एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए सबसे अच्छा उपचार

दो अलग चिकित्सीय रणनीतियों का अवलोकन

एट्रियल फाइब्रिलेशन एक कार्डियाक एराइथेमिया है जो अक्सर बहुत विघटनकारी झुकाव , थकान, और सांस की तकलीफ पैदा करता है। इससे भी बदतर, एट्रियल फाइब्रिलेशन स्ट्रोक के आपके जोखिम को काफी हद तक बढ़ा सकता है। यदि आपके पास एट्रियल फाइब्रिलेशन है तो आपको थोड़ा इलाज है कि आपको इलाज की आवश्यकता है या नहीं। तुम करो। सवाल यह है कि उपचार के लिए कौन सा दृष्टिकोण आपके लिए सही है?

इसका सवाल अक्सर जवाब देने में मुश्किल होता है क्योंकि एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए कोई इलाज नहीं होता है, जो कि अधिकांश रोगियों में, एर्थिथमिया से छुटकारा पाने और सामान्य लय बहाल करने के लिए सुरक्षित और प्रभावी दोनों होता है। एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले किसी भी व्यक्ति के लिए "सही" उपचार का निर्णय करना अक्सर एक समझौता होता है।

उपचार के लिए दो दृष्टिकोण

यदि यह सामान्य हृदय लय को बहाल करने और बनाए रखने के लिए आसान और सुरक्षित था, तो एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज करने का लक्ष्य केवल यही करना होगा-अपने दिल की लय को सामान्य में वापस लाने और उसे वहां रखने के लिए। चिकित्सा के लिए इस दृष्टिकोण को लय-नियंत्रण दृष्टिकोण कहा जाता है। और यह वास्तव में कई मरीजों के लिए सही दृष्टिकोण साबित हुआ है, जबकि दूसरों में यह एक उपचार लक्ष्य है जो जोखिम के स्वीकार्य स्तर पर प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले कई लोगों के लिए, थेरेपी के लिए एक वैकल्पिक दृष्टिकोण - जो अधिक प्रभावी और सुरक्षित हो सकता है- एट्रियल फाइब्रिलेशन को जारी रखने की अनुमति देना है, जबकि लक्षणों को खत्म करने और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के उपाय करना।

थेरेपी के लिए यह दूसरा दृष्टिकोण, जिसे अक्सर रेट-कंट्रोल दृष्टिकोण कहा जाता है, का मतलब है कि एट्रियल फाइब्रिलेशन "नया सामान्य" है और दिल की दर को नियंत्रित करने (लक्षणों को कम करने) और एंटीकोगुलेशन थेरेपी ( रक्त पतला ) का उपयोग करने के लिए काम करने के लिए काम करने का जोखिम है। आघात। हालांकि इस रेट-कंट्रोल दृष्टिकोण पहली नज़र में लय नियंत्रण से कम वांछनीय प्रतीत होता है, लेकिन एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले कई मरीजों में इसका उपयोग करने के लिए आकर्षक कारण हैं।

जब ताल नियंत्रण सही दृष्टिकोण है

ऐसी कई परिस्थितियां होती हैं जो आमतौर पर सही उपचार के रूप में लय नियंत्रण को इंगित करती हैं। यदि आपका एट्रियल फाइब्रिलेशन कुछ संभावित रूप से उलटा कारण होता है, तो सामान्य रूप से, चिकित्सा के लक्ष्य को अंतर्निहित स्थिति का इलाज करना चाहिए और फिर सामान्य हृदय लय को पुनर्स्थापित करना चाहिए। ये उलटा कारण आम तौर पर तीव्र या नए निदान और इलाज योग्य चिकित्सा स्थितियां जैसे हाइपरथायरायडिज्म , निमोनिया, फुफ्फुसीय एम्बोलस (फेफड़ों में रक्त का थक्के ), या अल्कोहल या उत्तेजक दवा का इंजेक्शन होता है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन कार्डियोवैस्कुलर स्थितियों जैसे कोरोनरी धमनी रोग , वाल्वुलर हृदय रोग, पेरीकार्डिटिस या दिल की विफलता के कारण भी हो सकता है। यदि आपके पास इन कार्डियक स्थितियों में से एक है, तो एक सामान्य हृदय ताल को बहाल करने और बनाए रखने का प्रयास करना एक बहुत ही उचित दृष्टिकोण है, एक बार आपकी अंतर्निहित हृदय समस्या का इलाज किया जाता है।

लय नियंत्रण आमतौर पर उन लोगों में पसंदीदा दृष्टिकोण भी होता है जिनके एट्रियल फाइब्रिलेशन बहुत हालिया हैं या पारदर्शी है-यानी, यह अचानक और अंतःक्रियात्मक होता है। इस बात का सबूत है कि एक व्यक्ति एट्रियल फाइब्रिलेशन में रहता है, सामान्य लय बनाए रखने के लिए जितना मुश्किल होता है।

