इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर

इम्प्लांटेबल डिवाइस मॉनीटर हार्ट लय, अचानक मौत का जोखिम कम कर देता है

इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर - जिसे इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (आईसीडी) भी कहा जाता है - एक शल्य चिकित्सा-प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरण है जो आपके हृदय ताल पर नज़र रखता है और स्वचालित रूप से जीवन रक्षा उपचार प्रदान करता है, क्या आप अचानक खतरनाक हृदय एराइथेमिया विकसित कर सकते हैं जिसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया कहा जाता है । कार्डियक गिरफ्तारी से अचानक मौत का उच्च जोखिम होने के लिए जाने वाले लोगों के लिए आईसीडी की सिफारिश की जाती है।

एक आईसीडी क्या दिखता है?

अधिकांश आईसीडी में एक छोटा, पतला, बैटरी संचालित टाइटेनियम "जनरेटर" होता है जो कि कॉलरबोन के नीचे त्वचा के नीचे डाला जाता है, और जेनरेटर से जुड़े दो या तीन "लीड" (तार) होते हैं। तारों को पास के रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पारित किया जाता है और दिल के भीतर विशिष्ट स्थानों पर रखा जाता है।

इस पृष्ठ की तस्वीर एक सामान्य आईसीडी जेनरेटर के आकार की तुलना एक चौथाई से करती है।

हाल ही में, एक उपकरणीय आईसीडी विकसित किया गया है, जिसमें जनरेटर और लीड दोनों त्वचा के नीचे रखी जाती हैं, न कि रक्त वाहिकाओं और दिल में। आईसीडी के इस नए, कम आक्रामक प्रकार के मानक आईसीडी की तुलना में कई फायदे हैं, और कुछ नुकसान हैं। यह आलेख विशेष रूप से केवल मानक आईसीडी को संबोधित करता है, लेकिन आप यहां subcutaneous आईसीडी के बारे में पढ़ सकते हैं।

आईसीडी जनरेटर में बैटरी, कैपेसिटर, कंप्यूटर और अन्य परिष्कृत इलेक्ट्रॉनिक्स शामिल हैं। लीड जेनरेटर को वापस दिल के छोटे विद्युत सिग्नल (सिग्नल जो दिल ताल को नियंत्रित करती हैं) को प्रेषित करती हैं, जहां उनका निरंतर विश्लेषण किया जाता है।

यदि एक खतरनाक एरिथिमिया का पता चला है, तो आईसीडी तुरंत लीड के माध्यम से दिल को धक्का देकर या चौंकाने वाला व्यवहार करता है।

आईसीडी क्या करता है?

आईसीडी का मुख्य काम वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण कार्डियक गिरफ्तारी से अचानक कार्डियक मौत को रोकने के लिए है।

एक आईसीडी स्वचालित रूप से इन खतरनाक एराइथेमियास की अचानक शुरुआत का पता लगाएगा, और 10 से 20 सेकंड के भीतर स्वचालित रूप से दिल में एक बड़ा विद्युत निर्वहन (यानी एक सदमे) प्रदान करेगा, जो एराइथेमिया को रोकता है और सामान्य हृदय लय को वापस करने की अनुमति देता है।

आईसीडी अत्यधिक प्रभावी हैं। एक उचित प्रत्यारोपित, अच्छी तरह से काम करने वाला आईसीडी इन जीवन-धमकी वाले एरिथमिया को 99% से अधिक समय तक रोक देगा।

कार्डियक गिरफ्तारी रोकने वाले झटके देने के अलावा, आईसीडी भी पेसमेकर के रूप में काम कर सकते हैं। दिल की दर बहुत धीमी होने पर पेसमेकर दिल को उत्तेजित करने के लिए छोटे विद्युत निर्वहन का उपयोग करते हैं। (नोट: उपकरणीय आईसीडी का पेसमेकर पहलू बहुत सीमित है - यह इन कम आक्रामक उपकरणों के नुकसान में से एक है।)

कुछ रोगियों में, आईसीडी के पेसमेकर फ़ंक्शन का उपयोग वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (लेकिन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन नहीं) के एपिसोड को रोकने के लिए भी किया जा सकता है, इस प्रकार सदमे देने की आवश्यकता से परहेज किया जा सकता है। अंत में, कुछ आईसीडी कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (सीआरटी) भी प्रदान कर सकते हैं, जो दिल की विफलता वाले लोगों में लक्षणों को बेहतर बना सकता है।

सभी आईसीडी "प्रोग्राम करने योग्य" हैं, जिसका अर्थ है कि एक विशेष प्रोग्रामर डिवाइस जो वायरलेस रूप से आईसीडी के साथ संचार करता है, डॉक्टर आसानी से डिवाइस को किसी भी समय समायोजित करने की आवश्यकता के तरीके को बदल सकता है।

लेकिन आईसीडी इन सभी अलग-अलग चीजों को करने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन उनका मुख्य कार्य उन लोगों में अचानक कार्डियक मौत को रोकने के लिए है जो कार्डियक गिरफ्तारी के लिए जोखिम में हैं।

आईसीडी कैसे लगाया जाता है?

