हंटिंगटन रोग का इलाज करने के लिए प्रयुक्त दवाएं और गैर-ड्रग दृष्टिकोण

एचडी में लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला है जो विकसित हो सकती है, जिनमें से कुछ दवाओं और गैर-दवा दृष्टिकोणों के साथ सफलतापूर्वक प्रबंधित की जा सकती हैं। उपचार में जाने से पहले, बीमारी के हिस्से के रूप में लक्षणों को समझने से उनके साथ सामना करने में मदद मिल सकती है और आपके या परिवार के सदस्य की देखभाल में अधिक सक्रिय भूमिका निभाई जा सकती है।

लक्षणों के प्रकार

एक न्यूरोलॉजिकल हालत के रूप में, हंटिंगटन के लक्षण ऐसे लक्षण होते हैं जो आम तौर पर तीन श्रेणियों में से एक में आते हैं: शारीरिक / आंदोलन में परिवर्तन, संज्ञानात्मक परिवर्तन, और भावनात्मक / व्यवहारिक परिवर्तन।

एचडी कई स्थितियों में से एक है जो डिमेंशिया विकसित करने का कारण बनती है ।

लक्षण अक्सर 30 से 50 साल के बीच विकसित होते हैं। हालांकि, 20 साल से कम उम्र के कुछ लोग हंटिंगटन की बीमारी का एक प्रकार विकसित करते हैं जिसे किशोर हंटिंगटन की बीमारी कहा जाता है।

शारीरिक बदलाव

एचडी के लक्षणों में से एक कोरिया है। कोरिया शारीरिक आंदोलनों को नियंत्रित करने की क्षमता के नुकसान को संदर्भित करता है। यह ऐसे आंदोलनों का उत्पादन करता है जो अनैच्छिक, झटकेदार और अचानक हैं। ये आंदोलन अक्सर ऊपरी शरीर में होते हैं और ऊपरी बाहों, ट्रंक, सिर, गर्दन और चेहरे को शामिल करते हैं। वे पैरों में भी हो सकते हैं। कोरिया एचडी के साथ लगभग 9 0 प्रतिशत लोगों में मौजूद है और अक्सर दवाओं के साथ लक्षित लक्षणों में से एक है।

एचडी के अन्य भौतिक संकेतों में चलने और बात करने, समन्वय की कमी, भोजन और तरल पदार्थ निगलने में एक हानि और इसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण वजन घटाने में कमी आई है। इन लक्षणों के कारण, एचडी वाले लोगों में गिरने का जोखिम अधिक है, लेकिन विशेषज्ञों के साथ काम करने से जोखिम कम करने में मदद मिल सकती है।

संज्ञानात्मक परिवर्तन

एचडी मस्तिष्क में बदलाव का नतीजा है, इसलिए यह समझ में आता है कि संज्ञानात्मक क्षमताओं को प्रभावित किया जाता है। जबकि स्मृति प्रभावित हो सकती है, ज्ञान के अन्य क्षेत्रों को भी प्रभावित किया जाता है। इनमें अक्षम कार्यकारी कार्य (जैसे योजना बनाने और निर्णय लेने की क्षमता), खराब एकाग्रता, फोकस की कमी, खराब निर्णय और आपके अपने व्यवहार में अंतर्दृष्टि की कमी शामिल है।

अवरोध की कमी भी विकसित हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास एचडी है, तो आप ऐसा कुछ कर सकते हैं जिसे आप सामान्य रूप से महसूस नहीं करेंगे क्योंकि आपका आवेग नियंत्रण कम हो गया है।

भावनात्मक और व्यवहार परिवर्तन

एचडी लक्षणों में कई मनोदशा और व्यवहार में परिवर्तन शामिल हैं। अप्रत्याशित मूड स्विंग के साथ आप चरम चिड़चिड़ापन और क्रोध महसूस कर सकते हैं। मौखिक और शारीरिक आक्रामकता भी विकसित हो सकती है। वास्तव में, कुछ शोध निष्कर्ष निकाले हैं कि एचडी के साथ 22 प्रतिशत से 66 प्रतिशत लोग आक्रामकता प्रदर्शित करेंगे, अक्सर बीमारी के शुरुआती चरणों में।

