उपयोग, विचार, और विरोधाभास
सस्टिवा (efavirenz) एक एंटीरेट्रोवाइरल दवा है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में एचआईवी के इलाज में उपयोग की जाती है।
सस्टिवा को गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस अवरोधक (एनएनआरटीआई) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और यह निश्चित खुराक संयोजन दवा एट्रीप्ला (टेनोफोविर + एमट्रिकिटैबिन + efavirenz) का एक घटक भी है जो आमतौर पर अमेरिका में पहली पंक्ति चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है
21 सितंबर 1 99 8 को यूएस खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा सस्टिवा को उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था।
यूरोप और दुनिया के कई अन्य हिस्सों में, दवा को एक अलग व्यापारिक नाम, स्ट्रोकिन के तहत विपणन किया जाता है।
ड्रग फॉर्मूलेशन
सस्टिवा 600 मिलीग्राम टैबलेट में उपलब्ध है। पीले, आइलॉन्ग टैबलेट दोनों तरफ फिल्म लेपित और मुद्रित बुद्धि संख्या "SUSTIVA" है।
सस्टिवा 200 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम कैप्सूल रूप में भी उपलब्ध है। 200 मिलीग्राम कैप्सूल रंग में सोने होते हैं, कैप्सूल के शरीर पर "SUSTIVA" और टोपी पर "200 मिलीग्राम" के साथ मुद्रित होते हैं। 50 मिलीग्राम कैप्सूल में "SUSTIVA" के साथ मुद्रित सोने की टोपी होती है और "टी 0 मिलीग्राम" के साथ मुद्रित एक सफेद शरीर होता है।
सस्टिवा को मोनोथेरेपी के रूप में कभी भी इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए बल्कि अन्य उपयुक्त एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के संयोजन में होना चाहिए।
dosages
वयस्कों के लिए, रोजाना एक बार 600 मिलीग्राम टैबलेट लें, आदर्श रूप से सोने के समय और खाली पेट पर। Addtionally:
- यदि रिफाम्पिन के साथ coadministered (अक्सर तपेदिक संयोग के इलाज में प्रयोग किया जाता है), 110 एलबीएस (50 किलो) वजन वाले मरीजों के लिए रोजाना 800 मिलीग्राम खुराक बढ़ाएं।
- अगर voriconazole (एक एंटीफंगल नियमित रूप से एचआईवी से जुड़े अवसरवादी संक्रमण का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है), voriconazole रखरखाव खुराक प्रतिदिन 400 मिलीग्राम में वृद्धि और दैनिक एक बार Sustiva 300mg कम करने के लिए।
कम से कम तीन वर्ष की उम्र के बच्चों और 7.7 एलबीएस (35 किलो) से अधिक के लिए, निम्नानुसार निर्धारित करें:
- 7.7 एलबीएस (3.5 किलो) से कम 11 एलबीएस (5 किलो): 100 मिलीग्राम
- 11 एलबीएस (5 किलो) से 16.5 एलबीएस (7.5 किलो) से कम: 150 मिलीग्राम
- 16.5 एलबीएस (7.5 किलो) से 33 एलबीएस (15 किलो) से कम: 200 मिलीग्राम
- 33 एलबीएस (15 किलो) से 44 एलबीएस (20 किलो) से कम: 250 मिलीग्राम
- 44 एलबीएस (20 किलो) से 55 एलबीएस (25 किलो) से कम: 300 मिलीग्राम
- 55 एलबीएस (25 किलो) से 71.6 एलबीएस (32.5 किलो) से कम: 350 मिलीग्राम
- 71.6 एलबीएस (32.5 किलो) से 88 एलबीएस (40 किलो) से कम: 400 मिलीग्राम
- 88 एलबीएस (40 किलो) और अधिक: 600 मिलीग्राम
सस्टिवा कैप्सूल पूरी तरह से या छिड़कने के रूप में निगल लिया जा सकता है। दूसरी तरफ, टैबलेट रूप में सुस्तिव को कभी भी कुचला नहीं जाना चाहिए क्योंकि इससे बच्चों में अपर्याप्त खुराक (या संभावित ओवरडोजिंग) हो सकती है।
