इस कम निर्धारित विकल्प में लाभ और कमीएं हैं
सोरायसिस वाले लोगों के पास अब उनके लक्षणों का समाधान करने के लिए कई अलग-अलग उपचार विकल्प हैं। विटामिन ए से व्युत्पन्न रेटिनोइड उत्पाद एक संभावित विकल्प हैं। Acitretin एक ऐसा उपचार है जो मौखिक दवा के रूप में उपलब्ध है। हालांकि यह सोरायसिस के लिए कुछ अन्य उपचारों की तुलना में कम बार प्रयोग किया जाता है, लेकिन कुछ लोगों के लिए विचार करना उचित हो सकता है।
सोरायसिस में असामान्य त्वचा कोशिकाएं
केरातिनोसाइट्स आपकी त्वचा में पाए जाने वाले कोशिकाओं का मुख्य प्रकार हैं। सामान्य त्वचा में, ये कोशिकाएं समय के साथ विभाजित और परिपक्व होती हैं। सोरायसिस में, ये वही त्वचा कोशिकाएं असामान्य तरीके से विभाजित होती हैं और परिपक्व होती हैं। ये कोशिकाएं भी सूजन त्वचा के माहौल से अवगत कराती हैं जो उन्हें रोगग्रस्त तरीकों से व्यवहार करने का कारण बनती है। यह सोरायसिस के लक्षणों का कारण बनता है इसका एक हिस्सा है।
Acitretin कैसे काम करता है
Acitretin एक रेटिनोइड है। इसका मतलब है कि यह एक ही रासायनिक परिवार में विटामिन ए (कुछ खाद्य पदार्थों में पाया जाने वाला एक महत्वपूर्ण पोषक तत्व) है। Acitretin जैसे मौखिक रेटिनोइड उत्पाद 80 के दशक के बाद से सोरायसिस के इलाज के लिए उपलब्ध हैं। पहले मौखिक रेटिनोइड, etretinate, तब से एक नए उत्पाद, acitretin द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। अमेरिका में, एसिट्रेटिन का ब्रांड नाम Soriatane TM है ।
एसिट्रेटिन जैसे रेटिनोइड्स केरातिनोसाइट्स के सेल झिल्ली में प्रवेश करते हैं। वहां वे आपके डीएनए में पाए गए कुछ जीनों के प्रतिलेखन को बदल देते हैं।
(इसका मतलब है कि कुछ जीन प्रोटीन को अधिक बार बनाने के लिए इस्तेमाल किए जा सकते हैं, और कुछ जीनों का उपयोग अक्सर कम किया जा सकता है।) इससे माध्यमिक प्रभाव होते हैं, जैसे:
- त्वचा सूजन घटाना
- त्वचा कोशिकाओं के असामान्य सेल वृद्धि और विभाजन घटाना
- त्वचा कोशिकाओं की असामान्य परिपक्वता घटाएं
अन्य सामयिक रेटिनोइड उत्पादों (जैसे ताजारोटिन ) का उपयोग सोरायसिस के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, और वे मौखिक रेटिनोइड के साथ कुछ समान गुण साझा करते हैं।
हालांकि, एसिट्रेटिन में सामयिक रेटिनोइड्स की तुलना में दुष्प्रभावों की अधिक संभावना है, क्योंकि इसे आंतरिक रूप से लिया जाता है।
Acitretin से कौन लाभ हो सकता है?
