बाधाएं एलिट एथलीट कम पीठ की समस्याओं से वापस आ सकती हैं
एक कुलीन एथलीट होने का हिस्सा चोट का प्रबंधन कर रहा है। जब मैं पहली बार चोट लगने वाले युवा एथलीटों से मिलता हूं, तो अक्सर मैं उनसे चोटों का प्रबंधन करने के बारे में बात करने के बारे में बात करता हूं, और उन्हें आप में से सर्वश्रेष्ठ नहीं होने देता। सफलता प्राप्त करने वाले प्रत्येक एथलीट ने चोट को रोकने, चोट से ठीक होने और चोटों का प्रबंधन करने के लिए सीखकर ऐसा किया है। चाहे आप एक हाई स्कूल क्रॉस कंट्री रनर या पेशेवर बेसबॉल खिलाड़ी हों, मुझे कोई संदेह नहीं है कि आपके एथलेटिक कैरियर में हुई चोटों के बारे में बताने के लिए आपके पास एक कहानी (या दो, या तीन ...) है।
अगर ऐसी कोई चोट है जो किसी एथलीट के भविष्य के लिए अधिक चिंता का कारण बनती है, तो यह वापस समस्याएं प्रतीत होती है। पीठ दर्द, रीढ़ की हड्डी की स्थिति, और कंबल के मुद्दे निम्नलिखित कारकों सहित कई कारकों के कारण एथलीटों में डरते हैं:
- सबसे पहले, बहुत सारे रहस्य हैं। रीढ़ की हड्डी के चारों ओर रीढ़ की हड्डी, मांसपेशियों और अस्थिबंधन के मैकेनिक्स, और हमारे शरीर के इस हिस्से की जटिल प्रकृति डॉक्टरों और मरीजों के लिए समान रीढ़ की हड्डी की स्थिति को समझती है।
- दूसरा, कई रीढ़ की हड्डी की समस्याओं का कोई आसान उपचार नहीं है। अक्सर एक गोली या प्रक्रिया नहीं होती है जो दर्द को ठीक कर देगी।
- तीसरा, वसूली में काफी समय लग सकता है। एथलीटों के लिए, धैर्य शायद ही कभी एक संपत्ति है, और गायब खेल, प्रथाओं या प्रशिक्षण अस्वीकार्य प्रतीत हो सकता है।
इन सभी कारणों से, और संभवतः अन्य, सभी स्तरों के एथलीटों को एक कंबल रीढ़ की स्थिति के साथ निदान करते समय चिंतित हैं।
लेकिन वास्तव में कंबल रीढ़ की हड्डी की समस्या का निदान करने का क्या अर्थ है? क्या आपके एथलेटिक दिन खत्म हो गए हैं? पेशेवर एथलीट खेल वापस कर सकते हैं? क्या कॉलेज एथलीटों को इसे लटका देना चाहिए? शोध के मुताबिक, जवाब बहुत स्पष्ट है: एथलीटों का विशाल बहुमत अपनी चोट से पहले उसी स्तर पर खेल में वापस लौटने में सक्षम है। वास्तव में, यहां तक कि पेशेवर एथलीट भी सबसे आम लम्बर रीढ़ की हड्डी की स्थिति से अधिकतर समय में पूर्ण वापसी करते हैं।
तो निराशा मत करो, आपको अपनी हालत का प्रबंधन करना सीखना पड़ सकता है, आपके पास कुछ तीव्र पुनर्वसन हो सकता है, लेकिन यह ठीक है: आप एक एथलीट हैं। यहां आप इन सामान्य रीढ़ की हड्डी की कुछ स्थितियों के बारे में जान सकते हैं जो खेल में एथलीट की भागीदारी को प्रभावित कर सकते हैं, और इन चोटों से ठीक होने के लिए आप क्या कर सकते हैं।
लम्बर डिस्क हर्निएशन