अन्य प्रकार के डिमेंशिया के साथ , एचडी में उदासीनता आम है। अवसाद (जो उदासीनता के समान है लेकिन आमतौर पर उदासी और निराशा की भावनाओं को शामिल करता है) विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है और आत्महत्या के बारे में सोचने या विचार करने का एक मजबूत भविष्यवाण्य है। शोध इंगित करता है कि एचडी के साथ रहने वाले लोगों में आत्मघाती विचारों के लिए एक उच्च जोखिम है, कुछ अध्ययनों में अनुसंधान प्रतिभागियों के लगभग 19 प्रतिशत में आत्मघाती विचारधारा की उपस्थिति का संकेत मिलता है।

चिंता की भावना अक्सर अवसाद के साथ होती है। शोध अध्ययन से पता चलता है कि एचडी अनुभव वाले 34 से 61 प्रतिशत लोगों में चिंता की भावनाएं हैं।

दृढ़ता , जहां आप एक शब्द, विचार या कार्रवाई पर "अटक" हो जाते हैं, असामान्य नहीं है।

यह जुनून और मजबूती के साथ गठबंधन कर सकता है और इसे एक नए कार्य में आगे बढ़ना मुश्किल हो जाता है। यह सामाजिक रूप से अनुचित व्यवहार भी कर सकता है जो दूसरों के लिए एचडी के साथ व्यक्ति के साथ समय बिताने के लिए मुश्किल बनाता है।

उपचार अवलोकन

हालांकि इस समय एचडी के लिए कोई इलाज उपलब्ध नहीं है, कुछ दवाएं और मानार्थ दृष्टिकोण हैं जो एक समय के लिए कुछ लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं। ध्यान रखें कि आपको अपने चिकित्सक से जांच किए बिना मानार्थ या पूरक पदार्थों का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि कुछ अन्य नकारात्मक दवाओं के साथ महत्वपूर्ण नकारात्मक दुष्प्रभाव या दवाओं के संपर्क में हो सकते हैं।

चूंकि कोई इलाज नहीं है, इसलिए एचडी में उपचार का लक्ष्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और यथासंभव लंबे समय तक कार्य करना जारी रखना है।

दवाएं

जेनज़ीन (टेट्रैबनेज़ीन)

एचडी में कोरिया के इलाज के लिए 2008 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा जेनज़ीन को मंजूरी दे दी गई थी। यह अनैच्छिक आंदोलनों को कम करने में मदद करने के लिए दिखाया गया है और इसे आम तौर पर एचडी के इलाज के सबसे आम और प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है।

हालांकि, Xenazine अवसाद वाले लोगों में उपयोग के बारे में चेतावनी लेता है क्योंकि यह अवसाद और आत्मघाती विचारों में वृद्धि करता प्रतीत होता है। साइड इफेक्ट्स में उनींदापन और अनिद्रा दोनों भी शामिल हो सकते हैं।

ऑस्टेडो ( deutetrabenazine )

ऑस्टेडो को 2017 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। यह हंटिंगटन की बीमारी में अनैच्छिक आंदोलनों (कोरिया) के इलाज के लिए भी निर्धारित है।

ऑस्टेडो रासायनिक रूप से जेनज़ीन के समान है लेकिन इसकी प्रभावशीलता लंबे समय तक चलती है। नतीजतन, ऑस्टेडो आमतौर पर दिन में एक या दो बार लेने के लिए निर्धारित किया जाता है, जबकि Xenazine आमतौर पर प्रत्येक दिन तीन बार लिया जाना निर्धारित किया जाता है।

