यदि आपके पास एट्रियल फाइब्रिलेशन है , तो सही उपचार तीन-prong दृष्टिकोण हो सकता है जो काउंटर-अंतर्ज्ञानी लगता है - एट्रियल फाइब्रिलेशन को जारी रखने के लिए, अपने दिल की दर को तेज़ होने से रोकने के लिए थेरेपी का लक्ष्य रखें (अपने लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए) और ले लो स्ट्रोक के अपने जोखिम को कम करने के लिए कदम। इसे रेट-कंट्रोल विधि कहा जाता है। सहजता से, एक अन्य विधि, लय-नियंत्रण दृष्टिकोण , जिसका उद्देश्य सामान्य हृदय लय को बहाल करना और बनाए रखना है, बहुत बेहतर लगता है।
लेकिन ज्यादातर लोगों में जो पुरानी या लगातार एट्रियल फाइब्रिलेशन (यानी, वे कई हफ्तों या महीनों के लिए सभी या अधिकतर समय पर एट्रियल फाइब्रिलेशन में हैं), परिणाम दर नियंत्रण दृष्टिकोण के साथ बेहतर होते हैं।
काफी हद तक, ऐसा इसलिए है क्योंकि लय नियंत्रण कठोर, असुविधाजनक, अप्रभावी होता है और साइड इफेक्ट्स के अपेक्षाकृत उच्च जोखिम में पड़ता है। इसके अलावा, ज्यादातर लोग जो रेट नियंत्रण के साथ इलाज कर रहे हैं काफी अच्छी तरह से करते हैं; नैदानिक अध्ययन से पता चलता है कि जिनके ताल ताल नियंत्रण का प्रयास किया जाता है, उनके मुकाबले उनके परिणाम कम से कम अच्छे हैं।
एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए रेट-कंट्रोल दृष्टिकोण में दो गोल होते हैं - दिल की दर को नियंत्रित करने और रक्त के थक्के और स्ट्रोक को रोकने के लिए।
दिल की दर नियंत्रित करना
ज्यादातर लोगों में जिनके पास एट्रियल फाइब्रिलेशन होता है, लक्षण सीधे हृदय गति के कारण होते हैं जो आम तौर पर इस एरिथिमिया के साथ होते हैं।
वास्तव में, जब तक हृदय गति नियंत्रित होती है, तब तक एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले अधिकांश लोग अनिवार्य रूप से सामान्य जीवन जी सकते हैं, उनके एर्थिथमिया के दृढ़ता के बावजूद। आम तौर पर, कैल्शियम चैनल अवरोधकों के साथ अक्सर बीटा अवरुद्ध दवाओं को देकर दिल की दर पर नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, डिगॉक्सिन अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन में हृदय गति को धीमा करने में उपयोगी होता है।
इन सभी तीन दवाएं एवी नोड के माध्यम से विद्युत आवेग के संचालन को धीमा कर काम करती हैं, जो वेंट्रिकल्स तक पहुंचने वाले आवेगों की संख्या को कम करती है - इस प्रकार हृदय गति को कम करती है। एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले लोगों के बड़े बहुमत में, इन दवाओं के कुछ संयोजन के साथ हृदय गति को पर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जा सकता है।
कुछ मामलों में, हालांकि, उपचार के बावजूद लगातार लक्षण लगातार लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त रहता है। इन उदाहरणों में, एवी नोड को नुकसान पहुंचाने के उद्देश्य से हृदय गति को विशेष रूप से एक विशेष पृथक्करण प्रक्रिया द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में, एक विशेष कैथेटर नोड को cauterizing या ठंडा करके ablates।
एवी नोड को अपनाने से एट्रियल फाइब्रिलेशन आवेगों को वेंट्रिकल्स तक पहुंचने से रोकता है, इसलिए दिल की दर बहुत धीमी हो जाती है। असल में, एवी नोड ablation आमतौर पर दिल ब्लॉक में परिणाम, जो अक्सर दिल की दर की ओर जाता है जो बहुत धीमी है। तो एवी नोड ablation हमेशा एक स्थायी पेसमेकर सम्मिलन की आवश्यकता है। चूंकि आधुनिक पेसमेकर रोगी के गतिविधि स्तर के आधार पर जिस गति पर गति डालते हैं, वह बदल सकते हैं, एवी नोड एब्लेशन-प्लस-पेसमेकर विकल्प व्यक्ति को एट्रियल फाइब्रिलेशन दिल की दर देता है - दोनों आराम और व्यायाम के दौरान - जो दिल की दर को अनुकरण करता है सामान्य दिल ताल वाले लोग।
जबकि एवी नोडल ablation दिल की दर को नियंत्रित करने के लिए कुछ हद तक कठोर दृष्टिकोण प्रतीत हो सकता है, यह लगभग हमेशा एट्रियल फाइब्रिलेशन के रोगियों के लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार में परिणाम देता है और जिनके अन्य उपायों में असफल रहा है।
रक्त के थक्के को रोकना
रक्त के थक्के को एट्रिया में बनाने से रोकने के लिए उपचार किसी भी व्यक्ति में एट्रियल फाइब्रिलेशन में एक महत्वपूर्ण कदम है। एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले अधिकांश लोग स्ट्रोक को रोकने के लिए एंटी-कोग्यूलेशन दवा (दवाओं को रक्त के थक्के को रोकने के लिए रक्त "पतला" के साथ थेरेपी पर होना चाहिए। हाल ही में कुमामिन एकमात्र अच्छा विकल्प उपलब्ध था, लेकिन कुमामिन का सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से उपयोग करना मुश्किल काम हो सकता है।
सौभाग्य से, एट्रियल फाइब्रिलेशन में प्रभावी एंटी-कोगुलेशन के लिए नए और उपयोग में आसान विकल्प हाल ही में उपलब्ध हो गए हैं।
सारांश
हालांकि यह अंतर्ज्ञानी नहीं हो सकता है, एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज करने के लिए दर-नियंत्रण दृष्टिकोण आम तौर पर लक्षणों को नियंत्रित करने में काफी प्रभावी होता है और स्ट्रोक के जोखिम को बहुत कम करता है। जब तक एट्रियल फाइब्रिलेशन से छुटकारा पाने और सामान्य हृदय लय बहाल करने के लिए बेहतर तरीके विकसित नहीं किए जाते हैं, तो रेट-कंट्रोल दृष्टिकोण उन लोगों के लिए बेहतर विकल्प है जिनके पास यह एर्थिथमिया है।
सूत्रों का कहना है:
फस्टर, वी, रायडन, ली, कैनॉम, डीएस, एट अल। एटी / एएचए / ईएससी 2006 एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ मरीजों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश अभ्यास के दिशानिर्देशों के लिए अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स और अभ्यास दिशानिर्देशों के लिए यूरोपीय समाज की कार्डियोलॉजी कमेटी की एक रिपोर्ट (2001 दिशानिर्देशों को संशोधित करने के लिए लेखन समिति एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ मरीजों के प्रबंधन के लिए)। जे एम कॉल कार्डियोल 2006; 48: e149।
वान एलएस, कर्टिस एबी, जनवरी सीटी, एट अल। 2011 एसीसीएफ / एएचए / एचआरएस एट्रियल फाइब्रिलेशन (2006 दिशानिर्देश को अद्यतन करने) के रोगियों के प्रबंधन पर केंद्रित अद्यतन: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स प्रैक्टिस दिशानिर्देशों की एक रिपोर्ट। जे एम कॉल कार्डिओल 2011; 57: 223।