रीढ़ की हड्डी स्तंभ आयताकार आकार की हड्डियों से बना होता है, जिसे कशेरुका कहा जाता है, जो एक-दूसरे के ऊपर खड़े होते हैं। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के निचले भाग को कंबल रीढ़ कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक कशेरुका को ऊतक की एक कुशन से अलग किया जाता है जिसे इंटरवर्टेब्रल डिस्क कहा जाता है। यह डिस्क ऊर्जा को अवशोषित करने में मदद करती है और साथ ही आसन्न कशेरुकाओं के बीच गति के लिए अनुमति देती है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क चोट के लिए अतिसंवेदनशील हैं, और स्वयं की मरम्मत के लिए अच्छी तरह से सुसज्जित नहीं हैं। डिस्क में बहुत सीमित रक्त आपूर्ति होती है जो डिस्क सामग्री को नुकसान पहुंचाती है, अक्सर शरीर को स्वयं को ठीक करने में कठिनाई होती है।
डिस्क क्षति का सबसे आम प्रकार एक हर्नियेशन कहा जाता है। जब एक हर्ननिएशन होता है, तो इंटरवर्टेब्रल डिस्क सामग्री में से कुछ को अपनी सामान्य सीमा से दूर धकेल दिया जाता है, और तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी के खिलाफ दबाया जा सकता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्ननिएशन के सबसे आम लक्षण तंत्रिका जलन के लक्षण हैं जैसे दर्द, सूजन, और निचले हिस्से में कमजोरता । पीठ दर्द एक डिस्क हर्निएशन का सबसे आम लक्षण नहीं है।
एक लम्बर इंटरवर्टेब्रल डिस्क का हेरिएशन एक बहुत ही गंभीर समस्या हो सकती है। यदि डिस्क कंबल रीढ़ की हड्डी के केंद्रीय हिस्से पर दबा रही है, तो दो स्थितियां हैं जिन्हें कौडा इक्विना सिंड्रोम और कॉनस मेडुलारिस सिंड्रोम कहा जा सकता है। निदान के लिए ये महत्वपूर्ण समस्याएं हैं, क्योंकि शल्य चिकित्सा उपचार में देरी होने पर उपचार के परिणाम बहुत खराब हो जाते हैं। इन स्थितियों के लक्षणों में आंत्र या मूत्राशय समारोह को नियंत्रित करने में असमर्थता, और जननांगों के चारों ओर संयम शामिल हो सकता है। हालांकि इन स्थितियों में डिस्क हर्निएशन की बहुत दुर्लभ जटिलताएं हैं, वे वे हैं जिनकी निदान जल्दी और निदान के लिए की जानी चाहिए।
नॉनर्जर्जिकल उपचार 9 0 प्रतिशत से अधिक एथलीटों के लिए प्रभावी है जो लम्बर डिस्क हर्निएशन को बनाए रखते हैं। अक्सर मौखिक विरोधी भड़काऊ दवाएं तीव्र सूजन के लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद कर सकती हैं। मौखिक स्टेरॉयड दवाओं को प्लेसबो से बेहतर उपचार प्रदान नहीं किया गया है। शारीरिक चिकित्सा एक ठेठ उपचार है जो कोर और पीठ की मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण है, और उम्मीद है कि सड़क के नीचे और समस्याएं रोकें। यदि लक्षणों को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है, तो एक महामारी स्टेरॉयड इंजेक्शन का भी उपयोग किया जा सकता है और अक्सर प्रभावी परिणाम होते हैं।
सर्जिकल उपचार आमतौर पर एथलीटों के लिए आरक्षित होता है जो कम से कम 6 सप्ताह के गैर-शारीरिक उपचार के बाद सुधार नहीं करते हैं। दिलचस्प बात यह है कि, शल्य चिकित्सा और नॉनर्जर्जिकल उपचार की तुलना करते समय अध्ययनों ने एथलेटिक्स, एथलेटिक कैरियर की लंबाई, या लम्बर डिस्क हर्निएशन के उपचार के समग्र परिणामों में लौटने के लिए समय की लंबाई में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया है। जाहिर है, ज्यादातर मरीजों, यहां तक कि अभिजात वर्ग के एथलीटों को, नॉनर्जर्जिकल उपचार से शुरू करना चाहिए। उपचार के प्रकार के बावजूद, लगभग 90 प्रतिशत एथलीट अपने पूर्व चोट के स्तर पर वापस आ गए।
