एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले दो सामान्य दृष्टिकोणों में से एक दृष्टिकोण जो अपने चेहरे पर एक सामान्य हृदय लय (लय नियंत्रण नियंत्रण) को पुनर्स्थापित और बनाए रखने का लक्ष्य रखता है, वह अधिक वांछनीय लगता है। हालांकि, क्योंकि इस दृष्टिकोण में काफी जोखिम हो सकता है और अक्सर पूरी तरह से प्रभावी नहीं होता है। यह हर किसी के लिए सही नहीं है।
लय-नियंत्रण दृष्टिकोण में दो सामान्य कदम शामिल हैं: एक सामान्य हृदय ताल बहाल करना और फिर बनाए रखना।
कार्डियोवर्जन: सामान्य हृदय ताल बहाल करना
यदि आप एट्रियल फाइब्रिलेशन में हैं, तो आपका डॉक्टर एंटीरियथमिक दवाओं या विद्युत कार्डियोवर्जन का उपयोग कर अपने सामान्य हृदय ताल को बहाल करने का प्रयास कर सकता है।
एट्रियल फाइब्रिलेशन को रोकने और सामान्य लय बहाल करने की कोशिश में कई एंटीरियथमिक दवाओं को अंतःशिरा दिया जा सकता है। इनमें तंबोकोर (फ्लीसेनाइड), कॉर्वर्ट (इबुटाइलाइड), रिदमोल (प्रोपेफेनोन), और टिकोसिन (डोफेटिलाइड) शामिल हैं। हालांकि, ये दवाएं सामान्य लय को केवल 50 प्रतिशत से 60 प्रतिशत तक सफलतापूर्वक बहाल कर देगी, और साइड इफेक्ट्स भी हो सकते हैं।
अधिकांश हृदय रोग विशेषज्ञ इसके बजाय विद्युत कार्डियोवर्जन पसंद करते हैं। विद्युत कार्डियोवर्जन के साथ, आपको कुछ मिनटों के लिए एक प्रकाश, संज्ञाहरण प्रेरित नींद में रखा जाएगा। डॉक्टर पैडल के एक सेट का उपयोग करके अपनी छाती में एक विद्युत निर्वहन का प्रबंधन करेगा। यह प्रक्रिया दर्द रहित, त्वरित, सुरक्षित और लगभग हमेशा प्रभावी है।
कार्डियोवर्जन की प्रमुख जटिलता प्रक्रिया से ही नहीं है, बल्कि सफल कार्डियोवर्जन का परिणाम है।
यदि अत्रिया में ताजा रक्त के थक्के मौजूद होते हैं, जब दिल सामान्य रूप से फिर से धड़कता है, तो थक्के ढीले तोड़ सकते हैं और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। (यह किसी भी समय एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ हो सकता है लेकिन सामान्य हृदय लय बहाल करने के बाद सही होने की संभावना अधिक होती है।) यह घटना कार्डियोवर्जन के बाद असामान्य है, लेकिन जब ऐसा होता है तो यह विनाशकारी हो सकता है।
कार्डियोवर्जन से पहले कई हफ्तों तक एंटीकोगुलेटर दवा (रक्त पतला) के साथ इलाज करके या कार्डियोवर्जन से पहले ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम करके बाएं आलिंद में कोई क्लॉट नहीं होने के कारण पोस्ट-कार्डियोवर्जन स्ट्रोक का खतरा काफी कम हो सकता है। इसके अलावा, अगर यह निश्चित है कि 24 घंटे से भी कम समय के लिए एट्रियल फाइब्रिलेशन मौजूद है, तो कार्डियोवर्जन सापेक्ष सुरक्षा के साथ किया जा सकता है।
लय नियंत्रण के लिए यह पहला कदम - एक सामान्य हृदय ताल को बहाल करना-समय के 98% से अधिक सफल रहा है।
सामान्य ताल बनाए रखना
लय नियंत्रण के लिए असली चाल एक बार फिर से बहाल होने के बाद एक सामान्य हृदय ताल बनाए रखती है। आम तौर पर, एट्रियल फाइब्रिलेशन के पहले एपिसोड के साथ, अधिकांश डॉक्टर आसानी से एक सामान्य लय बहाल करेंगे और रोगी घर को बिना किसी विशिष्ट हृदय ताल चिकित्सा (उपचार के अलावा, एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए किसी भी संदिग्ध अंतर्निहित कारणों के लिए) भेज देंगे। कई लोग एंटीरियथमिक दवा चिकित्सा के बिना महीनों या वर्षों तक सामान्य लय बनाए रखेंगे।
