एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज करने के लिए दो सामान्य दृष्टिकोण हैं:
- एट्रियल फाइब्रिलेशन से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए प्रयास करें और एक सामान्य हृदय लय को पुनर्स्थापित और बनाए रखें ( लय नियंत्रण रणनीति के बारे में पढ़ें )
- दिल की दर को नियंत्रित करते समय एट्रियल फाइब्रिलेशन को जारी रखने की अनुमति दें ( दर नियंत्रण रणनीति के बारे में पढ़ें )
इन दो विकल्पों को देखते हुए, कुछ और जानने के बिना, लगभग कोई भी लय नियंत्रण दृष्टिकोण पसंद करना शुरू कर देगा।
हालांकि, वास्तविक अभ्यास में, यह दृष्टिकोण अक्सर दर नियंत्रण दृष्टिकोण से कम प्रभावी और कम सुरक्षित होता है।
लय नियंत्रण रणनीति अक्सर एक समस्या यह है कि एंटीरियथैमिक दवाएं आमतौर पर सामान्य हृदय लय को बहाल करने और बनाए रखने के लिए आवश्यक होती हैं। ये दवाएं अपेक्षाकृत अप्रभावी, अपेक्षाकृत जहरीले, या दोनों होती हैं। (ध्यान दें कि कुछ रोगियों में, एक पृथक्करण प्रक्रिया के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन से छुटकारा पाने योग्य है।)
विशेष रूप से एंटीरियथमिक दवाओं के बारे में चिंतित चीज उनकी अनूठी विषाक्तता है, जो अक्सर उन्हें कठिन और अपेक्षाकृत जोखिम भरा और प्रशासन करने के लिए जोखिम भरा बनाती है। आमतौर पर एंटीरियथमिक दवाओं के साथ देखा जाने वाला दो सामान्य प्रकार की विषाक्तता होती है:
- एलर्जी, अनिद्रा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी इत्यादि जैसी कई दवाओं के साथ सामान्य दुष्प्रभावों को देखा जाता है।
- प्रोरिथमिया, जो एंटीरियथमिक दवाओं के साथ बड़ी समस्या उत्पन्न करती है।
Proarrhythmia
"प्रोरिथमिया" का मतलब कार्डियक एरिथमियास का कारण है। यही है, एरिथमिया को खत्म करने के बजाय ये दवाएं वास्तव में उन्हें उत्पन्न कर सकती हैं। एंटीरियथमिक दवाएं कार्डियक ऊतक के विद्युत गुणों को बदलकर काम करती हैं। यह पता चला है कि जब भी आप उन विद्युत गुणों को बदलते हैं तो दो अलग-अलग चीजें हो सकती हैं-आप एर्थिथमिया होने की संभावना कम कर सकते हैं (जो लक्ष्य है), या आप इसके बजाय एरिथिमिया होने की अधिक संभावना बना सकते हैं।
इससे भी बदतर, प्रोराइरिथेमिया (एट्रियल फाइब्रिलेशन के विपरीत) के साथ उत्पादित एरिथमिया के प्रकार घातक हो सकते हैं। इसलिए, किसी भी समय एंटीरियथैमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, कम से कम कुछ खतरनाक एरिथमिया पैदा करने का कुछ जोखिम होता है जो डॉक्टरों और मरीजों को तब तक उपयोग करने में अनिच्छुक कर देता है जब तक कि वे वास्तव में आवश्यक न हों।
कुछ दवाओं की तुलना दूसरों के मुकाबले प्रोराइरिथमिया होने की अधिक संभावना होती है और कुछ रोगियों को दूसरों की तुलना में प्रोयराइथेमिया का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। इन दवाओं के निर्धारित होने से पहले एक विशेष रोगी में किसी विशेष दवा के साथ प्रोरिएथिमिया की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज
एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज करने के लिए अक्सर छह एंटीरियथैमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: प्रोपेफेनोन (रिदमोल), फ्लीसेनाइड (टैम्बोकोर), सोटलोल (बीटापस), डोफेटिलाइड (टिकोसिन), एमीओडारोन (कॉर्डारोन), और ड्रोनारोनोन (मल्टीक)। इन दवाओं को लेने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए, विषाक्तता के जोखिम को कम करने के लिए उपचार सावधानी से व्यक्तिगत किया जाना चाहिए, लेकिन निम्नलिखित सामान्यीकरण किए जा सकते हैं:
- Rhythmol और Tambocor अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किया जाता है जब तक वे प्रोरिएथिमिया नहीं होता है। उन मरीजों में जो युवा और स्वस्थ हैं, जिनके पास कोई अंतर्निहित हृदय रोग नहीं है और हृदय रोग विकसित करने के लिए बहुत कम जोखिम है, वे भी बहुत कम प्रोरिएथिमिया का कारण बनते हैं। और इन मरीजों में, वे एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले मरीजों में सामान्य लय बहाल करने की कोशिश करने के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकते हैं। उन्हें मामूली प्रभावी माना जाता है। हालांकि, मरीजों में जिनके पास अंतर्निहित हृदय रोग है, या जो दिल की बीमारी के विकास के जोखिम में हैं, इन दवाओं को विशेष रूप से जीवन-धमकी देने वाले प्रोरिएथिमिया का कारण बनने की संभावना है और हमेशा से बचा जाना चाहिए।
- Betapace और Tikosyn भी अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किया जाता है जब तक वे प्रोरिएथिमिया नहीं करते हैं। हालांकि, ये दवाएं किसी में प्रोरिएथेमिया उत्पन्न कर सकती हैं और जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक सावधानी बरतनी चाहिए। दरअसल, टिकोसिन के मामले में, एफडीए ने घोषणा की है कि डॉक्टरों को इस दवा को प्रशासित करने की अनुमति देने से पहले विशेष प्रशिक्षण लेना चाहिए। ये दवाएं एट्रियल फाइब्रिलेशन को नियंत्रित करने में मामूली प्रभावी होती हैं।
- कॉर्डारोन वास्तव में अद्वितीय एंटीरियथमिक दवा है। हालांकि यह एट्रियल फाइब्रिलेशन के इलाज में किसी भी अन्य दवा की तुलना में अधिक प्रभावी है, और यह अपेक्षाकृत कम प्रोरिएथिमिया का कारण बनता है, लेकिन यह अन्य दुष्प्रभावों का कारण बनने की संभावना है जो काफी महत्वपूर्ण और यहां तक कि जीवन को खतरे में डाल सकता है। नतीजतन, जब भी संभव हो, कॉर्डारोन से बचा जाना चाहिए। जब इसका उपयोग किया जाता है, तब तक विषाक्तता के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए जब तक कि रोगी दवा लेता है और दवा बंद होने के कई महीनों तक। आप यहां कॉर्डारोन के अद्वितीय पहलुओं के बारे में पढ़ सकते हैं ।
- मल्टीक कॉर्डारोन का चचेरा भाई है और आशा के साथ विकसित किया गया था कि यह विषाक्तता के बिना कॉर्डारोन के रूप में प्रभावी होगा। लेकिन, जबकि मल्टीक वास्तव में कॉर्डारोन की तुलना में काफी कम जहरीला है, यह एट्रियल फाइब्रिलेशन को नियंत्रित करने में उतना प्रभावी नहीं है। इसके अलावा, मल्टीक का उपयोग उन लोगों में नहीं किया जा सकता है जिनके दिल की विफलता है । एट्रियल फाइब्रिलेशन के इलाज में मल्टीक के उपयोग पर अधिक जानकारी दी गई है।
तल - रेखा
यह स्पष्ट होना चाहिए कि एंटीरियथमिक दवाओं के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज करना-अर्थात, सामान्य लय को बहाल करने और बनाए रखने की कोशिश करने की रणनीति-बहुत ही समस्याग्रस्त हो सकती है। इस कारण से, इस तथ्य को जोड़ा गया कि नैदानिक परीक्षणों ने इस उपचार रणनीति के लिए कोई समग्र लाभ नहीं दिखाया है, मरीजों के लिए एंटीरियथमिक दवाओं से पूरी तरह से बचने और रेट-कंट्रोल उपचार रणनीति के बजाय इसे चुनना बेहतर है।
सूत्रों का कहना है:
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