अपकर्षक कुंडल रोग
एथलेटिक, और nonathletic आबादी दोनों में डीजेनरेटिव डिस्क रोग एक बहुत ही आम समस्या है। एक सामान्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क काफी हद तक पानी से बना है, और एक स्पंजी कुशन की तरह कुछ है। एक अपरिवर्तनीय डिस्क इसकी अधिकांश मात्रा में पानी खो देती है, और अधिक कठोर हो जाती है, सामान्य आंदोलनों के साथ कम ऊर्जा को अवशोषित करती है।
Degenerative डिस्क रोग के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारक उम्र बढ़ने और आनुवांशिक predisposition लग रहा है। पुराने एथलीट degenerative डिस्क रोग विकसित करने के लिए बहुत अधिक प्रवण हैं, और जिनके रीढ़ की हड्डी के degenerative डिस्क का पारिवारिक इतिहास है, इस स्थिति में अधिक संभावना है। हालांकि, इस धारणा का समर्थन करने के सबूत हैं कि आक्रामक खेल गतिविधियों में भी degenerative डिस्क रोग के शुरुआती संकेतों के विकास में योगदान कर सकते हैं।
डिजेनेरेटिव डिस्क बीमारी आमतौर पर एथलीटों में निदान की जाती है जो पीठ दर्द की शिकायत करते हैं और आखिर में एक्स-रे और एमआरआई समेत इमेजिंग अध्ययन होते हैं। अधिकांश एथलीट जिन्हें डिजेनेरेटिव डिस्क रोग का निदान किया जाता है, उन्हें गैर-शारीरिक उपचार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। सामान्य उपचार में भौतिक चिकित्सा कोर और कंबल रीढ़ की मजबूती पर केंद्रित होती है। लक्ष्य क्षतिग्रस्त लम्बर डिस्क को बेहतर ऑफ़लोड करने के लिए रीढ़ की हड्डी के आसपास की मांसपेशियों की ताकत को बेहतर बनाना है।
अन्य उपचारों के उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं। मौखिक दवाएं और महामारी इंजेक्शन उपयोगी नहीं दिखाए गए हैं। वैकल्पिक उपचार जैसे कि एक्यूपंक्चर, कैरोप्रैक्टिक उपचार, मालिश, और अन्य का ऐतिहासिक रूप से उपयोग किया गया है, लेकिन यह सुझाव देने के लिए बहुत कम सबूत हैं कि ये लंबी अवधि के पूर्वानुमान को बदलते हैं। कई एथलीट इन उपचारों की कसम खाता है, और अधिकांश प्रदर्शन करने के लिए बहुत सुरक्षित हैं। प्रत्येक एथलीट थोड़ा अलग हो सकता है, और आपके लिए सही खोजने के लिए इन विभिन्न उपचार विकल्पों को आजमा देना उचित है।
सर्जिकल उपचार आम तौर पर अपरिवर्तनीय डिस्क रोग वाले लोगों के लिए सहायक नहीं होता है, और आम तौर पर उन एथलीटों के लिए आरक्षित होता है जो कम से कम 6 महीने (अगर लंबे समय तक नहीं) के बाद खेल में वापस आने में असमर्थ हैं। इन एथलीटों में भी, कुलीन एथलीटों को खेल गतिविधियों में वापस लाने के मामले में शल्य चिकित्सा उपचार के बहुत सावधान परिणाम हैं। Degenerative डिस्क रोग के सामान्य शल्य चिकित्सा उपचार एक लम्बर संलयन प्रक्रिया शामिल है। कुछ सर्जन डिस्क प्रतिस्थापन कर रहे हैं हालांकि एक कुलीन एथलीट में डिस्क प्रतिस्थापन का उपयोग विशेष रूप से जांच नहीं किया गया है।