हालांकि, जल्दी या बाद में एट्रियल फाइब्रिलेशन दोबारा होने की संभावना है। जब ऐसा होता है तो लय नियंत्रण विधि का "रखरखाव" चरण अधिक जटिल हो जाता है।
आमतौर पर, सामान्य लय बहाल होने पर डॉक्टर एट्रियल फाइब्रिलेशन के पुनरावृत्ति को रोकने में मदद के लिए एंटीरियथमिक दवाओं में से एक की सिफारिश करेगा। दुर्भाग्यवश, एंटीरियथमिक दवाएं, दवाओं में उपयोग की जाने वाली सबसे जहरीली दवाओं में से एक होने के अलावा, एट्रियल फाइब्रिलेशन को वापस आने से रोकने में केवल मामूली प्रभावी होती हैं। नतीजतन, लय नियंत्रण के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अक्सर इन दवाओं के साथ कई "परीक्षण" की आवश्यकता होती है, जो कि एक सामान्य लय बनाए रखता है और पर्याप्त सहनशील होता है।
यहां तक कि एक दर्दनाक परीक्षण-और-त्रुटि दृष्टिकोण के साथ, एक एंटीरियथमिक दवा जो असहिष्णु दुष्प्रभावों के बिना एट्रियल फाइब्रिलेशन का अच्छा नियंत्रण प्राप्त करती है, केवल आधा समय पाएगी।
एंटीरियथमिक दवाओं के साथ इस प्रकार की सफलता दर स्पष्ट रूप से वांछित होने के लिए बहुत अधिक छोड़ देती है। इस कारण से, डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने एक दशक से भी अधिक समय तक काम पर कड़ी मेहनत के लिए "सामान्य" लय को स्थायी रूप से बनाए रखने के लिए सुरक्षित और प्रभावी तरीकों को विकसित करने के लिए कड़ी मेहनत की प्रक्रिया को स्थायी रूप से बनाए रखने के लिए काम किया है। हालांकि बहुत प्रगति हुई है, एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए ablation थेरेपी अभी भी केवल आंशिक रूप से प्रभावी है और अभी भी गंभीर जटिलताओं का एक बड़ा खतरा है। एब्रियल एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले कुछ रोगियों के लिए एक अच्छा विकल्प है, लेकिन यह सभी के लिए नहीं है।
आखिरकार, मरीजों में जो दवाओं या ablation के साथ सफल लय नियंत्रण प्राप्त करते हैं, सबूत अब तक इंगित करता है कि स्ट्रोक का उनका जोखिम ऊंचा रहता है। इसलिए, ज्यादातर विशेषज्ञों ने सलाह दी है कि इन मरीजों को सामान्य लय में होने के बावजूद क्रोनिक एंटीकैग्यूलेशन थेरेपी पर बने रहें।
सारांश
यदि एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज करने के लिए लय-कंट्रोल दृष्टिकोण विश्वसनीय रूप से सुरक्षित और प्रभावी था, तो इसका उपयोग लगभग हर किसी में किया जाएगा जिसमें इस एर्थिथमिया है। दुर्भाग्यवश, जबकि लय नियंत्रण कई लोगों के लिए स्पष्ट रूप से सबसे अच्छा तरीका है, वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। यही कारण है कि वैकल्पिक दृष्टिकोण- दर नियंत्रण - इसके बजाय कई रोगियों में उपयोग किया जाता है। और यही कारण है कि आप अपने लिए सही एट्रियल फाइब्रिलेशन उपचार पर निर्णय लेने से पहले सभी विकल्पों के बारे में जितना सीख सकते हैं उतना सीखने की जरूरत है।
सूत्रों का कहना है:
फस्टर, वी, रायडन, ली, कैनॉम, डीएस, एट अल। एटी / एएचए / ईएससी 2006 एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ मरीजों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश अभ्यास के दिशानिर्देशों के लिए अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स और अभ्यास दिशानिर्देशों के लिए यूरोपीय समाज की कार्डियोलॉजी कमेटी की एक रिपोर्ट (2001 दिशानिर्देशों को संशोधित करने के लिए लेखन समिति एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ मरीजों के प्रबंधन के लिए)। जे एम कॉल कार्डियोल 2006; 48: e149।