ऑस्टेडो ने कोरिया के लक्षणों को कम करने में प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है, लेकिन ज़ेनज़ीन की तरह, यह दवा दृढ़ता से चलने वाली चेतावनी के साथ आती है जो दर्शाती है कि इसका उपयोग एचडी वाले लोगों के लिए नहीं किया जाना चाहिए जो अवसाद या आत्मघाती विचारों की भावनाओं का सामना कर रहे हैं, क्योंकि इससे उन भावनाओं में वृद्धि हो सकती है।

Antipsychotic दवाएं

Antipsychotic दवाओं, जिसे न्यूरोलेप्टिक्स भी कहा जाता है, कभी-कभी कोरिया के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। यह दवा का एक ऑफ-लेबल उपयोग है, जिसका अर्थ है कि एफडीए ने विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए इन दवाओं को मंजूरी नहीं दी है; हालांकि, उनमें से कुछ ने इस क्षेत्र में कुछ लाभ प्रदर्शित किए हैं।

अनुसंधान के परिणाम अलग-अलग होते हैं, लेकिन एटिप्लिक एंटीसाइकोटिक्स जिन्हें अक्सर एचडी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है उनमें ज़िप्पेक्स (ओलानज़ापिन), रिस्परडल (रिस्पेरिडोन), और सेरोक्वेल (क्विटाइपिन) शामिल हैं। हल्द एंटीसाइकोटिक्स जैसे हल्दोल (हेलोपोरिडोल) और क्लोजारिल (क्लोज़ापाइन) भी निर्धारित किए जाते हैं लेकिन उनमें कंपकंपी और टारडिव डिस्केनेसिया के संभावित दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें से दोनों अन्य अनैच्छिक आंदोलनों का कारण बनते हैं और इस प्रकार प्रतिकूल हो सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, कुछ एंटीसाइकोटिक दवाएं जैसे कि एबिलीफाइ (एरीप्रिप्राज़ोल) ने एचडी में अवसाद के लक्षणों को कम करने, साथ ही साथ संज्ञान में सुधार करने में कुछ प्रभावशीलता दिखाई है।

Antipsychotics का प्रयोग कभी-कभी चुनौतीपूर्ण व्यवहार (जैसे आक्रामकता) को कम करने के लक्ष्य के साथ किया जाता है जो एचडी में विकसित हो सकता है; हालांकि, एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के साथ कई संभावित साइड इफेक्ट्स हैं , इसलिए सावधानी बरतनी है।

Symmetrel

सममितता (amantadine) की प्रभावशीलता पर शोध ने विरोधाभासी परिणाम प्रदर्शित किए हैं। सममित एक एंटीवायरल दवा है जिसका उपयोग अनैच्छिक झटकों के इलाज के लिए किया जाता है जो कभी-कभी पार्किंसंस रोग में होता है , इसलिए एचडी में इसका लक्ष्य कोरिया का लक्षण है। यह एचडी के साथ कुछ लोगों के लिए फायदेमंद प्रतीत होता है।

SSRIs

चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई) एंटीड्रिप्रेसेंट दवाएं कभी-कभी अवसाद के साथ-साथ एचडी के साथ रहने वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले जुनून और मजबूती का इलाज करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। अन्य दवाओं के साथ, प्रभावशीलता भिन्न होती है।

मूड स्टेबलाइजर्स

मूड स्टेबलाइजर्स जैसे डेपकोटे (डिवलप्रोएक्स) का उपयोग एचडी के साथ-साथ आक्रामकता, आवेग, और जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के साथ भावनाओं में महान भिन्नता को संबोधित करने के लिए किया जा सकता है।

अन्य दवाएं

एक रोगी अपने डॉक्टर को रिपोर्ट करने वाले विभिन्न लक्षणों के जवाब में, अन्य दवाओं को उन विशिष्ट मुद्दों को हल करने का भी आदेश दिया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि एचडी में अनिद्रा और चिंता प्राथमिक चिंताएं हैं, तो चिकित्सक अक्सर उन्हें लक्षित करने के लिए दवा लिखेंगे। इस प्रकार, अपनी हेल्थकेयर टीम के साथ खुले रहना महत्वपूर्ण है और आपको परेशान करने वाली हर चीज के बारे में बताएं। उनके पास एक विकल्प हो सकता है जो आपकी स्थिति में सुधार लाएगा।

