यदि आपके पास वायरल हेपेटाइटिस है, तो आप इस तथ्य से परिचित हो सकते हैं कि विभिन्न तरीके हैं जिनमें वायरस फैल सकता है। तो अगर आपका बच्चा है तो इसका क्या अर्थ है? क्या आप स्तनपान कर पाएंगे? हेपेटाइटिस के विभिन्न रूपों के साथ सावधानी बरतनी चाहिए?
स्तनपान और वायरल हेपेटाइटिस
वायरल हेपेटाइटिस वाली माताओं के बीच एक आम चिंता स्तनपान के परिणामस्वरूप अपने बच्चों को संचरण का खतरा है।
जबकि वैज्ञानिक साक्ष्य का बड़ा हिस्सा इंगित करता है कि अभ्यास पूरी तरह से सुरक्षित है, कुछ मामलों में सावधानी बरतनी चाहिए।
समर्थकों में से एक अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स (एएपी) है, जो सक्रिय रूप से हेपेटाइटिस के साथ माताओं के लिए स्तनपान कराने का समर्थन करता है और इसे अपने नवजात बच्चों के विकास और अच्छे स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा संभव साधन मानता है।
निष्कर्ष अमेरिका और अन्य विकसित देशों में हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी और ई की मां-से-बाल संचरण दरों में महामारी विज्ञान अनुसंधान पर आधारित हैं।
हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई
हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी) मुख्य रूप से फेक-मौखिक मार्ग के माध्यम से फैला हुआ है, जिसमें दूषित भोजन या पानी, मौखिक-गुदा सेक्स में शामिल होना, और अन्य घटनाएं शामिल हैं जहां फेकिल पदार्थ व्यक्ति से व्यक्ति को पारित किया जा सकता है। इस तरह, अच्छी स्वच्छता, जिसमें पूरी तरह से और लगातार हैंडवाशिंग शामिल है, को एचएवी के प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक माना जाता है।
अन्य शरीर तरल पदार्थ के साथ संपर्क ट्रांसमिशन के संभावित मार्ग के रूप में नहीं माना जाता है। मानव स्तन दूध में एचएवी का कोई सबूत कभी अलग नहीं हुआ है, जो नर्सिंग शिशुओं के लिए स्तनपान पूरी तरह से सुरक्षित बनाता है।
अगर मां को एचएवी के संपर्क में लाया गया है, तो उसे प्रतिरक्षा ग्लोबुलिन (आईजी) , एक प्रकार का शुद्ध एंटीबॉडी दिया जा सकता है जो उसे रोग विकसित करने से बचा सकता है।
मां पहले से ही संक्रमित होने के लिए, कुछ चिकित्सक नवजात शिशु को हेपेटाइटिस ए प्रतिरक्षा ग्लोबुलिन देने की सलाह देते हैं यदि मां प्रसव से दो हफ्ते पहले और प्रसव के एक सप्ताह बाद लक्षण पेश करती है। अन्य डॉक्टर इस अभ्यास को अनावश्यक मानते हैं क्योंकि एचएवी की मां-से-बाल संचरण अपेक्षाकृत दुर्लभ है।
हेपेटाइटिस ई वायरस (एचईवी) हैपेटाइटिस ए के समान है जिस तरह से यह फैलता है। हालांकि यह संयुक्त राज्य अमेरिका में बेहद असामान्य है, यह अक्सर एशिया, अफ्रीका और मध्य अमेरिका के कुछ हिस्सों में देखा जाता है।
गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस ई चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि 20 प्रतिशत महिलाएं गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का अनुबंध करती हैं, वे पूर्णतः हेपेटाइटिस (तीव्र यकृत विफलता) विकसित करने की संभावना रखते हैं। हालांकि, हेपेटाइटिस ए के साथ, स्तनपान कराने के लिए अभी भी एचवीवी संक्रमित माताओं के लिए सुरक्षित माना जाता है।
हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस डी
हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) संक्रमित रक्त के माध्यम से व्यक्ति से व्यक्तिगत रूप से पारित होता है, आमतौर पर दूषित सुइयों को साझा करके या संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संबंध रखने से।
वायरस कई शरीर तरल पदार्थों में पाया जा सकता है लेकिन रक्त, वीर्य या लार में उच्च स्तर में मौजूद होने पर केवल संक्रामक होता है।
हेपेटाइटिस ए और ई के विपरीत, जन्म के दौरान एचबीवी मां से बच्चे तक फैल सकता है। यूरोप और उत्तरी अमेरिका में ट्रांसमिशन का यह मार्ग असामान्य है लेकिन खराब स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों वाले विकासशील देशों में अधिक बार होता है।
हालांकि, एचबीवी ट्रांसमिशन स्तन दूध के माध्यम से नहीं होता है, जिससे यह शिशुओं के लिए पूरी तरह से सुरक्षित होता है जब तक एचबीवी संक्रमित रक्त से संपर्क करने का जोखिम न हो। इसलिए, क्रैक्ड या रक्तस्राव निप्पल वाली माताओं को स्तनपान से बचने और शिशु फार्मूला के साथ प्रतिस्थापित करने पर विचार करना चाहिए, जब तक कि उनके निपल्स ठीक हो जाएं।
