Autonomic तंत्रिका तंत्र के साथ Dysautonomia और परेशानी
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करता है जैसे दिल की दर और रक्तचाप जो हमें उनके बारे में कभी सोचने के बिना जीवित रखते हैं। लगभग कोई भी चिकित्सा विकार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को किसी भी तरह से प्रभावित कर सकता है, हालांकि अपेक्षाकृत कुछ बीमारियां अकेले स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर हमला करती हैं। नीचे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अक्षमता, या डिसाउटोनोमिया के कुछ सबसे आम रूप हैं:
तीव्र स्वायत्त पक्षाघात
तीव्र स्वायत्त पक्षाघात, जिसे पहली बार 1 9 75 में वर्णित किया गया है, अत्यंत दुर्लभ रहता है लेकिन यह तब होता है जब सभी स्वायत्त तंत्रिका कार्यों से समझौता किया जाता है। अधिकांश सप्ताहांत कार्यों के पूर्ण नुकसान के साथ लक्षण एक हफ्ते या कुछ हफ्तों में आते हैं और सूखी आंखें, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन , लापरवाही की कमी, नपुंसकता, खराब मूत्राशय और आंत्र समारोह, और पेट दर्द और उल्टी शामिल हैं। दोनों परजीवी और सहानुभूतिपूर्ण फाइबर प्रभावित होते हैं, हालांकि अन्य नसों को बचाया जाता है। एक लम्बर पेंचर सीएसएफ में उन्नत प्रोटीन का प्रदर्शन कर सकता है। कारण शायद ही कभी पाया जाता है, हालांकि यह संभवतः एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है जो गुइलैन-बैरे सिंड्रोम के समान है । सबसे अच्छा उपचार अस्पष्ट है, हालांकि कुछ ने प्लाज्मा एक्सचेंज, या आईवीआईजी प्रशासन के बाद सुधार का सुझाव दिया है।
इडियोपैथिक ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन
एक दुर्लभ degenerative बीमारी, idiopathic ऑर्थोस्टैटिक hypotension मध्य से देर से जीवन में आता है और गैंग्लोनिक सहानुभूति न्यूरॉन्स के बाद घावों को शामिल करता है, जो आवश्यक होने पर दिल को तेज करने से रोकता है।
यह बहुत दुर्लभ है; एक अधिक आम केंद्रीय preganglionic dysautonomia रीढ़ की हड्डी के हिस्से के अपघटन शामिल है जिसके माध्यम से स्वायत्त तंत्रिका फाइबर पार्श्व सींग में यात्रा करते हैं। किसी भी मामले में, उपचार नॉनविवेसिव लाइफस्टाइल परिवर्तनों से शुरू होता है, जिसमें दबाव स्टॉकिंग्स पहनना शामिल होता है, और धीरे-धीरे बैठकर खड़े होकर संक्रमण होता है।
यदि यह अपर्याप्त है, तो मिडोड्राइन या फ़्लोरिनेफ जैसी दवाएं आवश्यक हो सकती हैं।
माध्यमिक ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन
डायसॉटोनोमिया के इस प्रचलित रूप में, एक परिधीय न्यूरोपैथी, जैसे कि मधुमेह में पाया जाता है, परिधीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है। भारी शराब के उपयोग, पोषक तत्वों की कमी, या जहरीले एक्सपोजर सहित कई अन्य कारण हैं।
मधुमेह न्यूरोपैथी के साथ डाइसॉटोनोमिया विशेष रूप से आम है और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के अलावा नपुंसकता, दस्त और कब्ज के साथ उपस्थित हो सकता है। ये लक्षण मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी के कारण होने वाले संवेदी परिवर्तनों के रूप में गंभीर हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन परिधीय न्यूरोपैथी कभी-कभी मधुमेह के निदान की पूर्व-तारीख करते हैं, और कुछ प्रयोगशाला परीक्षण मधुमेह का निदान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, जैसे हीमोग्लोबिन ए 1 सी स्तर, अभी भी सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। दूसरे शब्दों में, परिधीय तंत्रिका मधुमेह का पता लगाने के लिए चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले नैदानिक परीक्षणों से अधिक संवेदनशील हो सकती है।
परिधीय न्यूरोपैथी के अन्य रूप, जैसे कि एमिलॉयडोसिस के कारण, यहां तक कि मजबूत डिसोटोनोमियास भी होते हैं। फैब्रिक बीमारी (अल्फा-गैलेक्टोसिडेस की कमी) के कारण विरासत में न्यूरोपैथी भी एक स्पष्ट डिसाउटोनोमिया का कारण बन सकती है।
रिले-डे सिंड्रोम
65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के बारे में एक चौथाई लोगों में ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन द्वारा संकेतित कुछ प्रकार के डिसाउटोनोमिया होते हैं, लेकिन बहुत कम उम्र में डिसाउटोनोमिया बहुत कम आम है। एक अपवाद विरासत डिसाउटोनोमिया है जिसे रिले-डे सिंड्रोम कहा जाता है।
