हिप संयुक्त से हड्डी स्पर्स को हटाने
हिप-संयुक्त दर्द को पिछले दशक में बहुत ध्यान मिला है। अक्सर एक हिप तनाव या ग्रोइन पुल के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, अब असुविधा के अलग-अलग कारणों से बेहतर समझा जा रहा है। विशेष रूप से युवा एथलीटों में, हिप-जोड़ दर्द के विभिन्न कारणों का निदान और इलाज किया जा रहा है।
हिप-जोड़ दर्द का एक कारण फेरोरासिटाबुलर इंपिंगमेंट (एफएआई) कहा जाता है।
इस स्थिति को अक्सर हिप-संयुक्त गठिया के लिए प्रारंभिक अग्रदूत माना जाता है और यह गेंद और सॉकेट हिप संयुक्त के चारों ओर हड्डी के स्पर्स के गठन द्वारा विशेषता है। एफएआई के लिए उपचार में से एक है हिप संयुक्त के आसपास की हड्डी स्पर्स को हटाने के लिए, एक ऑस्टियोप्लास्टी नामक प्रक्रिया।
हिप-संयुक्त हड्डी स्पर्स
हिप संयुक्त एक बॉल-एंड-सॉकेट संयुक्त है, और हिप की गेंद और सॉकेट दोनों पर हड्डी स्पर्स हो सकते हैं। इन हड्डी स्पर्स को कूल्हे के कैम या पिनर घाव कहा जाता है।
- कैम लेसन: एक कैमरा घाव तब होता है जब हड्डी की हड्डी हिप संयुक्त की गेंद पर होती है, जांघ की हड्डी के शीर्ष पर। एक कैम घाव वाले रोगी की एक्स-किरणें एक गेंद (मादा सिर) दिखाती हैं जो गेंद के किनारे एक टक्कर के साथ सामान्य के रूप में नहीं दिखती है। गेंद का यह हिस्सा सॉकेट में फंस जाता है जब कूल्हे को फ्लेक्स किया जाता है (घुमाया जाता है) या घूर्णन (चालू) होता है।
- पिंसर लेसन: एक पिंसर घाव एक हड्डी की चपेट में है जो हिप संयुक्त (एसीटबुलम) की सॉकेट से निकलती है। एक पिनर घाव गेंद को स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने से रोकता है।
एफएआई के निदान वाले कुछ लोगों में कैम और पिनर दोनों घाव होते हैं, जबकि अन्य में एक या दूसरा होता है। एफएआई के साथ कई रोगियों में भी कूल्हे के लैबिल आँसू होते हैं ।
उपचार का विकल्प
एफएआई के साथ निदान अधिकांश रोगियों को पहले सरल उपचार की कोशिश शुरू कर देंगे। यदि एक्स-रे पर हड्डी स्पर्स दिखाई देते हैं, लेकिन कूल्हे के दर्द के लक्षण नहीं पैदा होते हैं, तो आमतौर पर कोई इलाज की आवश्यकता नहीं होती है।
यदि दर्द एक समस्या है, आराम, विरोधी भड़काऊ दवाओं , और कोर्टिसोन इंजेक्शन सहित उपचार, सभी का प्रयास किया जा सकता है। अधिकांश रोगियों को हिप जोड़ों को असुविधा बढ़ने लगता है क्योंकि हड्डी के स्पर्स को खींचकर 'ढीला' नहीं किया जा सकता है।
यदि सरल उपचार पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करते हैं, तो ऑस्टियोप्लास्टी नामक हड्डी स्पर्स को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया पर विचार किया जा सकता है। एक ऑस्टियोप्लास्टी करने के लिए दो शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण होते हैं जिन्हें किया जा सकता है।
- हिप आर्थ्रोस्कोपी: आर्थ्रोस्कोपिक हिप सर्जरी अधिक आम हो रही है, और हड्डी स्पर्स को हटाने के लिए आर्थ्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। ऑस्टियोप्लास्टी आर्थोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन करने का लाभ सर्जरी की न्यूनतम आक्रमणकारी प्रकृति है, और हिप-संयुक्त उपास्थि का निरीक्षण करने की क्षमता है। नुकसान यह है कि प्रक्रिया तकनीकी रूप से कठिन हो सकती है, और कभी-कभी हड्डी स्पर्स के पर्याप्त हटाने को सुनिश्चित करना अधिक कठिन होता है।
- ओस्ट ओस्टियोप्लास्टी: एक और विकल्प है कूल्हे के सामने एक चीरा बनाना और सीधे विज़ुअलाइजेशन के तहत हड्डी स्पर्स को हटा देना। इसका फायदा यह है कि हड्डी के स्पर्स को बड़े पैमाने पर हटाए जाने में यह सुनिश्चित करने में आपका सर्जन अक्सर अधिक आक्रामक हो सकता है। नुकसान यह एक अधिक आक्रामक सर्जरी है। ओपन ऑस्टियोप्लास्टी आमतौर पर लोकप्रिय पूर्ववर्ती हिप प्रतिस्थापन के समान चीरा के माध्यम से किया जाता है।
क्या ऑस्टियोप्लास्टी गठिया को रोकता है?
यह महान बहस का सवाल है। यह दिखाने के लिए कोई दीर्घकालिक अध्ययन नहीं किया गया है कि हिप संयुक्त के आसपास हड्डी के स्पर्स को हटाने से गठिया की प्रगति धीमी हो जाएगी। कुछ सर्जन मानते हैं कि एक ऑस्टियोप्लास्टी गठिया के विकास को धीमा कर सकता है। हालांकि, अन्य बताते हैं कि इस दावे का समर्थन करने के लिए कोई डेटा नहीं है, और हड्डियों के स्पर्स को हटाने के लिए अन्य जोड़ों में गठिया की प्रगति को रोकने के लिए नहीं दिखाया गया है।
सूत्रों का कहना है:
नेपल जे जे, एट अल। "फेमोरासिटाबुलर इंपिंगमेंट के प्रबंधन में उपचार विकल्प, नैदानिक परिणाम, और विवादों का अवलोकन" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी जुलाई 2013 खंड। 21 नंबर आपूर्ति S53-S58।