गैर-ड्रग दृष्टिकोण

चूंकि दवाएं वर्तमान में एचडी में विशिष्ट लक्षणों का प्रबंधन करने के प्रयास तक ही सीमित हैं, अन्य गैर-दवा पूरक दृष्टिकोणों की सिफारिश की जाती है।

भाषण और भाषा थेरेपी

एक भाषण और भाषा चिकित्सक आपकी आवश्यकताओं और प्राथमिकताओं को संप्रेषित करने में सहायता के लिए आपके साथ काम कर सकता है। जब तक संभव हो सके अपने कामकाज को बनाए रखने के लिए कुछ अभ्यास आपको अपनी जीभ और मुंह की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद कर सकते हैं।

भाषण चिकित्सक आपकी निगलने की क्षमता का मूल्यांकन भी कर सकते हैं और यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपके लिए कौन से उपकरण या हस्तक्षेप सबसे उपयोगी होंगे। यह तब से महत्वपूर्ण हो सकता है, जैसे बीमारी बढ़ती है, चॉकिंग के बिना भोजन या पानी को निगलना मुश्किल हो सकता है।

शारीरिक और व्यावसायिक थेरेपी

शारीरिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा कई तरीकों से आपकी मदद कर सकती है। एचडी के शुरुआती चरणों में, भौतिक चिकित्सा समग्र शक्ति और कार्य करने में सुधार और बनाए रखने में मदद कर सकती है। जैसे ही एचडी प्रगति करता है, उपकरण को आपकी विशिष्ट जरूरतों के अनुसार आदेश दिया जा सकता है और बनाया जा सकता है, और घरेलू व्यायाम कार्यक्रम को शारीरिक स्वास्थ्य को अधिकतम करने के लिए डिज़ाइन किया जा सकता है।

एक व्यावसायिक चिकित्सक दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने के लिए सबसे अच्छा तरीका निर्धारित करने के लिए आपके साथ काम कर सकता है, जैसे कि स्नान करना और कपड़े पहनना। व्यावसायिक चिकित्सक आपके संज्ञानात्मक कार्य को बनाए रखने के लक्ष्य के साथ मानसिक अभ्यास की पहचान भी कर सकते हैं।

चिकित्सक आपके देखभाल करने वालों के साथ भी काम कर सकते हैं क्योंकि बीमारी की प्रगति होती है ताकि वे यह जान सकें कि आपके लिए कितनी अच्छी देखभाल है।

शारीरिक व्यायाम

शारीरिक व्यायाम को कई बीमारियों में स्थिर-या यहां तक ​​कि बेहतर-संज्ञानात्मक क्षमताओं के साथ अत्यधिक सहसंबंधित किया गया है जो डिमेंशिया का कारण बनते हैं, और यह एचडी में भी सच है। शोध ने दर्शाया है कि शारीरिक व्यायाम के उच्च स्तर संज्ञानात्मक परीक्षणों और बेहतर दैनिक कार्यप्रणाली में बेहतर स्कोर की भविष्यवाणी कर रहे हैं।

मनोचिकित्सा / सहायक परामर्श

नैदानिक ​​सामाजिक कार्यकर्ता या मनोवैज्ञानिक से बात करना बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है क्योंकि आप एचडी लाते हुए बदलावों को समायोजित करते हैं और अपनी खुद की प्रतियां रणनीतियों को समझते हैं। टॉक थेरेपी पति या साथी, साथ ही बच्चों और परिवारों के लिए भी बहुत फायदेमंद हो सकती है।

