्तस्राव (रक्तस्राव) द्वारा विशेषता है, और अक्सर शरीर के अन्य क्षेत्रों में आघात होता है।

आघात शुरू होने पर निर्भर करता है, शिशु सिंड्रोम को हिलाकर संज्ञानात्मक कौशल का नुकसान हो सकता है जो पहले से ही उभरना शुरू हो चुका है, जबकि सेरेब्रल पाल्सी उभरते कौशल की कमी के कारण है।

रिट सिंड्रोम

लड़कियों को प्रभावित करने वाली एक दुर्लभ स्थिति, रीट सिंड्रोम मोटर नियंत्रण और संज्ञानात्मक घाटे की कमी का कारण बन सकती है। शर्तों के बीच सबसे बड़ा अंतर यह है कि रेटट सिंड्रोम वाले बच्चे आमतौर पर 6 से 12 महीने तक विकसित होते हैं, और फिर समारोह में गिरावट दिखाते हैं, जबकि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे विकासशील मील का पत्थर नहीं प्राप्त करते हैं।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिस्ऑर्डर

लक्षणों के साथ एक जटिल विकार जो संज्ञानात्मक और व्यवहारिक घाटे के रूप में प्रकट हो सकता है, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम पर कुछ बच्चे मोटर या भाषण घाटे को उन विशेषताओं के साथ प्रदर्शित कर सकते हैं जो सेरेब्रल पाल्सी या अन्य तरीकों से गलत हो सकते हैं।

मेटाबोलिक सिंड्रोम

चयापचय या प्रोटेक्शन उत्पादन जैसे टेय सैक बीमारी, नूनान सिंड्रोम , लेस्च- न्यान सिंड्रोम, और नीमन-पिक बीमारी के साथ हस्तक्षेप करने वाली स्थितियों में मोटर की कमजोरी और संज्ञानात्मक घाटे की विशेषताएं हो सकती हैं जो सेरेब्रल पाल्सी-और सेरेब्रल पाल्सी के लिए गलत हो सकती हैं इन स्थितियों के लिए गलत हो।

कुछ ट्रेडमार्क भौतिक विशेषताओं के अलावा, चयापचय सिंड्रोम अक्सर विशेष रक्त परीक्षणों पर असामान्यताएं दिखाते हैं, जो उन्हें एक दूसरे से और सेरेब्रल पाल्सी से अलग करने में मदद कर सकते हैं।

इंसेफेलाइटिस

एन्सेफलाइटिस, जो मस्तिष्क की सूजन है, दौरे से लेकर पक्षाघात तक गैर-प्रतिक्रिया के लिए गहरा लक्षण पैदा कर सकता है। एन्सेफलाइटिस की दो मुख्य श्रेणियां हैं, जो संक्रामक और सूजन हैं।

• संक्रामक: संक्रामक एन्सेफलाइटिस तेजी से शुरू होता है, और रक्त परीक्षण, मस्तिष्क सीटी, मस्तिष्क एमआरआई या कंबल तरल पदार्थ में संक्रमण और सूजन के सबूत के रूप में।
• इन्फ्लैमरेटरी: संक्रामक कारण की कमी के बावजूद इन्फ्लैमेटरी एनसेफलाइटिस गंभीर हो सकता है। जुड़े बुखार और आमतौर पर रक्त परीक्षण, मस्तिष्क सीटी, मस्तिष्क एमआरआई और कंबल तरल पदार्थ सूजन के सबूत दिखा सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी में पेशीय अपकर्ष

एक विकार जो बचपन, बचपन या वयस्कता के दौरान शुरू हो सकता है, शिशु के दौरान शुरू होने वाली रीढ़ की हड्डी के मांसपेशी एट्रोफी का रूप विनाशकारी हो सकता है, जिससे पक्षाघात या निकट पक्षाघात हो सकता है। प्रारंभिक प्रारंभिक रीढ़ की हड्डी के मांसपेशी एट्रोफी की मोटर कमजोरी, जिसे अक्सर एसएमए प्रकार 0 के रूप में भी जाना जाता है, सेरेब्रल पाल्सी की तुलना में अधिक कमजोर पड़ता है। बीमारी से घातक परिणाम में तेजी से प्रगति की उम्मीद है, जो सेरेब्रल पाल्सी के साथ विशिष्ट नहीं है।

सेरेब्रल एड्रेनोल्यूकोस्ट्रोफी

दृश्य घाटे और संज्ञानात्मक गिरावट से विशेषता एक दुर्लभ विकार, सेरेब्रल एड्रेनोल्यूकोस्ट्रोफी मुख्य रूप से लड़कों को प्रभावित करता है। एडेरेनोल्यूकोस्ट्रोफी और सेरेब्रल पाल्सी के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि सेरेब्रल एड्रेनोल्यूकोस्ट्रोफी के बच्चों में उनके मस्तिष्क एमआरआई पर सफेद पदार्थ असामान्यताएं होती हैं और यह स्थिति संज्ञानात्मक और मोटर कार्य में गिरावट का कारण बनती है, मस्तिष्क पाल्सी में कौशल के विकास की कमी नहीं।

मांसपेशीय दुर्विकास

मांसपेशी डिस्ट्रॉफी के कई प्रकार हैं, सभी कमजोरी और मांसपेशी टोन की कमी से विशेषता है। सेरेब्रल पाल्सी और मांसपेशी डिस्ट्रॉफी के बीच अंतर यह है कि मांसपेशी डिस्ट्रॉफी आमतौर पर संज्ञानात्मक घाटे से जुड़ी नहीं होती है, और मांसपेशी डिस्ट्रॉफी की मांसपेशियों की कमजोरी को शारीरिक परीक्षा के माध्यम से और ईएमजी / एनसीवी अध्ययनों के माध्यम से मांसपेशी रोग के कारण होने के रूप में प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

> स्रोत:

> नोवाक प्रथम, मॉर्गन सी, एडी एल, एट अल। सेरेब्रल पाल्सी में प्रारंभिक, सटीक निदान और प्रारंभिक हस्तक्षेप: निदान और उपचार में अग्रिम। जामा Pediatr। 2017; 171 (9): 897-907।