रिले-डे सिंड्रोम को एक ऑटोसोमल रीसेसिव फैशन में विरासत में मिला है, जिसका अर्थ है कि माता-पिता प्रभावित नहीं हो सकते हैं हालांकि बच्चे को बीमारी है। लक्षणों में पोस्टरलल हाइपोटेंशन, लैबिल ब्लड प्रेशर , खराब तापमान विनियमन, हाइपरहिड्रोसिस, चक्रीय उल्टी, भावनात्मक लचीलापन, और दर्द की संवेदनशीलता में कमी शामिल है। ये लक्षण शायद विकास के दौरान सामान्य सेलुलर माइग्रेशन की विफलता के कारण होते हैं।
आघात और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र
सहानुभूति तंत्रिका रीढ़ की हड्डी के माध्यम से चलती है जिसे इंटरमीडियोलॉइंटल सेल कॉलम कहा जाता है। यदि इन कॉलमों में हाइपोटेंशन, पसीने का नुकसान, मूत्राशय पक्षाघात, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अस्थिरता के कारण आघात के कारण बाधा आती है; यह रीढ़ की हड्डी के रूप में जाना जाता है। नालॉक्सोन देना कुछ लक्षणों को कम करना प्रतीत होता है: सहानुभूतिपूर्ण और परजीवी कार्य कुछ समय बाद वापस आ जाएंगे, लेकिन वे अब उच्च संरचनाओं के नियंत्रण में नहीं होंगे। उदाहरण के लिए, यदि रक्तचाप गिरता है, परिधीय रक्त वाहिकाओं को सीमित नहीं किया जाएगा, क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी के माध्यम से मस्तिष्क तंत्र और शेष शरीर में मेडुला के बीच संचार पर निर्भर करता है। हालांकि, अन्य प्रतिबिंब बरकरार रहेगा। यदि त्वचा को हाथ पर चुराया जाता है, उदाहरण के लिए, उस हाथ में रक्त वाहिकाओं का निर्माण होगा, जिसके परिणामस्वरूप उस अंग में दबाव बढ़ जाएगा।
जो लोग रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामस्वरूप टेट्राप्लेजिक हैं, वे स्वायत्त डिस्फेलेक्सिया कहलाते हैं। रक्तचाप बढ़ता है, हृदय गति धीमा हो जाती है, और घाव के नीचे के हिस्सों में पैर की चपेट में और मूत्राशय की अनैच्छिक खाली होने के अलावा, अत्यधिक प्रवाह हो सकता है। अगर तुरंत इलाज नहीं किया जाता है तो स्वायत्त डिस्फेलेक्सिया जीवन को खतरे में डाल सकता है।
गंभीर सिर की चोटें या सेरेब्रल हेमोरेज भी एड्रेनल कैटेक्लोमाइन जारी कर सकते हैं और सहानुभूतिपूर्ण स्वर बढ़ा सकते हैं। कभी-कभी लोग मस्तिष्क तंत्र पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे तीव्र उच्च रक्तचाप, अनियमित श्वास और हृदय को धीमा कर दिया जाता है जिसे कुशिंग प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है, जो इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि का एक गंभीर संकेतक होता है।
ड्रग्स और विषाक्त पदार्थों के कारण डिसाउटोनोमिया
रीढ़ की हड्डी अन्य स्वायत्त संकटों के समान है जो "सहानुभूतिपूर्ण तूफान" कहलाती हैं, जो कि कोकीन जैसे कुछ दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती हैं। कई निर्धारित दवाएं स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर कार्य करके काम करती हैं, और दुर्भाग्य से कई विषाक्त पदार्थों के बारे में भी सच है। ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों और सरिन, उदाहरण के लिए, पैरासिम्पेथेटिक अति सक्रियता का कारण बनती है।
अन्य Dysautonomias
हाइपरहाइड्रोसिस कम जीवन खतरनाक है, लेकिन अभी भी संभावित रूप से शर्मनाक dysautonomia है जिसके परिणामस्वरूप अनुपयुक्त भारी पसीना होता है। इसके विपरीत, एनहाइड्रोसिस का परिणाम बहुत कम पसीना होता है, जो खतरनाक हो सकता है अगर यह अति ताप हो जाता है।
Raynaud की घटना के कारण ठंड में उंगलियों के लिए रक्त प्रवाह में कमी आई है और अक्सर परिधीय न्यूरोपैथी या स्क्लेरोडार्मा जैसे संयोजी ऊतक रोग से जुड़ा हुआ है।
मूत्राशय की समस्या सामान्य है और कई अलग-अलग प्रकार की समस्याओं से हो सकती है, जिसमें डायसॉटोनोमियास भी शामिल है। मूत्राशय का संरक्षण जटिल है, और पेशाब का प्रतीत होता है कि वास्तव में सरल कार्य स्वैच्छिक, सहानुभूतिपूर्ण और परजीवी तंत्रिका कार्यों के बीच घनिष्ठ सहयोग पर निर्भर करता है। शायद क्योंकि सही मूत्राशय समारोह कई अलग-अलग घटकों पर निर्भर करता है, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि समस्याएं आम हैं, और इसमें मूत्र की असंतोष या प्रतिधारण शामिल हो सकता है।
एक लेख में dysautonomia के सभी पहलुओं को संबोधित करना असंभव है। हमने जो कुछ भी कवर किया है, उसके अलावा, कभी-कभी शरीर के कुछ हिस्सों, जैसे कि आंख (जैसे हॉर्नर सिंड्रोम) या अंग (जैसे रिफ्लेक्स सहानुभूतिशील डिस्ट्रॉफी में) प्रभावित हो सकते हैं। यह आलेख एक सामान्य परिचय के रूप में कार्य कर सकता है, और उन लोगों के लिए आगे पढ़ सकता है जो अधिक जानकारी चाहते हैं।
सूत्रों का कहना है:
एडम्स और विक्टर के सिद्धांत न्यूरोलॉजी, 9वीं संस्करण: द मैकग्रा-हिल कंपनियां, इंक, 200 9
क्लिनिकल मामलों के माध्यम से ब्लूमेंफेल्ड एच, न्यूरोनाटॉमी। सुंदरलैंड: सिनाउर एसोसिएट्स प्रकाशक 2002