Spondylolysis
स्पोंडिलोलिसिस कंबल रीढ़ की कशेरुका की हड्डी के लिए एक दोहराव उपयोग चोट है। यह स्थिति दोहराव वाले सूक्ष्मदर्शी के परिणामस्वरूप होती है, और पार्स इंटरर्टिक्युलरिस नामक कशेरुका के हिस्से के तनाव फ्रैक्चर का कारण बनती है। यदि स्पिनिलोलिसिस रीढ़ की हड्डी के दाएं और बायीं तरफ दोनों तरफ होता है, तो ऐसी स्थिति जो कशेरुका की अस्थिरता को जन्म देती है, जिसे स्पोंडिलोलिस्थेसिस कहा जाता है, हो सकता है।
स्पोंडिलोलिसिस जिमनास्टिक, डाइविंग, कुश्ती, और वजन उठाने सहित विशिष्ट खेलों में सबसे आम है। हालांकि यह अन्य खेलों में युवा एथलीटों में हो सकता है, यह उपर्युक्त गतिविधियों में अधिक आम है। अक्सर, पार्स इंटरर्टिक्युलरिस का यह तनाव फ्रैक्चर किशोरावस्था में होता है, और फिर बाद में लक्षण बन जाता है। अक्सर, जब हाई स्कूल या कॉलेजिएट एथलेटिक्स में गतिविधि के स्तर में वृद्धि होती है, या उसके बाद भी, स्पोंडिलोलिसिस अधिक लक्षण बन जाता है। यह एक दशक या उससे अधिक समय तक मौजूद हो सकता है, लेकिन जब एथलीट के देर से किशोर या बीसवीं में गतिविधि का स्तर बढ़ता है तो केवल समस्याग्रस्त हो जाता है।
स्पोंडिलोलिसिस का सबसे आम लक्षण गतिविधि से संबंधित दर्द है। जब स्पोंडिलोलिस्थेसिस कहा जाता है, तो तंत्रिका के लक्षणों में दर्द, सूजन, और कमजोरी के कारण पैर कम हो जाता है। कभी-कभी एक्स-रे परीक्षण के साथ निदान किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी तनाव फ्रैक्चर केवल सीटी स्कैन या एमआरआई पर देखा जा सकता है। रीढ़ की हड्डी में तनाव फ्रैक्चर के उपचार के लिए मूल्यांकन करते समय सीटी स्कैन भी सहायक होते हैं।
उपचार अक्सर गतिविधि संशोधन और शारीरिक चिकित्सा के साथ शुरू होता है। यदि यह निर्धारित किया जाता है कि चोट हाल ही में हुई है, और पुरानी चोट की भड़क उठी नहीं है, तो कुछ चिकित्सक हड्डी के उपचार की अनुमति देने के लिए एक एथलीट को बांधने का चुनाव करेंगे। इन परिस्थितियों में जहां इस तीव्र चरण में चोट पकड़ी जाती है, स्पोंडिलोलिसिस की उपचार दर 90 प्रतिशत तक पहुंच सकती है। यदि चोट पुरानी है, तो सहज उपचार की संभावना कम है, भले ही एक ब्रेस पहना जाता है।
जैसा कि बताया गया है, एथलीटों का विशाल बहुमत नॉनर्जर्जिकल हस्तक्षेप के साथ सुधार कर सकता है। लंबे समय के बाद, नॉनर्जर्जिकल उपचार के कम से कम 6 महीने के परीक्षण के किसी भी प्रकार के शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप पर विचार किया जाना चाहिए। सर्जिकल उपचार विकल्प हड्डी की चोट की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। यदि हड्डी अच्छी तरह से रेखांकित है, तो तनाव फ्रैक्चर की मरम्मत पर विचार किया जा सकता है। अगर तनाव फ्रैक्चर ने रीढ़ की हड्डी संरेखण (स्पोंडिलोलिस्थेसिस) को स्थानांतरित कर दिया है, तो एक लम्बर फ्यूजन सर्जरी सामान्य उपचार होगी।