आईसीडी को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी को कम से कम आक्रामक माना जाता है, और आमतौर पर कार्डियक कैथोराइजेशन प्रयोगशाला में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

कॉलरबोन के नीचे एक छोटी चीरा बनाई जाती है, और लीड डाली जाती है और गाइड के रूप में आटास्कोपी (एक एक्स-रे "वीडियो") का उपयोग करके हृदय में तैनात होती है। फिर लीड आईसीडी जनरेटर से जुड़ी हैं; जेनरेटर त्वचा के नीचे रखा गया है; और चीरा बंद है।

एक बार आईसीडी लगाए जाने के बाद, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए डिवाइस का परीक्षण कर सकता है कि यह कार्डियक गिरफ्तारी होने पर, और जब डिज़ाइन किया गया हो, तो यह काम करेगा। यह रोगी को एक लघु-अभिनय शामक के साथ एक हल्की नींद में डालकर किया जाता है, फिर एक एरिथमिया को प्रेरित करता है और आईसीडी को स्वचालित रूप से एरिथिमिया का पता लगाने और रोकने की इजाजत देता है।

सम्मिलन प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग एक घंटे या उससे अधिक समय लगता है, और ज्यादातर मामलों में रोगी उसी दिन घर जा सकता है।

एक आईसीडी के साथ अनुवर्ती अनुवर्ती क्या है?

एक आईसीडी प्रत्यारोपित होने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सर्जिकल साइट पूरी तरह से ठीक हो गई है, डॉक्टर रोगी को चार से छह सप्ताह में देखेगा। दीर्घकालिक अनुवर्ती आम तौर पर प्रति वर्ष दो से चार बार कार्यालय यात्राओं की आवश्यकता होती है। इन सभी यात्राओं के दौरान, आईसीडी प्रोग्रामर का उपयोग करके वायरलेस रूप से "पूछताछ" की जाती है। यह पूछताछ डॉक्टर को आईसीडी कैसे काम कर रही है, इसकी बैटरी की स्थिति, लीड की स्थिति और चिकित्सा और वितरण के लिए आईसीडी की कितनी बार आवश्यकता होती है, इस बारे में डॉक्टर को महत्वपूर्ण जानकारी देता है - दोनों पेसिंग थेरेपी और चौंकाने वाली थेरेपी।

कई आधुनिक आईसीडी में इंटरनेट के माध्यम से घर से डॉक्टर को इस तरह की जानकारी वायरलेस रूप से भेजने की क्षमता है। यह "रिमोट पूछताछ" सुविधा डॉक्टर को कार्यालय में आने की आवश्यकता के बिना, किसी भी व्यक्ति की आईसीडी का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

आईसीडी के बारे में और पढ़ें:

• आईसीडी के साथ जटिलताओं क्या हैं?
• आईसीडी कौन प्राप्त करना चाहिए?
• एक आईसीडी आपके जीवन शैली को प्रभावित कैसे करता है?

_{सूत्रों का कहना है:}

_{रूसो एएम, स्टेनबैक आरएफ, बेली एसआर, एट अल। एसीसीएफ / एचआरएस / एएचए / एएसई / एचएफएसए / एससीएआई / एससीसीटी / एससीएमआर 2013 इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर और कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी के लिए उपयुक्त उपयोग मानदंड: अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन की एक रिपोर्ट उचित उपयोग मानदंड टास्क फोर्स, हार्ट रिदम सोसाइटी, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ इकोकार्डियोग्राफी, हार्ट फेलर सोसाइटी ऑफ अमेरिका, सोसाइटी फॉर कार्डियोवैस्कुलर एंजियोग्राफी एंड इंटरवेन्शन, सोसाइटी ऑफ कार्डियोवैस्कुलर कम्प्यूटेड टोमोग्राफी, और सोसाइटी फॉर कार्डियोवैस्कुलर मैग्नेटिक रेज़ोनेंस। जे एम कॉल कार्डिओल 2013; 61: 1318।}