माता-पिता को हेपेटाइटिस बी टीका के साथ अपने शिशुओं को टीकाकरण पर विचार करना चाहिए, जबकि यह सुनिश्चित करते हुए कि शिशु को 12 घंटे के भीतर हीपेटाइटिस बी आईजी दिया जाता है। हेपेटाइटिस बी टीका के लिए तीन खुराक की आवश्यकता होती है: जन्म में एक, दो महीने में दूसरा, और तीसरा छह महीने।
हेपेटाइटिस डी वायरस (एचडीवी) केवल एचवीबी की उपस्थिति में फैलता है और उसी मार्ग (रक्त, वीर्य, लार) द्वारा फैलता है।
मां से बच्चे को ट्रांसमिशन असामान्य है। एचबीवी के साथ, एचडीवी के साथ मां अभी भी अपने नवजात शिशुओं को स्तनपान कर सकती हैं। हालांकि, एचडीवी टीकाकरण को एचडीवी संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए जन्म में दृढ़ता से सलाह दी जाती है।
हेपेटाइटस सी
हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) मुख्य रूप से संक्रमित रक्त के संपर्क में फैलता है, हेपेटाइटिस बी की तरह। हालांकि, एचबीवी के विपरीत, कुछ उच्च जोखिम वाले समूहों को छोड़कर एचसीवी के यौन संपर्क को असामान्य माना जाता है।
एचसीवी ट्रांसमिशन का मुख्य मार्ग दवा उपयोग को इंजेक्शन दे रहा है, विशेष रूप से शेयर सुइयों का उपयोग और / या दवा सामग्री को इंजेक्शन देना।
गर्भवती महिलाओं में से लगभग एक से दो प्रतिशत एचसीवी होने का अनुमान है। ट्रांसमिशन मुख्य रूप से गर्भाशय में होता है (जबकि एक मां गर्भवती है और प्रसव से पहले) और मां के वायरल लोड और अन्य जोखिम कारकों के आधार पर लगभग पांच प्रतिशत का खतरा होता है।
हालांकि, कोई सबूत नहीं है कि एचसीवी संचरण स्तनपान के परिणामस्वरूप होता है, बोतल से पीड़ित और स्तनपान कराने वाले बच्चों को संक्रमण का खतरा होता है। इस कारण से, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, ओबस्टेट्रिकियन और स्त्री रोग विशेषज्ञों की अमेरिकन कांग्रेस और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स सभी एचसीवी संक्रमित माताओं द्वारा स्तनपान कराने का समर्थन करते हैं। हालांकि, हेपेटाइटिस बी के साथ, अगर मां ने निप्पल को तोड़ दिया या खून बह रहा है, तो सावधानी बरतनी चाहिए, जिससे उन्हें अपने शिशु की देखभाल करने से पहले ठीक करने का समय मिल सके।
स्तनपान कराने के लिए एक विरोधाभास एचआईवी और एचसीवी से सह-संक्रमित माताओं के साथ है । वर्तमान में, अमेरिका में, एचआईवी संक्रमित माताओं के लिए स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि ट्रांसमिशन की संभावना है, ज्यादातर इलाज न किए गए महिलाओं और उच्च एचआईवी वायरल भार वाली महिलाओं में।
माताओं को बिल्कुल स्तनपान क्यों नहीं किया जाना चाहिए?
जैसा कि आप ऊपर दी गई जानकारी के माध्यम से पढ़ते हैं, आप स्तनपान और आपके बच्चे के जोखिम के बारे में चिंतित हो सकते हैं। यदि ऐसा है, तो यह समझने में सहायक हो सकता है कि सीडीसी के अनुसार स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वास्तव में बहुत कम स्थितियां हैं जहां यह सच है। स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है:
- दुर्लभ विकार गैलेक्टोसेमिया ( नवजात स्क्रीनिंग परीक्षण इस विकार के लिए जांच) के साथ निदान एक शिशु
- मां जो एचआईवी वायरस से संक्रमित हैं, मानव टी-सेल लिम्फोट्रोपिक वायरस प्रकार I या टाइप II, या एंटीरेट्रोवायरल दवाएं ले रहे हैं
- मां, जिन्होंने इलाज नहीं किया है, सक्रिय तपेदिक
- मां जो अवैध दवा पर निर्भर हैं
- मां कुछ कैंसर कीमोथेरेपी दवाएं लेती हैं (जैसे एंटीमेटाबोलाइट्स) या विकिरण थेरेपी
स्तनपान और वायरल हेपेटाइटिस पर नीचे की रेखा
कुल मिलाकर, कई राष्ट्रीय संगठनों की सर्वसम्मति यह है कि स्तनपान के फायदे जोखिम से अधिक होते हैं जब एक मां को वायरल हेपेटाइटिस होता है। एक अपवाद तब हो सकता है जब हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी वाली मां ने निप्पल को तोड़ दिया या खून बह रहा हो। यदि ऐसा होता है, हालांकि, स्तनपान कराने के लिए केवल तब तक रुकने की आवश्यकता होती है जब तक कि मां के निपल्स ठीक नहीं हो जाते हैं, और फिर फिर से शुरू किया जा सकता है।
सूत्रों का कहना है:
रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र। स्तनपान। हेपेटाइटिस बी और सी संक्रमण। 06/17/15 अपडेट किया गया। https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र। जब एक माँ स्तनपान से बचें? 11/18/16 अपडेट किया गया। https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/