Acitretin मध्यम से गंभीर छालरोग के रोगियों के लिए एक उपचार विकल्प है। आमतौर पर उन लोगों के रूप में परिभाषित किया जाता है जिनके पास निम्न में से कोई एक है:
- सोरायसिस अपनी त्वचा की सतह के 10 प्रतिशत से अधिक कवर करता है
- सोरायसिस अपनी त्वचा के एक छोटे से प्रतिशत पर, लेकिन जिनके लक्षण कमजोर पड़ते हैं, जैसे उनके हाथों या खोपड़ी पर गंभीर छालरोग
ऐसे लोगों को आम तौर पर या तो पारंपरिक मौखिक दवा (जैसे एसिट्रेटिन) या सोरायसिस के लिए नए जैविक उपचार की आवश्यकता होती है। जिन लोगों को केवल हल्के सोरायसिस होते हैं, उन्हें आमतौर पर सामयिक क्रीम के साथ इलाज की आवश्यकता होती है ताकि उनकी स्थिति नियंत्रित हो सके।
Acitretin कुछ प्रकार के सोरायसिस वाले लोगों के लिए भी विशेष रूप से प्रभावी हो सकता है। यह भी शामिल है:
- Psoriasis हथेलियों और तलवों को प्रभावित करता है
- सोरायसिस नाखूनों को प्रभावित करता है
- पस्टुलर प्रकार सोरायसिस
- एरिथ्रोडार्मिक सोरायसिस
सोरायसिस बनाम नई जीवविज्ञान दवाओं के लिए पुरानी दवाएं
Acitretin मध्यम से गंभीर छालरोग के लिए दवाओं की एक पुरानी श्रेणी में से एक है। तीन सबसे अधिक इस्तेमाल होने वाली पारंपरिक मौखिक दवाएं एसिट्रेटिन, मेथोट्रैक्साईट और साइक्लोस्पोरिन हैं। इन दवाओं को मध्यम से गंभीर छालरोग वाले रोगियों में अधिक बार निर्धारित किया जाता था।
हालांकि, हाल के वर्षों में, जैविक विज्ञान नामक नई दवाएं उपलब्ध हो गई हैं। इनमें ईटनेरसेप्ट और एडेलिमैब जैसी दवाएं शामिल हैं। पूरी तरह से, इन नई दवाओं की पुरानी दवाओं की तुलना में कम महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं। बायोलॉजिक दवाएं आमतौर पर सोरायसिस के इलाज में काफी प्रभावी होती हैं।
फिर भी, कुछ लोगों के लिए, एसिट्रेटिन जैसी पुरानी दवाएं अभी भी सबसे अच्छी पसंद हो सकती हैं। एसिट्रेटिन जैसी पारंपरिक दवाओं का एक मुख्य लाभ यह है कि उन्हें मुंह से लिया जाता है। कुछ लोग इसे जैविक उपचार के लिए पसंद कर सकते हैं, जो आमतौर पर इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं। इसके अलावा, एसिट्रेटिन जैसी पुरानी दवाएं जैविक दवाओं की तुलना में आमतौर पर बहुत कम महंगी होती हैं।
Acitretin सोरायसिस के लिए अन्य पारंपरिक मौखिक दवाओं की तुलना कैसे करता है?
