सही या गलत: झूठी नकारात्मक नकारात्मक Celiac रक्त परीक्षण बच्चों में अधिक आम है
विभिन्न सेलियाक रोग मंचों पर पढ़ना आम बात है कि बच्चों को अक्सर सेलेक रोग (विशेष रूप से सेलियाक रक्त परीक्षणों ) के परीक्षणों पर झूठे नकारात्मक नतीजे होते हैं।
एक तथाकथित "झूठी नकारात्मक" परीक्षा परिणाम तब होता है जब चिकित्सा परीक्षण के नतीजे बताते हैं कि आपके पास कोई विशेष स्थिति नहीं है (इस मामले में, सेलेक रोग), लेकिन आप वास्तव में करते हैं। चिकित्सा परीक्षण जानबूझकर आपसे झूठ नहीं बोल रहा है-कुछ परीक्षण उनके परिणामों में 100% निश्चितता प्रदान करते हैं।
विचारों के पीछे तर्क यह है कि रक्त परीक्षण बच्चों में अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं कि विषाणु से संबंधित आंतों को विषाणुरोधी के रूप में जाना जाने वाला नुकसान विकसित करने में काफी समय लगता है, और इसलिए नकारात्मक परिणामों वाले बच्चों के पास पर्याप्त समय नहीं है वास्तव में क्षतिग्रस्त चरण में प्रगति की स्थिति (सकारात्मक रक्त परीक्षण इंगित करता है कि नुकसान मौजूद है)।
यह एक अच्छे सिद्धांत की तरह लगता है, लेकिन दुर्भाग्य से इसे वापस करने के लिए कोई चिकित्सीय सबूत नहीं है- अध्ययन अभी नहीं किए गए हैं।
Celiac के लिए बच्चों की जांच के बारे में हम क्या जानते हैं?
मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल सेंटर फॉर सेलियाक रिसर्च के प्रमुख डॉ। एलेसियो फासोनो के मुताबिक, एक विशेष सेलियाक रोग रक्त परीक्षण पर कुल झूठे नकारात्मक- टीटीजी-आईजीए परीक्षण आम तौर पर सभी मामलों में लगभग 10-15% होता है। हालांकि, यह निर्धारित करने के लिए कोई शोध नहीं किया गया है कि बच्चे वयस्कों की तुलना में इन झूठे नकारात्मकों से अधिक प्रवण हैं या नहीं।
"टीटीजी जैसे परीक्षण की संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए, सबसे पहले आप बायोप्सीज़ के साथ एंडोस्कोपी करते हैं और फिर पुष्टि करते हैं कि सेल्सियक बीमारी के नुकसान संकेतक कितने बायोप्सी दिखाते हैं, टीटीजी के लिए सकारात्मक हैं।" डॉ फासोनो ने VerywellFit.com को बताया।
"इस प्रकार के अध्ययन वयस्कों में किए गए हैं जो एंडोस्कोपी से अधिक बार और बच्चों की तुलना में कई और कारणों से गुजर सकते हैं। बाल चिकित्सा आबादी में, यह दृष्टिकोण नैतिक रूप से न्यायसंगत नहीं होगा, और मुझे इस तरह के किसी भी अध्ययन से अवगत नहीं है।"
बच्चों में झूठी नकारात्मक दर के लिए कुछ सबूत हैं जो कुछ हद तक 10-15% से अधिक हैं।
जर्नल क्लिनिकल कैमिस्ट्री एंड लेबोरेटरी मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन में छह साल से कम आयु के सेलियाक बच्चों के समूह में रक्त परीक्षण और बायोप्सी के नतीजे देखे गए थे, जिनमें दोनों परीक्षण थे। अध्ययन में पाया गया कि इनमें से 80% बायोप्सी-पुष्टिकरण सेलेक रोग रोगियों के पास सकारात्मक परीक्षण परिणाम या तो डेमीडेटेड ग्लाइडाइन पेप्टाइड (डीजीपी) आईजीए रक्त परीक्षण या टीटीजी-आईजीए रक्त परीक्षण में थे। डीजीपी-आईजीजी या टीटीजी-आईजीए रक्त परीक्षण में कुल 84% बच्चे सकारात्मक थे।