मांसपेशी पीठ दर्द
मांसपेशी उपभेदों और अस्थिबंधन उपभेदों में एथलेटिक व्यक्तियों सहित पीठ दर्द का सबसे आम स्रोत है। हालांकि इन चोटों में कंबल रीढ़ की हड्डी के साथ संरचनात्मक समस्याएं नहीं होती हैं, लेकिन वे एथलेटिक प्रयासों में महत्वपूर्ण अक्षमता और कठिनाई का कारण बन सकती हैं।
पेशी पीठ दर्द का निदान करना आम तौर पर रोगी की जांच करके पूरा किया जाता है। विशिष्ट मांसपेशी कम पीठ दर्द उपरोक्त समस्याओं में से कुछ के समान लक्षणों के साथ नहीं है। एथलीट अक्सर मांसपेशियों की चक्कर, दर्द महसूस करने, कमजोरी, और असुविधा सहित लक्षणों की शिकायत करते हैं जो कम करना मुश्किल है।
शायद ही कभी एक्स-किरण या एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययन सहायक होते हैं, और कई मामलों में, इन अध्ययनों को प्राप्त करने से केवल स्थिति जटिल हो सकती है। "असामान्य" निष्कर्ष एमआरआई पर आम हैं, फिर भी उनके पास असुविधा के स्रोत से कोई लेना-देना नहीं हो सकता है, और अध्ययन प्राप्त करने से कभी-कभी स्थिति को भ्रमित कर दिया जाता है और नैदानिक कार्यप्रणाली होने पर सबसे उचित उपचार में देरी हो जाती है।
मांसपेशी कम पीठ दर्द का उपचार प्रारंभिक मोबिलिलाइजेशन, कंबल रीढ़ की कोमल गति, और कोर ताकत और कंबल बायोमेकॅनिक्स को बढ़ाने के प्रयासों के साथ सबसे अच्छा है। शारीरिक चिकित्सक सहायक हो सकते हैं, जैसे एथलेटिक प्रशिक्षकों, ताकत के कोच, और खेल कोच। कई एथलीट, विशेष रूप से छोटे एथलीट, इन स्थितियों पर उनके कोच और प्रशिक्षकों के साथ चर्चा करने के बारे में नहीं जानते हैं, जब अच्छा संचार यह सुनिश्चित कर सकता है कि पीठ की समस्या वाले एथलीटों को कुछ सरल संशोधनों के साथ प्रबंधित किया जा सके।
से एक शब्द
कम पीठ दर्द के संभावित कारण हैं जो कंबल रीढ़ की हड्डी के साथ समस्याओं के कारण हो सकते हैं। जबकि कंबल रीढ़ की स्थिति एक एथलीट के लिए बेहद निराशाजनक हो सकती है और खेल में वापस आने की क्षमता के बारे में चिंता पैदा कर सकती है, सच्चाई यह है कि ज्यादातर एथलीट ठीक हो जाएंगे और अपने पूर्ण गतिविधि स्तर पर वापस आ जाएंगे।
इसके अलावा, एथलीटों में अधिकांश कंबल रीढ़ की हड्डी की स्थिति के इलाज के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार नियम के बजाए अपवाद है। यह असाधारण रूप से दुर्लभ है कि एक कुलीन एथलीट को रीढ़ की हड्डी की स्थिति के लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होगी, और जब वे वहां हों तो वे एक अच्छा मौका भी खेलेंगे। चिकित्सक, प्रशिक्षकों और कोचों के साथ काम करना, और यह सुनिश्चित करना कि सभी चिकित्सक और एथलीट के साथ सहयोग कर रहे हैं, एथलीट को जल्द से जल्द अपने खेल में वापस लाने में मदद करेंगे।
> स्रोत:
> एचएसयू डब्ल्यूके, जेनकींस टीजे। "एलिट एथलीट में लम्बर स्थितियों का प्रबंधन" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2017 जुलाई; 25 (7): 48 9-498।