उन लोगों के लिए जिनके पास पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन होता है, और जो आम तौर पर सामान्य लय में होते हैं, लय-नियंत्रण दृष्टिकोण उन लोगों की तुलना में कहीं अधिक सफल होता है जिनके एट्रियल फाइब्रिलेशन लगातार या पुरानी होती है।

अंत में, लय नियंत्रण उन लोगों में बेहतर दृष्टिकोण है जिनके पास कुछ कार्डियक स्थितियां हैं जिनमें प्रभावी एट्रियल संकुचन (जो हमेशा एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ होता है) का नुकसान कार्डियक फ़ंक्शन में नाटकीय गिरावट पैदा कर सकता है। इन स्थितियों में अक्सर पुरानी उच्च रक्तचाप , महाधमनी स्टेनोसिस , हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी , और डायस्टोलिक डिसफंक्शन शामिल होते हैं । इन स्थितियों में से प्रत्येक में, बाएं वेंट्रिकल "कठोर" बन जाता है, ताकि बाएं वेंट्रिकल का इष्टतम भरना मजबूत एट्रियल संकुचन पर अत्यधिक निर्भर हो।

यदि इनमें से कोई भी चिकित्सा या हृदय संबंधी स्थितियां मौजूद हैं, तो आम तौर पर अंतर्निहित स्थिति पर्याप्त रूप से इलाज के बाद, लय-नियंत्रण दृष्टिकोण को लागू करने में काफी आक्रामक होना चाहिए-अर्थात, सामान्य हृदय लय को पुनर्स्थापित और बनाए रखना। यहां, "आक्रामक" का अर्थ सामान्य लय बनाए रखने के लिए कई अलग-अलग एंटीरियथमिक दवाओं का प्रयास करना हो सकता है। इसका मतलब एट्रियल फाइब्रिलेशन से छुटकारा पाने के लिए एक पृथक्करण प्रक्रिया पर दृढ़ता से विचार करना हो सकता है। इनमें से प्रत्येक चरण में जोखिम शामिल है। कुछ लोग जिनके पास इनमें से कोई भी स्थिति नहीं है, वे अभी भी ताल नियंत्रण का चयन करेंगे। यह एक पूरी तरह से उचित निर्णय है, जब तक वे जोखिम को पूरी तरह से समझते हैं।

जब दर नियंत्रण सही दृष्टिकोण है

जिन लोगों में पुरानी या लगातार एट्रियल फाइब्रिलेशन (यानी, कम से कम कई हफ्तों या महीनों के लिए ज्यादातर समय एट्रियल फाइब्रिलेशन में होते हैं), विशेष रूप से यदि उनके एट्रियल फाइब्रिलेशन इडियोपैथिक है (यानी, कोई पहचान योग्य और उपचार योग्य अंतर्निहित नहीं है कारण), दो अच्छे कारण हैं कि दर नियंत्रण आमतौर पर बेहतर दृष्टिकोण क्यों होता है।

सबसे पहले, इन लोगों में, लंबी अवधि में सामान्य हृदय लय सफलतापूर्वक बहाल करने और बनाए रखने की बाधा अपेक्षाकृत कम है। दूसरा, नैदानिक ​​अध्ययन इंगित करते हैं कि इन व्यक्तियों में दीर्घकालिक परिणाम बेहतर नहीं है-और वास्तव में खराब हो सकता है-दर-नियंत्रण दृष्टिकोण के मुकाबले लय नियंत्रण के उद्देश्य से एंटीरियथमिक दवा चिकित्सा के साथ। इन लोगों में, लय नियंत्रण का जोखिम आमतौर पर किसी भी संभावित लाभ से अधिक है।

कई डॉक्टर इन मरीजों में भी एक सामान्य लय बहाल करने का प्रयास करेंगे। यह आम तौर पर रोगियों को सामान्य लय में कार्डियोवर करने और एंटीरियथमिक दवा चिकित्सा के बिना कैसे किया जाता है, यह देखकर किया जाता है। लेकिन यदि वह एकल प्रयास विफल रहता है (यानी, अगर एट्रियल फाइब्रिलेशन रिकर्स), तो अधिकांश डॉक्टर उपचार नियंत्रण को सुरक्षित और अधिक प्रभावी दृष्टिकोण के रूप में रेट नियंत्रण को अपनाने के लिए तत्पर हैं।

तल - रेखा

जाहिर है, अगर आपके पास एट्रियल फाइब्रिलेशन है तो सही उपचार दृष्टिकोण चुनने पर विचार करने के लिए बहुत कुछ है- आपके लक्षणों की गंभीरता; आपकी अंतर्निहित चिकित्सा और हृदय संबंधी समस्याएं, यदि कोई हों; एट्रियल फाइब्रिलेशन के आपके एपिसोड की आवृत्ति और अवधि; आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताएं; और आपके डॉक्टरों की राय। यह एक ऐसा निर्णय है जिसे हमेशा व्यक्तिगत बनाया जाना चाहिए।

> स्रोत:

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