हाइटल हर्नियास का निदान कैसे किया जाता है

चूंकि अधिकांश हाइटल हेर्निया किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए आमतौर पर एक नियमित छाती एक्स-रे के दौरान असंबद्ध स्थिति के लिए उन्हें खोजा जाएगा। दूसरी बार, गंभीर एसिड भाटा वाले लोगों में एक हाइटल हेर्निया पर संदेह हो सकता है जो एंटासिड्स या अन्य उपचारों का जवाब देने में विफल रहता है। ऐसे मामलों के लिए, एक्स-रे, एंडोस्कोपी, और एसोफेजेल मैनेमेट्री समेत निदान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर कई प्रयोग कर सकते हैं।

इमेजिंग

छोटे हाइटल हर्निया अक्सर नियमित एक्स-रे पर स्पॉट करना मुश्किल होता है और छाती गुहा में केवल गैस से भरी संरचना के रूप में दिखाई दे सकता है। बेहतर परिभाषा प्रदान करने के लिए, ऊपरी जीआई बेरियम अध्ययन या गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षणों का भी आदेश दिया जा सकता है।

बेरियम अध्ययन

एक हाइटल हेर्निया के निदान की पसंदीदा विधि एक ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) बेरियम अध्ययन है। आम तौर पर बेरियम निगल के रूप में जाना जाता है, परीक्षण के लिए आपको बेरियम सल्फेट युक्त चॉकलेट तरल पदार्थ के लगभग डेढ़ कप पीना पड़ता है और लगभग 30 मिनट बाद एक्स-रे की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। धातु पदार्थ इमेफैगस और पेट को कोट करता है, जिससे इमेजिंग परिणामों में उन्हें अलग करने में मदद मिलती है।

यदि आप इस परीक्षा से गुजरते हैं, तो एक्स-किरणों से गुज़रने के बाद, एक टेबल पर चिपकने की उम्मीद है। अध्ययन के दौरान, जब आप अतिरिक्त बेरियम पीते हैं तो टेबल झुका हुआ होता है।

जबकि प्रक्रिया को सुरक्षित माना जाता है, यह कब्ज पैदा कर सकता है और दुर्लभ मामलों में, fecal impaction ।

यदि आप प्रक्रिया के दो से तीन दिन बाद आंत्र आंदोलन करने में असमर्थ हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

सीटी स्कैन

एक बेरियम अध्ययन अक्सर एक निश्चित निदान करने के लिए पर्याप्त होता है। जब ऐसा करने में असमर्थ होता है, तो गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का आदेश दिया जा सकता है। यह उन लोगों के लिए जरूरी हो सकता है जो मोटापे से ग्रस्त हैं या पिछले पेट की सर्जरी से गुजर चुके हैं।

एक सीटी स्कैन आपात स्थिति में अमूल्य हो सकता है, जैसे गैस्ट्रिक वोल्वुलस (एक गंभीर स्थिति जिसमें पेट 180 डिग्री से अधिक मोड़ता है) या अजनबी (जहां हर्ननिएशन का संपीड़न या घुमाव पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति में कटौती करता है)।

प्रक्रियाओं और टेस्ट

आपका डॉक्टर निदान करने के लिए एक नजदीक दिखना चाहता है, या एक की पुष्टि करने में मदद करने के लिए अतिरिक्त परिणामों की इच्छा रख सकता है या आपकी हालत की गंभीरता निर्धारित कर सकता है। उन मामलों में, इन विकल्पों पर विचार किया जा सकता है:

ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी

एक हाइटल हर्निया को ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी नामक प्रक्रिया के साथ भी निदान किया जा सकता है। यह एक सीधी देखने की विधि है जिसमें एक लचीला गुंजाइश जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है, को आपके गले में डाला जाता है ताकि एसोफैगस, पेट और डुओडेनम (छोटी आंतों का पहला भाग) की लाइव छवियां प्राप्त हो सकें।

प्रक्रिया के लिए आपको परीक्षण से पहले चार से आठ घंटे खाने या पीने से रोकने की आवश्यकता होगी। प्रक्रिया से पहले, आपको आराम करने में मदद के लिए आपको एक अंतःशिरा शामक दिया जाता है। आपके गले के लिए एक धुंधला स्प्रे भी इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रक्रिया आमतौर पर 10 से 20 मिनट के बीच होती है, जिसमें sedation से पुनर्प्राप्त करने के लिए एक अतिरिक्त घंटे की आवश्यकता होती है।

एंडोस्कोपी कभी-कभी सूजन, गैस, क्रैम्पिंग और गले में दर्द का कारण बन सकती है। यदि आप बुखार, ठंड, पेट दर्द, या गले से खून बह रहा है तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