जब स्वयं द्वारा उपयोग किया जाता है, तो एसिट्रेटिन आमतौर पर मेथोट्रैक्साईट या साइक्लोस्पोरिन (दो अन्य सबसे अधिक निर्धारित पारंपरिक मौखिक दवाओं) से कुछ हद तक कम प्रभावी होता है। हालांकि, यह लंबे समय तक उपयोग के लिए इन दवाओं में से किसी से भी अधिक सुरक्षित है।
Immunosuppression के साथ सोरायसिस के साथ लोगों के लिए Acitretin
सोरायसिस रोगियों का एक और समूह जो विशेष रूप से एसिट्रेटिन से लाभ उठा सकता है वे लोग हैं जिन्होंने प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया है। बायोलॉजिक ड्रग्स और पारंपरिक मौखिक दवाएं जैसे कि मेथोट्रैक्सेट आंशिक रूप से किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने से काम करती है। हालांकि, इन अन्य दवाओं के विपरीत, एसिट्रेटिन आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी प्रभावित नहीं करता है। यह उन लोगों के लिए एक वांछनीय उपचार कर सकता है जिनके पास एचआईवी वाले लोगों की तरह इम्यूनोस्प्रेशन के साथ पहले से ही समस्याएं हैं।
Acitretin के साथ संयोजन थेरेपी
Acitretin कभी-कभी एकल थेरेपी के रूप में लिया जाता है, लेकिन यह अक्सर अन्य उपचारों के साथ सबसे अच्छा काम करता है।
- विशेष रूप से, एसिट्रेटिन को अक्सर फोटैथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, या तो कुछ प्रकार के यूवीबी थेरेपी या यूवीए थेरेपी के साथ psoralen (PUVA)।
- सोरायसिस के लिए सामयिक उपचार के साथ एसिट्रेटिन का भी उपयोग किया जा सकता है।
- अन्य पारंपरिक मौखिक दवाओं के विपरीत, जैविक दवाओं के साथ एसिट्रेटिन भी लिया जा सकता है।
आपको अन्य विटामिन ए-आधारित उत्पाद के साथ एसिट्रेटिन का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे विटामिन ए विषाक्तता हो सकती है।
Acitretin की खुराक
Acitretin आम तौर पर 10 मिलीग्राम, 17.5 मिलीग्राम, या 25 मिलीग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है। अधिकांश चिकित्सक रोजाना 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम के बीच खुराक देते हैं, लेकिन कुछ लोगों को कभी-कभी उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।
Acitretin आमतौर पर उच्च खुराक पर अधिक प्रभावी है। हालांकि, इन स्तरों पर दुष्प्रभाव होने की संभावना अधिक हो सकती है। यदि आप लक्षण हल नहीं करते हैं, और यदि आप थेरेपी से साइड इफेक्ट नहीं कर रहे हैं तो आप कम खुराक से शुरू कर सकते हैं और उच्च खुराक तक जा सकते हैं।
आपके इलाज के लिए अधिकतम प्रतिक्रिया प्राप्त करने में तीन से छह महीने लग सकते हैं।
Acitretin कैसे लें
- भोजन के साथ acitretin ले लो।
- अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा निर्धारित खुराक लें।
- यदि आपको खुराक याद आती है, तो अगली खुराक को दोगुना न करें। इसके बजाए, खुराक छोड़ें और अपने अगले निर्धारित समय पर नियमित खुराक लें।
आपका हेल्थकेयर प्रदाता आपको बताएगा कि आपके लिए खुराक क्या सही है।
गर्भावस्था खतरे
गर्भवती महिलाओं को लेने के लिए Acitretin निश्चित रूप से एक सुरक्षित दवा नहीं है। Acitretin कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, तंत्रिका तंत्र, सुनवाई और दृष्टि, और कंकाल संरचनाओं को प्रभावित करने सहित कई जन्म दोष पैदा कर सकता है। सबसे बड़ी जोखिम महिलाओं के लिए गर्भावस्था के तीसरे और छठे हफ्तों के बीच एसिट्रेटिन लेना है। इससे पहले कि कई महिलाओं को यह भी पता है कि वे गर्भवती हैं।
दवा को रोकने के तीन साल तक Acitretin पूरी तरह से शरीर द्वारा टूट नहीं जाता है। इस वजह से, निम्न में से किसी भी द्वारा एसिट्रेटिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:
- गर्भवती महिलाएं
- थेरेपी के दौरान या चिकित्सा रोकने के तीन साल के भीतर गर्भवती होने पर महिलाएं
- बच्चे की उम्र बढ़ने वाली महिलाएं जो थेरेपी के दौरान विश्वसनीय जन्म नियंत्रण का उपयोग नहीं कर सकतीं और चिकित्सा के बाद तीन साल तक