इसलिए, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि सटीक रक्त परीक्षण परिणाम के लिए सबसे अच्छा मौका तब आता है जब टीजीजी-आईजीए परीक्षण डीजीपी आईजीजी परीक्षण के संयोजन में प्रयोग किया जाता है। उस अध्ययन में, संयोजन में उपयोग किए गए उन दो अनुशंसित रक्त परीक्षणों के लिए "झूठी नकारात्मक" दर 16% थी। परीक्षणों के दूसरे संयोजन का उपयोग करके 20% की झूठी नकारात्मक दर उत्पन्न हुई।
से एक शब्द
अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे के सेलेक रोग परीक्षण के परिणाम झूठे नकारात्मक नतीजे के साथ वापस आये हैं, तो संभवतः आपके पास कुछ विकल्प हैं जिन पर आप अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा कर सकते हैं, खासकर यदि आपके बच्चे के लक्षण "सेलेक" चिल्लाते हैं। (यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं तो बच्चों में सेलेक रोग के लक्षणों पर मेरा आलेख देखें।)
यह संभव है कि, नकारात्मक रक्त परीक्षण परिणामों के बावजूद, आपके बच्चे का चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए एंडोस्कोपी के साथ आगे बढ़ने की सिफारिश कर सकता है कि क्या कोई आंतों का नुकसान है जो सेलियाक को इंगित कर सकता है।
यद्यपि कई माता-पिता अपने बच्चे को एन्डोस्कोपी के अधीन रखने पर दबाव डालते हैं (और कुछ मामूली जोखिम है, जैसे कि किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया के साथ), सच यह है कि बच्चे आम तौर पर एंडोस्कोपी दिवस पर माता-पिता से कहीं ज्यादा बेहतर सामना करते हैं।
आप एंडोस्कोपी को छोड़ने का भी निर्णय ले सकते हैं, लेकिन यह देखने के लिए कि क्या लक्षण हल होते हैं, ग्लूकन मुक्त आहार के परीक्षण के साथ आगे बढ़ने पर विचार करें । आपके बच्चे में सेलेक रोग नहीं हो सकता है, लेकिन इसके बजाय गैर-सेलेक ग्लूकन संवेदनशीलता हो सकती है , जो लक्षणों के साथ एक नव-मान्यता प्राप्त स्थिति है जो सेलियाक की बारीकी से नकल करती है। वर्तमान में ग्लूकन संवेदनशीलता के परीक्षण के लिए कोई सार्वभौमिक स्वीकार्य तरीका नहीं है, लेकिन यदि आपका बच्चा इस स्थिति से पीड़ित है, तो उसके लक्षणों में ग्लूकन से परहेज होने पर उसके लक्षणों में तेजी से सुधार होना चाहिए।
अंत में, आप सेलियाक रोग के लिए अनुवांशिक परीक्षण पर विचार कर सकते हैं । ये परीक्षण सेलेक का निदान नहीं कर सकते हैं; इसके बजाए, वे केवल यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या आपके पास स्थिति विकसित करने के लिए अनुवांशिक क्षमता है या नहीं। (इस पर और अधिक के लिए, मेरा लेख देखें क्या होगा यदि मेरा सेलियाक जीन परीक्षण सकारात्मक था? )
निचली पंक्ति यह है कि वयस्कों की तुलना में बच्चों में झूठी नकारात्मक सेलेक रोग की रक्त परीक्षण के परिणाम की बहुत अधिक दर के लिए बहुत कम सबूत हैं- यह संभव है कि परीक्षण किए गए प्रत्येक पांच या छह बच्चों में से एक को झूठी नकारात्मक परिणाम प्राप्त हो। सौभाग्य से, आपके पास कुछ विकल्प हैं यदि आपको लगता है कि आपके बच्चे के परीक्षा परिणाम सही नहीं हैं।
> स्रोत:
> ब्रुस्का आई एट अल। सेलेक रोग के लिए पुराने और नए टेस्ट: बाल रोगियों में सेलेक रोग का निदान करने के लिए सबसे अच्छा टेस्ट संयोजन कौन सा है? नैदानिक रसायन और प्रयोगशाला चिकित्सा। 2011 26 सितंबर; 50 (1): 111-7।
> Werkstetter केजे एट अल। क्लिनिकल प्रैक्टिस में बायोप्सी के बिना सेलेक रोग के निदान में शुद्धता। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी । 2017 अक्टूबर; 153 (4): 924-935।