एचडी आपके कामकाजी स्तर में महत्वपूर्ण बदलाव लाता है, और यह परिवार के सदस्यों में एचडी के विकास के अपने जोखिम के बारे में चिंताओं को बढ़ा सकता है क्योंकि यह आनुवांशिक रूप से बच्चों को पास किया जाता है। एक चिकित्सक आपको और आपके परिवार को होने वाले परिवर्तनों, एचडी के अनुवांशिक जोखिम के माध्यम से काम करने में मदद कर सकता है, और आपको अपने समुदाय में और आपके घर के संसाधनों से जोड़ सकता है।

क्रिएटिव थेरेपीज़

अन्य दृष्टिकोण एचडी के साथ रहने वाले लोगों को भी लाभ पहुंचाने की संभावना है। उदाहरण के लिए, संगीत , कला, और नाटक चिकित्सा का उपयोग किया गया है। हालांकि वे एचडी के भौतिक लक्षणों को नहीं बदलेंगे, वे समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में सक्षम हो सकते हैं।

आहार विशेषज्ञ सेवाएं

जब आप एचडी से मुकाबला कर रहे हों तो हम सभी के लिए एक स्वस्थ आहार खाना महत्वपूर्ण है, और इससे भी ज्यादा। यह सुनिश्चित करना कि आपके शरीर को सही पोषक तत्व मिल रहे हैं, इसकी आवश्यकता आपकी ताकत को बनाए रखने में मदद कर सकती है। यह मुश्किल हो सकता है, खासकर जब एचडी प्रगति करता है, तो आप एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ से सहायता से लाभ उठा सकते हैं।

से एक शब्द

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एचडी और उनके परिवारों के पास अलगाव के लिए जोखिम है। जानें कि संसाधनों और सहायता के लिए आपको प्रोत्साहित करने और आपके अगले चरणों को निर्धारित करने में सहायता करने के लिए उपलब्ध हैं। यदि आपको यकीन नहीं है कि क्या करना है या मदद की ज़रूरत है, तो हंटिंगटन की रोग सोसाइटी ऑफ अमेरिका में स्थानीय अध्यायों के साथ-साथ ऑनलाइन सहायता समूह भी हैं जो आपको प्रोत्साहित कर सकते हैं, अपने प्रश्नों का उत्तर दे सकते हैं या आपके साथ चल सकते हैं या बस साथ सुनकर कान सुन सकते हैं HD।

> स्रोत:

> अरोड़ा, जी। (2015)। हंटिंगटन रोग में आक्रमण का प्रबंधन। http://hdsa.org/wp-content/uploads/2015/07/Managing-Aggression-in-HD_Garima-Arora_ver005.pdf

> कॉपेन, ई। और रूस, आर। (2016)। हंटिंगटन रोग में चोरिया को कम करने के लिए वर्तमान फार्माकोलॉजिकल दृष्टिकोण। ड्रग्स , 77 (1), पीपी.29-46। 10.1007 / s40265-016-0670-4

> डेल, एम। और वैन डुजिन, ई। (2015)। हंटिंगटन रोग में चिंता। द जर्नल ऑफ़ न्यूरोप्सिचियाट्री एंड क्लीनिकल न्यूरोसाइंसेस , 27 (4), पीपी.262-271।

> वालेस एम, डाउनिंग एन, लोरेन एस, एट अल। क्या मस्तिष्क की मात्रा, व्यवहार और दिन-प्रतिदिन कार्य करने के साथ शारीरिक गतिविधि का एक संघ है? प्रोड्रोमल और अर्ली हंटिंगटन रोग में एक क्रॉस सेक्शनल डिज़ाइन। पीएलओएस धाराएं । 2016, 8।

> Wetzel एचएच, गेहल सीआर, Dellefave एल, et al। हंटिंगटन रोग में आत्मघाती विचारधारा: कॉमोरबिडिटी की भूमिका। मनोचिकित्सा अनुसंधान । 2011; 188 (3): 372-376। doi: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006।