एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए 6 एंटीरियथमिक ड्रग्स

एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज करने के लिए दो सामान्य दृष्टिकोण हैं:

  1. एट्रियल फाइब्रिलेशन से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए प्रयास करें और एक सामान्य हृदय लय को पुनर्स्थापित और बनाए रखें ( लय नियंत्रण रणनीति के बारे में पढ़ें )
  2. दिल की दर को नियंत्रित करते समय एट्रियल फाइब्रिलेशन को जारी रखने की अनुमति दें ( दर नियंत्रण रणनीति के बारे में पढ़ें )

इन दो विकल्पों को देखते हुए, कुछ और जानने के बिना, लगभग कोई भी लय नियंत्रण दृष्टिकोण पसंद करना शुरू कर देगा।

हालांकि, वास्तविक अभ्यास में, यह दृष्टिकोण अक्सर दर नियंत्रण दृष्टिकोण से कम प्रभावी और कम सुरक्षित होता है।

लय नियंत्रण रणनीति अक्सर एक समस्या यह है कि एंटीरियथैमिक दवाएं आमतौर पर सामान्य हृदय लय को बहाल करने और बनाए रखने के लिए आवश्यक होती हैं। ये दवाएं अपेक्षाकृत अप्रभावी, अपेक्षाकृत जहरीले, या दोनों होती हैं। (ध्यान दें कि कुछ रोगियों में, एक पृथक्करण प्रक्रिया के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन से छुटकारा पाने योग्य है।)

विशेष रूप से एंटीरियथमिक दवाओं के बारे में चिंतित चीज उनकी अनूठी विषाक्तता है, जो अक्सर उन्हें कठिन और अपेक्षाकृत जोखिम भरा और प्रशासन करने के लिए जोखिम भरा बनाती है। आमतौर पर एंटीरियथमिक दवाओं के साथ देखा जाने वाला दो सामान्य प्रकार की विषाक्तता होती है:

  1. एलर्जी, अनिद्रा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी इत्यादि जैसी कई दवाओं के साथ सामान्य दुष्प्रभावों को देखा जाता है।
  2. प्रोरिथमिया, जो एंटीरियथमिक दवाओं के साथ बड़ी समस्या उत्पन्न करती है।

Proarrhythmia

"प्रोरिथमिया" का मतलब कार्डियक एरिथमियास का कारण है। यही है, एरिथमिया को खत्म करने के बजाय ये दवाएं वास्तव में उन्हें उत्पन्न कर सकती हैं। एंटीरियथमिक दवाएं कार्डियक ऊतक के विद्युत गुणों को बदलकर काम करती हैं। यह पता चला है कि जब भी आप उन विद्युत गुणों को बदलते हैं तो दो अलग-अलग चीजें हो सकती हैं-आप एर्थिथमिया होने की संभावना कम कर सकते हैं (जो लक्ष्य है), या आप इसके बजाय एरिथिमिया होने की अधिक संभावना बना सकते हैं।

इससे भी बदतर, प्रोराइरिथेमिया (एट्रियल फाइब्रिलेशन के विपरीत) के साथ उत्पादित एरिथमिया के प्रकार घातक हो सकते हैं। इसलिए, किसी भी समय एंटीरियथैमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, कम से कम कुछ खतरनाक एरिथमिया पैदा करने का कुछ जोखिम होता है जो डॉक्टरों और मरीजों को तब तक उपयोग करने में अनिच्छुक कर देता है जब तक कि वे वास्तव में आवश्यक न हों।

कुछ दवाओं की तुलना दूसरों के मुकाबले प्रोराइरिथमिया होने की अधिक संभावना होती है और कुछ रोगियों को दूसरों की तुलना में प्रोयराइथेमिया का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। इन दवाओं के निर्धारित होने से पहले एक विशेष रोगी में किसी विशेष दवा के साथ प्रोरिएथिमिया की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज

एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज करने के लिए अक्सर छह एंटीरियथैमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: प्रोपेफेनोन (रिदमोल), फ्लीसेनाइड (टैम्बोकोर), सोटलोल (बीटापस), डोफेटिलाइड (टिकोसिन), एमीओडारोन (कॉर्डारोन), और ड्रोनारोनोन (मल्टीक)। इन दवाओं को लेने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए, विषाक्तता के जोखिम को कम करने के लिए उपचार सावधानी से व्यक्तिगत किया जाना चाहिए, लेकिन निम्नलिखित सामान्यीकरण किए जा सकते हैं:

तल - रेखा

यह स्पष्ट होना चाहिए कि एंटीरियथमिक दवाओं के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज करना-अर्थात, सामान्य लय को बहाल करने और बनाए रखने की कोशिश करने की रणनीति-बहुत ही समस्याग्रस्त हो सकती है। इस कारण से, इस तथ्य को जोड़ा गया कि नैदानिक ​​परीक्षणों ने इस उपचार रणनीति के लिए कोई समग्र लाभ नहीं दिखाया है, मरीजों के लिए एंटीरियथमिक दवाओं से पूरी तरह से बचने और रेट-कंट्रोल उपचार रणनीति के बजाय इसे चुनना बेहतर है।

सूत्रों का कहना है:

फोगोरोस, आरएन। Supraventricular Arrhythmias का उपचार। इन: फोगोरोस, आरएन। एंटीरियथमिक ड्रग्स - एक प्रैक्टिकल गाइड। ब्लैकवेल पब्लिशिंग, माल्डन, एमए: 2007।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, यूरोपीय सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी, एट अल। एट्रियल फाइब्रिलेशन (2006 एसीसीएफ / एएचए / ईएससी और 2011 एसीसीएफ / एएचए / एचआरएस सिफारिशों का संकलन) के साथ मरीजों का प्रबंधन: अभ्यास के दिशानिर्देशों पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स की एक रिपोर्ट परिसंचरण 2013; 127: 1916।