Immobilization के प्रकार - कंधे ब्रेस - समाधान के रूप में सर्जरी
एक कंधे विस्थापन क्या है?
कंधे के विघटन चोटें होती हैं जो तब होती हैं जब गेंद-और-सॉकेट कंधे की गेंद की स्थिति स्थिति से बाहर आती है। आम तौर पर, एक कंधे का विघटन एक खेल चोट या आघात के बाद होता है, जैसे गिरावट। कंधे के विघटन दर्दनाक हैं, और तत्काल उपचार आवश्यक है। एक बार कंधे उचित स्थिति में वापस आ गया है, प्रबंधन विकल्पों पर विचार किया जा सकता है।
उचित उपचार का निर्धारण करना कई कारकों पर निर्भर करता है जिसमें कंधे में क्षतिग्रस्त हो गया था, कितने विघटन हुए हैं, रोगी की आयु, गतिविधियों या खेल प्रदर्शन, और अन्य कारक। आपको अपने डॉक्टर के साथ अपनी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार पर चर्चा करने की आवश्यकता होगी।
विस्थापन को पुनर्स्थापित करना
उचित स्थिति में एक कंधे को दोबारा बदलना एक प्रक्रिया है जिसे "कंधे को कम करना" कहा जाता है। कई हस्तक्षेप होते हैं जिनका उपयोग कंधे के विस्थापन को पुनर्स्थापित करने के लिए किया जा सकता है - आम तौर पर प्रत्येक चिकित्सक के पास एक पसंदीदा कमी हस्तक्षेप होता है। आम तौर पर, लक्ष्य कंधे संयुक्त को और नुकसान पहुंचाने के बिना गेंद को स्थिति में वापस जाने की अनुमति देने के लिए संयुक्त में हेरफेर करना है।
एक बार अव्यवस्था को स्थानांतरित करने के बाद, दो-किरणों को दोहराया जाता है यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि यह वास्तव में सही स्थिति में है, और अन्य चोटों जैसे फ्रैक्चर का मूल्यांकन करना है।
मरीजों को कंधे को आराम करने के लिए एक स्लिंग में रखा जाता है और आगे के प्रबंधन के लिए उनके ऑर्थोपेडिक सर्जन को संदर्भित किया जाता है।
कंधे विस्थापन के लिए स्लिंग
एक कंधे के विस्थापन का तत्काल उपचार मरीज को एक स्लिंग में रखना है ताकि कंधे के आसपास सूजन और सूजन कम हो सके।
उसके बाद, प्रगतिशील अभ्यास तब तक शुरू किए जाते हैं जब तक कि रोगी अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू नहीं कर लेता। किसी विशिष्ट अवधि के लिए स्लिंग का उपयोग करके प्रदर्शन करने के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है।
अधिकांश कंधे के विघटनों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली स्लिंग आंतरिक घुमाव में कंधे रखती है। इसका मतलब है कि कंधे को अंदर से बदल दिया जाता है, और शरीर के खिलाफ अग्रसर होता है। जब कंधे को आंतरिक घूर्णन में रखा जाता है, तो कंधे विघटित होने पर आमतौर पर फाड़ दिया जाता है ( बैंकार्ट आंसू ), असामान्य स्थिति में होता है। जब अस्थिबंधन ठीक हो जाता है , तो यह इस अनुचित स्थिति में ठीक हो जाता है। कुछ रोगियों में, विशेष रूप से छोटे एथलीटों, इस स्थिति में अस्थिबंधन के उपचार से कंधे के विघटन को दोहराया जा सकता है।
बाहरी रोटेशन में immobilization
जापान से बाहर शोध ने बाहरी रोटेशन में आयोजित कंधे के साथ कंधे के विघटन के इलाज की जांच की है। जब कंधे बाहरी घूर्णन में आयोजित किया जाता है, तो टूटा हुआ बंधन एक सामान्य स्थिति में लाया जाता है, और इस उचित संरेखण में ठीक हो सकता है। बाहरी घूर्णन में immobilization के पीछे विचार यह है कि अगर लिगामेंट उचित स्थिति में ठीक हो जाता है, तो कंधे विघटन दोहराना कम संभावना हो सकती है।
