एट्रीप्ला के साथ एचआईवी का इलाज (टेनोफोविर, एट्रिकिटैबाइन और इफेविरेनज़)

दुनिया भर में सबसे अधिक निर्धारित एचआईवी पिल्ल का संयोजन

वर्गीकरण

एट्रीप्ला सिंगल-पिल, फिक्स्ड डोस संयोजन (एफडीसी) दवा है जिसमें तीन एंटीरेट्रोवायरल एजेंट शामिल हैं : टेनोफोविर, एम्ट्रिकिटैबिन और इफैविरेनज़।

टेनोफॉवीर और एम्ट्रिकिटैबिन दोनों को न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टस इनहिबिटर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और उन्हें स्वतंत्र रूप से वीराड (टेनोफोविर) , एम्ट्रिवा (एम्ट्रिकिटैबिन, एफटीसी), और सह-तैयार एफडीसी ट्रुवाडा (टेनोवॉफिर + एम्ट्रिकिटैबाइन) के रूप में विपणन किया जाता है।

Efavirenz, इसके विपरीत, एक गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस अवरोधक है और वाणिज्यिक रूप से सस्टिवा (efavirenz) के रूप में विपणन किया जाता है।

एट्रीप्ला को 12 जून, 2012 को यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा लाइसेंस प्राप्त किया गया था और 12 साल और उससे अधिक आयु के वयस्कों और बच्चों के लिए एचआईवी के इलाज में उपयोग के लिए स्वीकृत तीन-एक-एक दवा, तीन-एक-एक दवा थी।

2015 तक, अमेरिका में एट्रीप्ला को प्राथमिक, एचआईवी उपचार के रूप में रखा गया था, जिसमें लगभग एक तिहाई रोगियों ने दवा निर्धारित की थी। अगली पीढ़ी की दवाओं (जो कम तरफ प्रभावी और बेहतर स्थायित्व का दावा करती है) ने अंततः "अनुशंसित" दवा सूची से एट्रीप्ला को अपनी वर्तमान "वैकल्पिक" पहली पंक्ति स्थिति में स्थानांतरित कर दिया।

वर्तमान में अमेरिका में एट्रीप्ला के लिए कोई सामान्य विकल्प नहीं है

एट्रीप्ला फॉर्मूलेशन

एट्रीप्ला एक सह-निर्मित टैबलेट है जिसमें 300 मिलीग्राम टेनोफॉवीर डिओप्रोक्साइल फ्यूमरेट, 200 मिलीग्राम एम्ट्रिकिटैबिन और 600 मिलीग्राम efavirenz शामिल है।

गुलाबी, आइलॉन्ग टैबलेट फिल्म को लेपित और एक साथ "123" संख्या के साथ उभरा है।

एट्रीप्ला खुराक

12 साल या उससे अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए जो कम से कम 87 एलबीएस (40 किलोग्राम) वजन करते हैं: एक टैबलेट मौखिक रूप से खाली पेट पर लिया जाता है, आदर्श रूप से सोने के समय (efavirenz घटक के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली चक्कर आना)।

रिफाम्पिन लेने वाले मरीजों के लिए (अक्सर तपेदिक संयोग के इलाज में उपयोग किया जाता है) जो कम से कम 110 एलबीएस (50 किलो) वजन करते हैं: एक एट्रीप्ला टैबलेट और सस्टिवा (efavirenz) का एक टैबलेट मौखिक रूप से लिया जाता है, फिर एक खाली पेट पर और आदर्श रूप से सोने के समय।

एट्रीप्ला साइड इफेक्ट्स

एट्रीप्ला उपयोग से जुड़े सबसे आम दुष्प्रभाव (कम से कम 5% मामलों में होने वाले) में शामिल हैं:

• जी मिचलाना
• दस्त
• थकान
• साइनसाइटिस
• सरदर्द
• चक्कर आना
• डिप्रेशन
• अनिद्रा
• असामान्य सपने
• लाल चकत्ते

ज्यादातर लक्षण आमतौर पर शॉर्ट-स्थायी होते हैं, अक्सर एक या दो सप्ताह के भीतर खुद को हल करते हैं। कुछ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी, चक्कर आना, कभी-कभी हल करने में अधिक समय लग सकता है, हालांकि रात में गोलियां लेना, सोने के ठीक पहले, लक्षणों को काफी कम करने के लिए होता है।

मतभेद

• एंटीफंगल दवा: Vrend (voriconazole)
• हेपेटाइटिस बी दवा: हेपसेरा (adefovir)
• Ergot डेरिवेटिव (विग्रेन और कैफर्गॉट सहित)
• कैल्शियम चैनल अवरोधक: वास्कर (बेडिपिल), प्रोपल्सिड (सीसाप्र्राइड), ओप (पिमोज़ाइड)
• सेंट जॉन का पौधा

उपचार विचार

मरीजों ने सस्टिवा (गंभीर या विस्फोटक दांत सहित) को पिछले, मजबूत अतिसंवेदनशील प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है, उन्हें एट्रीप्ला निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

गुर्दे (गुर्दे) की हानि के इतिहास वाले रोगियों में एट्रीप्ला का ध्यान रखा जाना चाहिए।

इलाज शुरू करने से पहले हमेशा अनुमानित क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का आकलन करें। गुर्दे की समस्या के खतरे वाले मरीजों में, निगरानी करते समय अनुमानित क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, सीरम फॉस्फोरस, मूत्र ग्लूकोज और मूत्र प्रोटीन शामिल हैं। 50 एमएल / मिनट से नीचे अनुमानित क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों में एट्रीप्ला का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए ।

हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी सहित अंतर्निहित यकृत रोग वाले हेपेटिक रोगियों में यकृत समारोह परीक्षणों की निगरानी करें। मध्यम से गंभीर जिगर की हानि वाले मरीजों में एट्रीप्ला की सिफारिश नहीं की जाती है। हल्के जिगर की हानि वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

एट्रीप्ला में efavirenz घटक कई पशु अध्ययनों में भ्रूण असामान्यताओं से जुड़ा हुआ है।

हालांकि अभी भी विवाद है कि efavirenz मानव में कोई वास्तविक जोखिम पैदा करता है, यह सलाह दी जाती है कि गर्भावस्था के दौरान एट्रीप्ला से बचा जाए), खासकर पहले तिमाही के दौरान। मां को सलाह दी जाती है कि एट्रीप्ला लेने के दौरान स्तनपान न करें।

एट्रीप्ला को उन लोगों में सावधानी बरतनी चाहिए जिनके पास दौरे हैं, साथ ही साथ स्किज़ोफ्रेनिया, नैदानिक ​​अवसाद या अन्य मानसिक विकार भी हैं। Efavirenz घटक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चक्कर आना, ज्वलंत सपने, अस्थिरता और कुछ लोगों में विचलन होता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{यूएस खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए)। "एफडीए पहली बार एक बार, एचआईवी -1 के उपचार के लिए तीन ड्रग संयोजन को मंजूरी देता है।" सिल्वर स्प्रिंग, मैरीलैंड; 2 अगस्त, 2004 को जारी प्रेस विज्ञप्ति।}

_{ब्रिस्टल मायर्स स्क्विब। " सूचना लिखने की मुख्य विशेषताएं - एटीआरआईपीएलए ।" 2006।}