प्रति रोगी भुगतान किया जा रहा है
क्षमता स्वास्थ्य देखभाल भुगतान प्रणाली के एक रूप को संदर्भित करती है । एक कैपिटल मॉडल में, किसी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या व्यक्तिगत अस्पताल बीमाकर्ता (या अन्य भुगतानकर्ता) द्वारा दी गई अवधि के दौरान प्रति रोगी की एक निश्चित राशि का भुगतान किया जाता है। शब्द कैप्टन लैटिन शब्द से सिर, कैपट के लिए आता है। कैपिटेशन की परिभाषा यह है कि एक प्रमुख गणना की जाती है और भुगतान स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के वास्तविक उपयोग के संबंध में उस गणना पर आधारित होता है।
कैपिटेशन सिस्टम उदाहरण
एक कैपेशन मॉडल का एक उदाहरण एक बीमाकर्ता या दाता होगा जो समूह में प्रति व्यक्ति $ 500 प्रति वर्ष डॉक्टर का भुगतान करने के लिए बातचीत करेगा। 1,000 लोगों के लिए, बीमाकर्ता डॉक्टर को $ 500,000 का भुगतान करेगा और डॉक्टर से उन 1,000 अलग-अलग लोगों को आवश्यक सभी सेवाएं प्रदान करने की उम्मीद की जाएगी।
यदि एक व्यक्तिगत व्यक्ति (रोगी) ने 2,000 डॉलर की स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का उपयोग किया, तो उस डॉक्टर को उस विशेष रोगी पर $ 1,500 खोने का अंत हो जाएगा। दूसरी तरफ, यदि कोई अन्य विशेष रोगी केवल 10 डॉलर की स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का उपयोग करता है, तो डॉक्टर उस विशेष रोगी पर $ 490 का लाभ कमाएगा। बेशक, इस तरह की एक प्रणाली में, डॉक्टर के लिए मुख्य लक्ष्य जितना संभव हो उतना कैपिटेड राशि रखना है।
एक कैपिटल सिस्टम के विपरीत एक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली होगी जहां प्रदाता को प्रत्येक सेवा के लिए शुल्क का भुगतान किया जाता है। अगर किसी रोगी को सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है, तो बीमाकर्ता सीटी स्कैन के लिए भुगतान करेगा, जिसके पास कुछ अन्य सेवाओं या भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है।
एक कैपिटल सिस्टम के लाभ
डॉक्टर या बीमाकर्ता के लिए एक कैप्शन भुगतान प्रणाली का मुख्य लाभ बहीखाता की कमी की लागत है। एक डॉक्टर को बिलिंग कर्मियों के एक बड़े कर्मचारी का भुगतान नहीं करना पड़ता है, न ही उसे किसी विशिष्ट सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति के लिए इंतजार करना पड़ता है। अपने मरीजों की देखभाल करने के लिए डॉक्टर की वास्तविक लागत में कमी आ सकती है।
बीमाकर्ता या दाता का लाभ यह है कि सिस्टम आवश्यकतानुसार अधिक देखभाल प्रदान करने के लिए प्रोत्साहन को कम करता है। इससे उन्हें प्रदाता का भुगतान करना पड़ता है, साथ ही साथ उनकी लेखांकन लागत कम हो जाती है।
एक फायदा यह है कि एक रोगी को अनावश्यक देखभाल देने की संभावना कम होती है जो उनके स्वास्थ्य या स्थिति में सुधार की संभावना नहीं होगी, लेकिन अगर उन्हें सह-वेतन का भुगतान करना पड़ता है तो उनकी निजी स्वास्थ्य देखभाल लागत में वृद्धि होगी। अधिक देखभाल हमेशा बेहतर देखभाल नहीं है।
एक कैपिटल सिस्टम की कमी
नुकसान यह है कि डॉक्टर इस बारे में निर्णय लेना शुरू कर देता है कि वह कौन सी देखभाल करेगा या नहीं प्रदान करेगा क्योंकि वह कम देखभाल, स्वास्थ्य देखभाल राशनिंग का एक रूप प्रदान करके अधिक पैसा कमाएगा । एक चिकित्सक को जितना अधिक ध्यान दिया जाता है, उतना ही अधिक रोगी का स्वास्थ्य देखभाल बिल होगा। हालांकि, डॉक्टर को एक ही समग्र भुगतान किया जाता है, इस पर ध्यान दिए बिना कि वह एक मरीज पर कितना या छोटा काम करता है। इस प्रकार, प्रणाली में रोगी पर अतिरिक्त व्यक्तिगत ध्यान केंद्रित करने के बजाय डॉक्टर के लिए जितना संभव हो सके रोगियों को देखने के लिए अंतर्निहित प्रोत्साहन शामिल है।