आम साइड इफेक्ट्स
सस्टिवा उपयोग से जुड़े सबसे आम दुष्प्रभाव (मामलों या उससे कम 10% में) हैं:
- लाल चकत्ते
- जी मिचलाना
- चक्कर आना
- सरदर्द
- थकान
- अनिद्रा
- उल्टी
- अवांछित एकाग्रता
- पेट की ख़राबी
- असामान्य, ज्वलंत सपनों
- दस्त
- डिप्रेशन
- घबराहट / चिंता
ज्यादातर लक्षण आमतौर पर शॉर्ट-स्थायी होते हैं, अक्सर एक महीने में कई हफ्तों के भीतर खुद को हल करते हैं। कुछ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभाव (चक्कर आना, खराब एकाग्रता) को सोने के ठीक पहले सस्टिवा ले कर कम किया जा सकता है।
सस्टिवा-एसोसिएटेड त्वचा चकत्ते
नियंत्रित नैदानिक अध्ययनों में, सस्टिवा के संपर्क में आने वाले 26% रोगियों ने कुछ हद तक त्वचा की धड़कन का अनुभव किया, हालांकि अधिकांश गंभीरता से हल्के से मध्यम थे और आमतौर पर दीक्षा के पहले दो हफ्तों में दिखाई देते थे।
यदि आप सस्टिवा शुरू करने के तुरंत बाद एक धमाका विकसित करते हैं, तो अपने डॉक्टर या हेल्थकेयर प्रदाता से संपर्क करें। एक दुर्लभ उदाहरण (मामलों में से 1% से कम) में, दांत गंभीर हो सकता है, बुखार और छाले के साथ पेश होता है, जो स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम नामक संभावित रूप से घातक सभी शरीर की सूजन का संकेत देता है, जिसके लिए न केवल चिकित्सा की समाप्ति की आवश्यकता होती है बल्कि तत्काल चिकित्सा ध्यान।
अन्य सभी मामलों में, दांत अक्सर उपचार रोकने के बिना खुद को हल करेगा।
मतभेद
सस्टिवा को अन्य गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस इनहिबिटर के साथ कभी भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: एडूरेंट (रिलपिवायरिन), इंटेलेंस (एट्रावीरिन), रेस्क्रिप्टर (डेलावार्डिन), या विरामून (नेविरापीन)।
स्टेवेन्स-जॉनसन सिंड्रोम ( ऊपर देखें ) या जहरीले त्वचा के विस्फोटों सहित सस्टिवा की पिछली अतिसंवेदनशील प्रतिक्रिया के साथ रोगी- इस दवा के साथ पुन: स्थापित नहीं किया जाना चाहिए या एक निश्चित खुराक संयोजन दवा बनाने के लिए एट्रीप्ला निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जिसमें सस्टिवा शामिल है।
इन दो एचसीवी एंटीवायरल के लिए चिकित्सकीय प्रभाव के नुकसान की वजह से हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) दवाओं के साथ कोड प्रशासित होने पर सस्टिवा की भी सिफारिश नहीं की जाती है। विक्टोरिसिस (बोसेप्रवीर) और ओलिसीओ (सिमपेरवीर)।
उपचार विचार
सस्टिवा कई पशु अध्ययनों में भ्रूण असामान्यताओं से जुड़ा हुआ है। यद्यपि अभी भी विवाद है कि क्या सस्टिवा मानव में कोई वास्तविक जोखिम पैदा करता है, यह सिफारिश की जाती है कि गर्भावस्था के दौरान सुस्तिव से बचा जाए, खासकर पहले तिमाही में। माता को सलाह दी जाती है कि वह सस्टिवा लेने के दौरान स्तनपान न करें।
सूत्रों का कहना है:
यूएस खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए)। "ड्रग स्वीकृति पैकेज - सस्टिवा (efavirenz) 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम कैप्सूल।" सिल्वर स्प्रिंग, मैरीलैंड; 21 सितंबर, 1 99 8 को जारी किया गया।