एसोफेजेल मनोमेट्री

एसोफेजेल मैनेमेट्री एक नई तकनीक है जो मूल्यांकन करती है कि एसोफैगस और एसोफेजल स्पिन्टरर (वाल्व) की मांसपेशियां कैसे काम कर रही हैं। यह आपके डॉक्टर को मोटर डिसफंक्शन की पहचान करने में मदद कर सकता है, जैसे डिस्फेगिया ( निगलने में कठिनाई ), और कैसे आपकी हर्निया उनके लिए योगदान दे सकती है।

प्रक्रिया पहले एक नुकीले मलम के साथ एक नाक को anesthetizing द्वारा किया जाता है। सेंसर से लैस एक पतली ट्यूब, तब आपके नाक के माध्यम से और नीचे अपने एसोफैगस के माध्यम से खिलाया जाता है। डिजिटल मॉनिटर तकनीशियन को निगलने के सापेक्ष दबाव में परिवर्तन देखने और रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

एक मनोचिकित्सा परिणाम आपके डॉक्टर को इलाज के उचित पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

एक गले में खराश और नाक जलन सबसे आम साइड इफेक्ट्स हैं।

एसोफेजेल पीएच निगरानी

एसोफेजेल पीएच निगरानी एक परीक्षण है जो आपके एसोफैगस की अम्लता में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने के लिए प्रयोग की जाती है (जैसा कि पीएच द्वारा मापा जाता है)। इसमें नास्ट्रिल के माध्यम से ट्यूब-जैसी सेंसर डालने का भी समावेश होता है जो आपके बेल्ट पर पहनने वाले मॉनीटर से जुड़ा होता है। अगले 24 घंटों के दौरान, जब भी आप एसिड भाटा अनुभव करते हैं और पीएच स्तरों में भिन्न परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हैं तो मॉनीटर पंजीकृत होता है।

वर्गीकरण

एक बार एक हाइटल हर्निया का निदान होने के बाद इसे प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जो आपकी हालत में किसी भी बदलाव की निगरानी के लिए प्रत्यक्ष उपचार और / या उपयोग में मदद कर सकता है। प्रकार हर्निया के आकार और विशेषताओं द्वारा वर्गीकृत होते हैं:

• टाइप 1 को एक स्लाइडिंग हर्निया के रूप में जाना जाता है; पेट अपने सामान्य संरेखण में रहता है जबकि हर्निएटेड भाग अंतराल में और बाहर निकलता है (डायाफ्राम में छेद जिसके माध्यम से एसोफैगस गुजरता है)।
• टाइप 2 एक पैरासोफेजल हर्निया है, जो अंतराल में और बाहर स्लाइड नहीं करता है लेकिन एसोफैगस के बगल में अपेक्षाकृत स्थिर रहता है।
• टाइप 3 तब होता है जब गैस्ट्रोसोफेजल जंक्शन (एसोफैगस और पेट के बीच जंक्शन) अंतराल के माध्यम से बढ़ने लगता है।
• टाइप 4 तब होता है जब हर्निएशन पेट और अन्य अंगों जैसे कि कोलन या यकृत, छाती गुहा घुसपैठ करने की अनुमति देता है।

विभेदक निदान

हाइडल हर्निया वाले लोगों में एसिड भाटा के लक्षण असामान्य नहीं हैं। बड़े हर्नियास गंभीर, छाती में दर्द, उल्टी, खुजली, और आकांक्षा निमोनिया (फेफड़ों में भोजन खांसी के कारण) के रूप में अन्य, अधिक गहन लक्षण पैदा कर सकते हैं।

यहां तक ​​कि यदि एक हाइटल हेर्निया की पुष्टि हो जाती है, तो अन्य कारणों को बाहर करने के लिए एक अंतर निदान की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि हर्निया छोटे और लक्षणों की गंभीरता के साथ असंगत है। कुछ अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:

• एंजिना , जिसे कार्डियक तनाव परीक्षण के दौरान अलग किया जा सकता है
• निमोनिया , जिसके कारण छाती एक्स-रे और रक्त परीक्षण से अलग किया जा सकता है
• गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी) , जिसे लक्षणों की पुरानी प्रकृति से अलग किया जा सकता है, साथ ही साथ एसोफेजेल या दाँत के क्षरण के संकेत भी हो सकते हैं
• गैस्ट्रिक आउटलेट बाधा, जिसे अंतराल के बजाए पिलोरस (पेट से डुओडेनम में खुलने) में हानि से अलग किया जा सकता है

> स्रोत:

> रोमन, एस। " हिटस हर्निया का निदान और प्रबंधन।" बीएमजे। 2014; 349: g6154। डीओआई: 10.1136 / बीएमजे.g6154।

> सोसायटी ऑफ अमेरिकन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंड एंडोस्कोपिक सर्जन (एसएजीईएस)। "हाइटल हर्निया के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश।" लॉस एंजिल्स, कैलिफ़ोर्निया; अप्रैल 2013 जारी करें।