बाहरी घूर्णन में immobilization बोझिल और प्रदर्शन करने में मुश्किल है। यह महत्वपूर्ण है कि बाह्य रोटेशन ब्रेस ठीक तरह से कॉन्फ़िगर किया जाए - ऊपरी भुजा को पक्ष के खिलाफ कसकर रखा जाना चाहिए, और अग्रसर शरीर से दूर होना चाहिए। कई रोगी (और कुछ डॉक्टर) बाहरी घूर्णन immobilizer के साथ अपहरण immobilizers (बगल में एक तकिया के साथ कंधे immobilizers) भ्रमित। ये वही नहीं हैं, और उपचार के समान परिणामों की अपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। हालांकि यह उपचार अवधारणा में रोमांचक है, ज्यादातर रोगी ब्रेस का पालन नहीं कर सकते हैं, और इसलिए इस उपचार का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।
भौतिक चिकित्सा
शारीरिक उपचार एक घायल व्यक्ति को कंधे के विस्थापन के बाद अपनी ताकत और गतिशीलता हासिल करने में मदद कर सकता है। जब विस्थापन होता है, तो क्षति दोहराने के लिए प्रवृत्ति का कारण बन सकती है। थेरेपी का उपयोग उन मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए किया जा सकता है जो कंधे को विस्थापन चोट से क्षतिग्रस्त अस्थिबंधकों की क्षतिपूर्ति करने की स्थिति में रखने में मदद करते हैं।
दोबारा, जबकि शारीरिक चिकित्सा का अक्सर उपयोग किया जाता है, और ताकत और गतिशीलता हासिल करने में बेहद सहायक होता है, लेकिन यह दूसरी विस्थापन होने का मौका कम नहीं दिखाया गया है। सबसे आम उपचार सिफारिश पहली विस्थापन के बाद चिकित्सा का प्रयास करना है, और यदि सर्जरी के साथ आगे बढ़ने के लिए दूसरा विस्थापन होता है।
कंधे विस्थापन के लिए ब्रेस
कभी-कभी कंधे के विस्थापन को बनाए रखने वाले मरीजों के लिए ब्रेसिंग को माना जाता है। इन चोटों को बनाए रखने वाले इन-सीजन एथलीट के लिए आमतौर पर एक ब्रेस का उपयोग किया जाता है। इस परिदृश्य में, कंधे विस्थापन के इलाज के लिए सर्जरी सीजन समाप्त हो जाएगी। इसलिए, कंधे के विस्थापन को रोकने में मदद के लिए एक ब्रेस का उपयोग किया जा सकता है।
ब्रेसेस कंधे को उस स्थिति में रखने से रोकने में मदद कर सकते हैं जिसमें एक विस्थापन संभव है। हालांकि वे सभी कंधे के विघटन को रोक नहीं सकते हैं, ये ब्रेसिज़ एथलीटों में कंधे के विघटन के समग्र मौके को कम कर सकते हैं।
ब्रेसिंग के साथ बड़ी समस्या यह है कि खेल में भाग लेने वाले एथलीटों को अक्सर ब्रेस पहनने और प्रभावी ढंग से प्रतिस्पर्धा करने में कठिनाई होती है। ब्रेसिज़ विशेष रूप से एथलीटों में बोझिल होते हैं जो ओवरहेड फ़ंक्शन (जैसे फेंकना) उनकी प्रभावशीलता के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, अधिकांश एथलीट एक कंधे विस्थापन ब्रेस पहने हुए अपने खेल में वापस आने में असमर्थ हैं।
कंधे के विघटन के लिए सर्जरी
एक कंधे विस्थापन के सर्जिकल उपचार की अक्सर उन रोगियों के लिए अनुशंसा की जाती है जिनके आवर्ती, या दोहराने, कंधे के विघटन होते हैं। कुछ रोगियों में, पहले कंधे के विस्थापन के बाद सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। सर्जरी को आमतौर पर प्रारंभिक उपचार के रूप में माना जाता है, खासकर युवा एथलीटों में जो संपर्क खेल में भाग लेते हैं। चूंकि इन एथलीटों में दोहराव विस्थापन का इतना बड़ा परिवर्तन होता है, इसलिए शल्य चिकित्सा को अक्सर पहले-पंक्ति उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।
सर्जरी को उन संरचनाओं की मरम्मत के लिए किया जाता है जो आमतौर पर स्थिति में कंधे को पकड़ते हैं। कंधे संयुक्त के सामने लिगामेंट्स का सबसे आम नुकसान होता है। इन अस्थिबंधकों की मरम्मत के लिए सर्जरी को बैंकर्ट मरम्मत कहा जाता है।
सूत्रों का कहना है:
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