स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा इसका भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
बाल पालन क्षमता की महिलाओं के लिए अन्य विचार
- Acitretin शायद आपके लिए सबसे अच्छा उपचार नहीं है जब तक कि आपके पास गंभीर छालरोग न हो जो अन्य उपचारों के लिए उत्तरदायी नहीं है, या आप किसी कारण से अन्य उपचार लेने में असमर्थ हैं।
- यदि एसिट्रेटिन सबसे अच्छा विकल्प है, तो आपको एसिट्रेटिन शुरू करने से पहले दो नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षणों की आवश्यकता होगी, जिनमें से एक मासिक धर्म अवधि के दौरान किया जाना चाहिए।
- दवा पर रहते समय आपको मासिक गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता होगी।
- दवा का उपयोग करते समय, और दवा को रोकने के तीन साल बाद आपको जन्म नियंत्रण के दो रूपों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।
Acitretin के संभावित साइड इफेक्ट्स
Acitretin भी संभावित रूप से साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है। इसमें शामिल है:
- आंखों, नाक, मुंह, और त्वचा की सूखापन
- नाज़ुक नाखून
- बाल झड़ना
- त्वचा की सनसनी जल रहा है
- मांसपेशियों के दर्द
- जी मिचलाना
- रीढ़ की हड्डी पर हड्डी की वृद्धि
- बढ़ी ट्राइग्लिसराइड्स
अन्य संभावित दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। शायद ही कभी, एसिट्रेटिन यकृत क्षति या पैनक्रिया की सूजन जैसी गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है। लगभग सभी समस्याएं उपचार रोकने पर उलटा हो सकती हैं। यदि आपको कोई चिंता है तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।
थेरेपी शुरू करने से पहले
एसिट्रेटिन थेरेपी शुरू करने से पहले, आपको एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होगी। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप उपचार के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं, आपको रक्त परीक्षण की भी आवश्यकता हो सकती है। इनमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- रक्त वसा के परीक्षण (ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल)
- लिवर फ़ंक्शन परीक्षण
Acitretin पर निगरानी
एसिट्रेटिन से साइड इफेक्ट्स के खतरे की वजह से, आपके हेल्थकेयर प्रदाता को आपको निगरानी करने की आवश्यकता होगी। प्रारंभ में उपचार शुरू करने के बाद, आपको अपने यकृत और रक्त की वसा की जांच करने के लिए कुछ नियमित रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है। दवा पर कई हफ्तों के बाद, आप कम लगातार परीक्षणों में स्विच करने में सक्षम होना चाहिए।
Acitretin का उपयोग नहीं करना चाहिए?
गर्भवती महिलाओं और महिलाओं के अलावा जो गर्भवती हो सकती हैं, लोगों के अन्य विशिष्ट समूहों को भी एसिट्रेटिन से बचने की आवश्यकता होती है। इसमें शामिल है:
- हाइपरलिपिडेमिया वाले लोग
- किसी भी विटामिन ए उत्पाद के लिए संवेदनशीलता या एलर्जी वाले लोग
- जिन लोगों ने अग्नाशयशोथ किया है
इसके अतिरिक्त, यदि आपके पास अन्य चिकित्सीय समस्याएं हैं, तो एसिट्रेरिन आपके लिए सबसे अच्छी दवा नहीं हो सकती है, जैसे:
- टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह
- जिगर की बीमारी
- गुर्दे की बीमारी
- शराब के दुरुपयोग के साथ समस्याएं
से एक शब्द
अपने सोरायसिस का प्रबंधन करना एक चुनौती हो सकती है। सौभाग्य से, इन दिनों, मध्यम से गंभीर छालरोग वाले लोगों के लिए कई उपचार विकल्प हैं। बच्चों की उम्र बढ़ने की महिलाओं के लिए आमतौर पर एसिट्रेटिन सबसे अच्छा विकल्प नहीं है। लेकिन कुछ लोगों के लिए, एसिट्रेटिन जैसी पुरानी दवाएं समझ में आ सकती हैं, खासकर जब अन्य उपचारों के साथ उपयोग की जाती है।
> स्रोत:
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